调解协议书
编号：
甲方： _冯世元 (身份证号：__ _ (电话： __ ) 乙方： 郑留阳 (身份证号：__ __ 电话：_ _) 丙方：中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司
年 月 日，甲方驾驶 车在 与乙方（口 行人、口 驾驶非机动车、口 机动车）发生交通事故，致使乙方受伤，该事故中，，甲方承担全部 责任，乙方不承担责任。 现甲、乙、丙三方经友好协商，达成如下协议于年月日在中国太平洋财产股份有限公司广州分公司达成如下协议：
1、丙方依据保险合同条款约定核定赔付该案件总赔款共计人民币壹万贰仟圆整（￥12000.00），该赔款包含但不限于伤残赔偿金、精神损失费、住院伙食费、护理费、误工费、交通费等一切费用。
2、该赔款赔付乙方人民币壹万壹仟肆佰圆整（￥11400.0） 甲方账户：（ ） 开户行：
3、该赔款赔付乙方人民币陆佰整（￥600.00） 乙方账户：（ ） 开户行：
此协议一式三份，经各方签章捺印后成立，上述金额支付后，协议生效。丙方对甲乙双方的赔偿责任终结，甲乙双方互不追究，甲、乙双方在本协议中所作出的意思表示均出于自愿，并且该意思表示为不可撤销的意思表示，也放弃以任何理由向有关部门提出诉讼、申诉等权利，今后就本事故的其它损失不得追究丙方的其他赔偿责任。
甲方（盖章）： 乙方（签名捺印）：
日期： 日期：
丙方：中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司
日期：
(签章)
年
月
日
见证人：
《调解协议书.doc》
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