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调解协议书

发布时间:2020-03-03 11:01:11 来源:范文大全 收藏本文 下载本文 手机版

调解协议书

协议人:,男,汉族,1988年10月10日生人,现住河北省兴隆县 (以下简称甲方)

协议人:,男,汉族,1992年12月18日生人,现住天津市蓟县(以下简称甲方)

协议人:,男,汉族,1990年3月13日生人,现住天津市渔阳镇(以下简称甲方)

协议人:,男,汉族,1987年11月7日生人,现住天津市蓟县时代花园小区(以下简称甲方)

协议人:,男,汉族,1987年月日生人,现住天津市蓟县(以下简称乙方)

甲乙双方在年月日晚时左右在因琐事发生打架,在双方争执过程中将头顶左侧、左小臂处造成伤害,经法医鉴定乙方所受伤情已构成轻伤,为此乙方共在蓟县人民医院住院治疗天,开支医药费元,经甲乙双方协商就此事达成如下赔偿协议:

一、由甲方一次性赔偿乙方各项费用共计元,该费用包括乙方的医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、法医鉴定费、就医交通费及残疾赔偿金等各项费用,在甲乙双方在此协议签字按手印时由甲方给付乙方,并由乙方给甲方出具收据。

二、自此协议签字按手印后,此事即为解决完毕,自此之后乙方的身体及伤情再出现任何问题均与甲方无关。

三、乙方自愿放弃追究甲方的刑事责任,并建议相关机关免除对甲方的处罚。

四、此协议系甲乙双方自愿达成,并无任何欺诈胁迫之行为。

此协议一式三份,甲乙双方各执一份,公安机关存档一份,此协议经甲乙双方签字按手印后生效。

甲方:乙方:

年月日年月日

见证人:

年月日

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