劳动仲裁申请书
申请人：xxx，女，x年x月xx日生，汉族，住xxxxxxx，身份证号：xxxx，电话：xxxxx。
被申请人：xxxxxxxx公司，住所地：xxxxxxx。
负责人xxxx，xxxx。
申请事项
1、裁令解除申请人与被申请人劳动关系；
2、裁令给付申请人一次性伤残补助金2627元/月×11月=28897元；
3、裁令给付申请人一次性工伤医疗补助金3295元/月×20月=65900元；
4、裁令给付申请人一次性伤残就业补助金3295元/月×8月=26360元；
5、裁令给付申请人停工留薪期工资2627元/月×24月-19923元=43125元；
6、裁令给付申请人医疗费元；
7、裁令给付申请人住院伙食补助金20元/天×24天=480元；
8、裁令给付申请人护理费36000元；
9、裁令给付申请人劳动能力鉴定费1800元；
10、裁令被申请人为申请人补交2012年3月至2014年5月社会保险。
事实和理由
申请人系被申请人职工，x年x月x日x时x分，申请人在被申请人xxx时xxxxx。经xxx医院诊断为：xxxxxxx。2xxx年x月x日经xx社伤险认决字（xx）x号认定工伤决定书认定申请人上述身体部位受到的事故伤害属于工伤。x年x月x日，xx（工伤）鉴（初）字【x】x号工伤职工劳动能力鉴定（确认）结论通知书鉴定申请人上述身体伤害为捌级伤残、停工留薪期贰拾肆个月。申请人拿到工伤职工劳动能力鉴定后多次要求被申请人给予工伤待遇，被申请人拒不按照法律规定给予申请人工伤待遇，无奈向贵委提出申请，请依法裁如所请。此致
xxxx劳动人事争议调解仲裁委员会
申请人：
年月日
《劳动仲裁申请书22.doc》
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