协和医科大学2003年病理生理学（博士）
一、名词解释（每题3分，共18分）
1.热休克蛋白：在从细菌到哺乳动物中广泛存在一类热应急蛋白质。当有机体暴露于高温的时候，就会由热激发合成此种蛋白，来保护有机体自身。许多热休克蛋白具有分子伴侣活性。按照蛋白的大小，热休克蛋白共分为五类，分别为HSP100，HSP90，HSP70，HSP60 以及小分子热休克蛋白 small Heat Shock Proteins (sHSPs)
2.粘附分子：介导细胞或细胞间相互接触和结合分子的统称，位于细胞表面或细胞基质中的糖蛋白，并以受体和配体结合的形式发挥作用。粘附分子使细胞与细胞间，细胞与基质间发生粘附，参与细胞的识别，活化和信号传导，细胞增值与分化，细胞的伸展与运动，使免疫应答，炎症发生，凝血，肿瘤转移，创伤愈合等一系列重要生理和病理过程的分子基础。
3.死腔样通气：因肺泡血流量减少而肺泡通气正常故使肺泡VA/Q比率增高，结果使血流从肺泡中摄取的氧减少，肺泡中的气体得不到充分的交换而成为无效通气的死腔 。临床上常见于肺动脉分支栓塞、炎症、肺动脉收缩、肺毛细血管临床大量破坏等。
4.白细胞致热原：1984年Beeson等首先发现家兔腹腔无菌性渗出白细胞培育于无菌生理盐液中，能产生释放致热原，由于其来自白细胞，故称之为白细胞致热原（leucocytic pyrogen，LP）。为表示其来自体内,又称之为内生致热原（endogenous pyrogen，EP）。现在已经证明，白细胞中的单核细胞是产生LP的主要细胞。包含：IL-1,TNF,IFN, 及IL-6等。
5.独特型抗体
6.假性神经递质：苯乙醇胺和羟苯乙醇胺的化学结构与真性神经递质去甲肾上腺素和多巴胺极为相似，但传递信息的生理功能却远较去甲肾上腺素为弱，故称假性神经递质。
二、名词解释并作比较（9分）
1.chromatid-type aberration and chromosome-type aberration
2.endocrine, paracrine, aoutcrine
三、单选题（每题2分，共16分）
1.生物膜的基本结构是①固态②液态③液晶态的脂双层。
2.某糖尿病患者血气检测结果是PH降低，AB降低，PaCO2降低，提示有①
AG正常型代谢性酸中毒②AG增大型代谢性酸中毒③呼吸性酸中毒④代谢性
酸中毒⑤呼吸性碱中毒
3.代偿性心肌肥大不平衡性生长的分子水平特点是①肌动蛋白减少②肌球
蛋白减少③肌钙蛋白减少④向肌球蛋白增多⑤肌球蛋白ATPV3增多V1减少
4.某患者血气检查结果为血氧容量12ml%，动脉血氧含量11.4ml%,动脉血氧
分压13.3Kpa(100mmHg)，动静脉氧差3.6ml%,此患者患何种病可能性大①肺
气肿②大叶性肺炎③休克④慢性贫血⑤维生素B2缺乏
5.下列哪一项是DIC的直接原因①血液高凝状态②肝功能障碍③血管内皮
细胞受损④单核巨噬细胞功能抑制
6.癌基因与癌的发生①有直接关系②无直接关系③完全无关
7.持续性肾制备和肾毒素作用引起的肾功能衰竭，其肾脏损害的突出表现①
肾脏血液循环障碍②肾小球病变③肾间质纤维化④肾小管坏死⑤肾小管阻
塞
8.引起肝性非脂型黄疸的原因①胆红素生成增多②肝摄取和结合胆红素障
碍③肝排泄胆红素障碍④肝外胆道梗阻⑤胆红素转变为尿胆原减少
三、判断题（共5分）
1.细胞凋亡是在一定生理或病理条件下遵循自身程度的细胞病理性死亡。
2.重症肌无力的病因是由于体内产生乙酰胆碱受体的抗体。
3.全身炎症反应综合征是由于机体在有关病因作用下，中性粒细胞大量被激
活所致。
4.红细胞中2，3-DPG增加引起氧解离曲线右移的机制是稳定HHb构型，降
低红细胞中的PH值。
5.急性肾衰竭最严重的并发症是氮质血症。
四、填空题（共12分）
1.受体有多种分类，根据它们的配体可分为___离子通道型受体__、__G蛋白偶联受体
___、_酪氨酸蛋白激酶偶联受体____ 等。
2.机体内稳态的维持主要依靠细胞 _Na____、___K__ 及 __Cl___ 之间
的动态平衡。
3.细胞中毒性脑水肿的主要机制是 _____，水肿液主要分布在 _____ 。
4.细胞信号转导的主要途径 _G蛋白介导的细胞信号转导途径____、_鸟
苷酸环化酶信号转导途径____、_酪氨酸蛋白激酶介导的信号转导途径____、_核受体
及其信号转导途径____。
五、论述题（共40分，每题10分）
1.试述原癌基因的生理功能。
原癌基因（proto-oncogene）是细胞内与细胞增殖相关的基因，是维持机体正常生命活动所必须的，在进化上高等保守。
当原癌基因的结构或调控区发生变异，基因产物增多或活性增强时，使细胞过度增殖，从而形成肿瘤。
大多数原癌基因编码的蛋白质都是复杂的细胞信号转导网络中的成份，在信号转导途径中有着重要的作用．
原癌基因产物可作为：
1、生长因子，如sis(PDGF-β)，fgf家族(int-2，csf-1等)
2、生长因子受体(质膜)：具酪氨酸蛋白激酶活性，如neu，ht，met，erbB，trk，fms，ros-1等。
3、非受体酪氨酸蛋白激酶(质膜／胞质)
如src家族：src，syn，fyn，abl，lck，ros，yes，fes，ret等．
4、丝氨酸／苏氨酸蛋白激酶(胞质)：如raf，raf-1，mos，pim-1，
5、G蛋白(质膜内侧)，具GTP结合作用和GTP酶活性，如ras家族中的 H-ras，K-ras，N-ras，以及mel和ral等． ，
6．核内DNA结合蛋白(转录因子)
如myc家族，fos家族，Jun家族，ets家族，rel，erb A(类固醇激素受体)
2.细胞凋亡信号转导的特点
3.简述心力衰竭的机制
4.粘附分子在恶性肿瘤发病机制中作用
协和医科大学2004年病理生理学（博士）
一、名词解释（每题3分，共18分）
1.核黄疸
2.肺性脑病
3.死腔样通气
4.无复流现象
5.氮质血症
6.SARS
二、名词比较（每题6分，共12分）
1.parallel hyperplasia and series hyperplasia
2.病理过程和病理状态
三、判断题（共5分）
1.氰化物中毒会导致组织中毒性缺氧。
2.低血钾时机体一定缺钾。
3.肝性脑病系肝功能不全继发神经精神障碍，故属MODS。
4.ARDS时必定有二氧化碳潴留。
5.我国目前临床实践中法律认可的死亡标志是脑死亡。
6.急性高血钾症时可因超级化阻滞而发生肌肉弛缓性麻痹。
7.低渗性缺水时机体丢失的是低渗液体。
8.休克患者的心输出量均有所减少。
9.动脉血氧容量大于静脉血氧容量。
10.新生儿黄疸都是生理性的。
四、选择题（每题0.5分，共5分）
1.易发生外周循环衰竭的是①低渗性缺水②高渗性水③等渗性缺水④水中
毒⑤脑水肿
2.心肌向心性肥大一般发生于①输液过量②高血压③严重贫血④动-静脉瘘
⑤甲亢
3.左心衰竭引起呼吸困难的机理主要是①交感兴奋呼吸中枢②H+对呼吸中
枢的刺激③肺淤血水肿④PaCO2升高对呼吸中枢的刺激⑤缺氧反射性刺激
呼吸中枢
4.各种慢性肾疾病产生慢性肾功能不全的共同发病环节是①肾缺血②肾中
毒③肾血管梗塞④肾小管阻塞⑤肾单位广泛破坏
5.PH降低，AG＝12，PaCO2=40mmHg通常提示发生了①代谢性碱中毒②呼吸
性酸中毒③呼吸性碱中毒④内生酸增多导致的代谢性酸中毒⑤HCO3-丢失导
致的代谢性酸中毒
6.产生内源性致热原最多的细胞是①肝细胞②脾淋巴细胞③中性粒细胞④
嗜酸性粒细胞⑤单核细胞
7.下述哪种激素分泌增多会导致水中毒①甲状旁腺②甲状腺素③抗利尿激
素④肾上腺素⑤醛固酮
8.对诊断循环性缺氧最有价值的血氧指标是①血氧容量②血氧含量③血氧
饱和度④动脉血氧分压⑤动-静脉氧差
9.心肌抑制因子的实质是①K+②H+③内毒素④脂多糖⑤活性小分子多肽
10.在诊断呼吸衰竭时，最全面正确的血气分析结果是①PaO2
有PaCO2正常②PaO250mmHg或伴有PaCO2
正常④PaO2>60mmHg或伴有PaCO2
PaCO2>50mmHg
五、填空题（每空0.5分，共10分）
1.急性低钾血症对心脏的影响主要表现为：心肌的兴奋性 _____ ，传导性
_____，自律性 _____ ，收缩性 _____
。
2.细胞膜上调控Ca2+内流的钙通道主要有： _____、_____ 和 _____ 。
3.缺血-再灌注损伤发生的基础是 _____ 。而_____ 和 _____ 是其重要
的发病环节。
4.就酸碱平衡而言，所有呼吸衰竭患者均可发生程度不等的 _____ ，其主
要原因是这些患者 _____
。在此基础上呼吸衰竭患者有可能合并发生 _____和 _____ ，甚至发生
_____ 。
5.引起心室顺应性下降的主要原因是 _____ 和（或） _____ ，心室顺应性
下降可通过_____、_____、
_____ 诱发或加重心衰。
六、论述题（每题10分，共50分）
1.细胞死亡有哪些形式？不同形式的细胞死亡有何差别？
2.诊治功能性肾衰与器质性肾衰的基本原则及其病理生理依据。
3.辨别休克、感染性休克、SIRS等概念的区别与联系。
4.MODS发病形式的不同类型。
5.某慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐而急诊入院。实验室检查结果：
PH7.40，PaCO2 44 mmHg,
[HCO3-]26.4mmol/L, [Na+]142mmol/L,
[Cl-]96.5mmol/L,分析其酸碱平衡紊乱类型并说明判断依据。
附：代偿预期计算公式（略）
协和医科大学2005年病理生理学（博士）
一、名词解释：每题3分，共30分。
1.热休克蛋白：
2.发热与过热
3.细胞凋亡
4.粘附分子
5.二氧化碳结合力
6.肺性脑病
7.一氧化氮合酶
8.丝裂原激活的蛋白激酶（MAPK）
9.红细胞生成素
10.多器官功能衰竭
二、是非题：每题1分，共10分
1.临床上使用利尿剂，在利尿过程中均有钾的大量排出。
2.应激反应时血糖水平升高胰岛素分泌也增多
3.受体为膜受体和核受体两大类，核受体占受体的绝大多数
4.心力衰竭的本质是心输出量减少
5.氧疗对组织性缺氧的效果最佳
6.高渗性与等渗性脱水时，主要丢失细胞外液
7.肺泡膜弥散性障碍时会引起PaO2↓，PaCO2↑
8.肥大而衰竭的心肌内去甲肾上腺素减少
9.尿毒症时，细胞免疫反应被抑制
10.碱剩余（BE）主要是反映代谢性酸碱平衡正常的指标
三、选择题：每题1个正确答案，共10分
1.是否发生氧中毒主要取决于①氧浓度②氧分压③氧流量④给氧时间
2.脑水肿的完整概念是①脑动脉扩张使血流量增多②脑细胞外液增多③脑
组织含水量增多④脑细胞内液增多
3.CO2潴留对下列血管的作用是①皮肤血管收缩②肺小动脉收缩③脑血管
收缩④外周血管收缩
4.炎症中损伤组织的主要酶为①酸性蛋白酶②中性蛋白酶③碱性蛋白酶④
胰蛋白酶
5.休克过程中体内作用最强的扩血管物质是①组胺②缓激肽③PGI2④腺苷
6.在组织中与胆红素亲和力最强的蛋白质是：①粘蛋白②弹性硬蛋白③脂蛋
白④白蛋白
7.使血管通透性升高的物质是①LTB4②TXA2③TNF-α④ET-1
8.低钾血症患者可出现①反常性酸性尿②反常性碱性尿③中性尿④等渗尿
9.对支气管有强烈收缩作用的物质是：①LTC4②PGI2③5HT④干扰素
10.能够激活内生致热原的细胞产生和释放内生致热原的物质称发热激活
物，下列哪一种物质属于发热激活物①白细胞致热原②淋巴因子③干扰素④
肿瘤坏死因子
四、填空题：每空0.5分，共14分
1.促使抗利尿激素释放的主要刺激是 _____ 和 _____。
2.醛固酮的分泌主要是受 _____和 _____ 调节。
3.心室顺应性下降可通过_____、_____ 和 _____ 从而诱发或加重心
衰。
4.诱导细胞产生热休克蛋白的刺激因素有 _____、_____ 和缺氧。
5.假性神经递质是指 _____ 和_____。
6.休克时，白细胞嵌塞在微血管中的原因是 _____ 下降， _____ 降低。
7.激肽的致炎作用包括 _____、_____ 和_____ 。
8.等渗性脱水时，细胞外液量 _____ ，细胞内液量 _____ 。
9.三重性酸碱平衡紊乱只见于 _____加_____ 伴有 _____ 或 _____ 。
10.休克时，引起细胞膜损害的原因主要有 _____、_____ 和 _____ 。
11.心脏紧张源性扩张的特点是：心室舒张末期容积 _____、心输出量
_____ 和心肌收缩性 _____ 。
五、问答题：每题6分，共36分。
1.为何缺钾或低钾血症本身往往倾向于引起代谢性碱中毒。
2.简述肺水肿的发病机制。
3.简述应激时，机体的免疫功能有何改变。
4.慢性肾功能不全时，尿量和渗透压会出现哪些变化？其发生机制？
5.为何呼吸性酸中毒较代谢性酸中毒更易发生神经系统功能紊乱。
6.简述纤维连接蛋白及其分解产物在炎症时生物学效应。
