劳动仲裁申请书
申请人：XXX，男，19XX年X月X日生，汉族，住址：，身份证号：，联系电话：。
被申请人：
住所：
负责人：
联系电话：
请求事项：
依法裁决确认申请人与被申请人之间存在事实劳动关系。 事实和理由：
申请人于2012年3月11日进入被申请人处工作，岗位装车工，月工资XXXX元。申请人在被申请人处工作期间，被申请人未与申请人签订书面劳动合同，也未依法为申请人缴纳社会保险。申请人于2012年12月9日在工作中受伤，后被送入XXXXX医院治疗，并于2013年1月3日出院。自受伤后，被申请人一直拖欠申请人2012年5月份以来的工资共计XXXXX元未支付，也拒绝支付相应的工伤补偿，加上申请人的妻子无固定工作，小孩又在上学，被申请人拒绝支付工资和补偿的行为使申请人的整个家庭生活陷入了困境。
现申请人为维护自身的合法权益，迫不得已向贵院提出仲裁申请，请求确认申请人与被申请人之间存在事实劳动关系。此致
XXXXXXXX劳动人事争议仲裁院
申请人：
年月日
《劳动仲裁申请书.doc》
将本文的Word文档下载到电脑，方便编辑。
推荐度：
点击下载文档