01水，电解质代谢紊乱
22．下述哪项不是低钾血症对骨骼肌的影响 ( ) 位负值变大
1．高热患者易发生 ( ) A．肌无力 D.阈电位负值变小 E.对膜电位无影响 A.低容量性高钠血症 B.低容量性低钠血症 B．肌麻痹 42.高钙血症对机体的影响不包括 ( ) C．等渗性脱水 D.高容量性低钠血症 C．超极化阻滞 A.肾小管损伤 B.异位钙化 C.神经肌肉兴奋 E．细胞外液显著丢失 D．静息电位负值减小 性降低 2．低容量性低钠血症对机体最主要的影响是 ( ) E．兴奋性降低 D.心肌传导性降低E.心肌兴奋性升高 A.酸中毒 B.氮质血症 23．重度高钾血症时，心肌的 ( ) 1．A 2．C 3．A 4．B 5．D 6．D 7．C 8．D C．循环衰竭 D.脑出血 A．兴奋性↑传导性↑自律性↑ 9．C 10．E11．A 12．E 13．A 14．B 15．D 16．A E．神经系统功能障碍 B．兴奋性↑传导性↑自律性↓ 17．B 18．D 19．B 20．C21.C 22.D 23.D 3．下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克 ( ) C．兴奋性↑传导性↓自律性↑ 24.B
25.B
26.D
27.A
28.A
29.E A.低容量性低钠血症 B.低容量性高钠血症 D．兴奋性↓传导性↓自律性↓ 30.D31.D 32.D
33.C 34.D 35.B 36.D C.等渗性脱水 D．高容量性低钠血症 E．兴奋性↓传导性↑自律性↑ 37.C 38.D 39.D 40.B41.D 42.E E．低钾血症 24．重度低钾血症或缺钾的病人常有 ( ) 02酸碱平衡和酸碱平衡紊乱 4．低容量性低钠血症时体液丢失的特点是 ( ) A．神经-肌肉的兴奋性升高 1．机体的正常代谢必须处于 ( ) A.细胞内液和外液均明显丢失 B.细胞内液无丢失仅丢失B．心律不齐 A．弱酸性的体液环境中 细胞外液 C．胃肠道运动功能亢进 B．弱碱性的体液环境中 C.细胞内液丢失,细胞外液无丢失 D.血浆丢失,但组织 D．代谢性酸中毒 C．较强的酸性体液环境中 间液无丢失 E．少尿 D．较强的碱性体液环境中 E.血浆和细胞内液明显丢失 25．“去极化阻滞”是指 ( ) E．中性的体液环境中 5．高容量性低钠血症的特征是 ( ) A．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓ 2．正常体液中的H＋主要来自 ( ) A.组织间液增多 B.血容量急剧增加 B．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓ A．食物中摄入的H＋ C.细胞外液增多 D.过多的低渗性液体潴留,造成细胞内 C．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑ B．碳酸释出的H＋ 液和细胞外液均增多 D．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑ C．硫酸释出的H＋ E.过多的液体积聚于体腔 E．低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↑ D．脂肪代谢产生的H＋ 6．低容量性高钠血症脱水的主要部位是 ( ) 26．影响体内外钾平衡调节的主要激素是 ( ) E．糖酵解过程中生成的H＋ A.体腔 B.细胞间液 A．胰岛素 3．碱性物的来源有 ( ) C.血液D.细胞内液 B．胰高血糖素 A．氨基酸脱氨基产生的氨 E.淋巴液. C．肾上腺糖皮质激素 B．肾小管细胞分泌的氨 7．水肿首先出现于身体低垂部,可能是 ( ) D．醛固酮 C．蔬菜中含有的有机酸盐 A.肾炎性水肿 B.肾病性水肿 E．甲状腺素 D．水果中含有的有机酸盐 C.心性水肿 D.肝性水肿 27．影响细胞内外钾平衡调节的主要激素是 ( ) E．以上都是 E.肺水肿 A．胰岛素 4．机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是 ( ) 8．易引起肺水肿的病因是 ( ) B．胰高血糖素 A．碳酸 A.肺心病 B.肺梗塞 C．肾上腺糖皮质激素 B．硫酸 C.肺气肿 D.二尖瓣狭窄 D．醛固酮 C．乳酸 E.三尖瓣狭窄 E．甲状腺素 D．三羧酸 9．区分渗出液和漏出液的最主要依据是 ( ) 28．“超极化阻滞”是指 ( ) E．乙酰乙酸 A.晶体成分 B.细胞数目 A．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓ 5．血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是 ( ) C．蛋白含量 D.酸硷度 B．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓ A.Pr－／HPr E.比重 C．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑ B.Hb－／HHb 10．水肿时产生钠水潴留的基本机制是 ( ) D．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑ C.HCO3ˉ/H2CO3 A.毛细血管有效流体静压增加 B.有效胶体渗透压下降 E．低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↓ D.HbO2－／HHbO2 C.淋巴回流张障碍 D.毛细血管壁通透性29．钾代谢障碍与酸碱平衡紊乱常互为影响，下述何者是正 E.HPO42-／H2PO4- 升高 确的 ( ) 6．血液中挥发酸的缓冲主要靠 ( ) E.肾小球-肾小管失平衡 A．低钾血症常引起代谢性酸中毒 A.血浆HCO3ˉ 11．细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内抗利尿激 B．高钾血症常引起代谢性碱中毒 B.红细胞HCO3ˉ 素(ADH)释放 ( ) C．代谢性碱中毒常引起高钾血症 C.HbO2及Hb A.1％～2％ B.3％～4％ D．代谢性酸中毒常引起低钾血症 D.磷酸盐 C.5％～6％ D.7％～8％ E．混合性酸中毒常引起高钾血症 E.血浆蛋白 E.9％～10％ 30．高钾血症对机体的主要危害在于 ( ) 7．产氨的主要场所是 ( ) 12．临床上对伴有低容量性的低钠血症原则上给予 ( ) A．引起肌肉瘫痪 A.远端小管上皮细胞 A.高渗氯化钠溶液 B.10％葡萄糖液 B．引起严重的肾功能损害 B.集合管上皮细胞 C.低渗氯化钠溶液 D.50％葡萄糖液 C．引起血压降低 C.管周毛细血管 E.等渗氯化钠溶液 D．引起严重的心律紊乱 D.基侧膜 13．尿崩症患者易出现 ( ) E．引起酸碱平衡紊乱 E.近曲小管上皮细胞 A.低容量性高钠血症 B.低容量性低钠血症 31.细胞内液占第二位的阳离子是 ( ) 8．血液pH 值主要取决于血浆中 ( ) C.等渗性脱水 D.高容量性低钠血症 A.Na+ B.K+ C.H+ D.Mg2+ E.Ca2+ A.[Prˉ]/[HPrˉ] E．低钠血症 32.低镁血症时神经-肌肉兴奋性增高的机制是 ( ) B.[HCO3ˉ]/[H2CO3] 14．盛暑行军时大量出汗可发生 ( ) A.静息电位负值变小 B.阈电位降低 C.γ-氨基丁酸C.[Hbˉ]/[HHb] A.等渗性脱水B.低容量性低钠血症 释放增多 D.[HbO2ˉ]/[HHbCO2] C.低容量性高钠血症 D.高容量性低钠血症 D.乙酰胆碱释放增多 E.ATP生成增多 E.[HPO42ˉ]/[H2PO4ˉ] E．水肿 33.不易由低镁血症引起的症状是 ( ) 9．能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的15．低容量性高钠血症患者的处理原则是补充 ( ) A.四肢肌肉震颤 B.癫痫发作 C.血压降低 D.心律失指标是 ( ) A.5％葡萄糖液液 B.0.9％NaCl 常 A.PaCO2 C.先3%NaCl液,后5%葡萄糖液D.先5%葡萄糖液,后 E.低钙血症和低钾血症 B.实际碳酸氢盐（AB） 0.9%NaCl液 34.对神经、骨骼肌和心肌来说,均是抑制性阳离子的是 ( ) C.标准碳酸氢盐（SB） E.先50%葡萄糖液后0.9%NaCl液. A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.Mg2+ E.HCO3- D.缓冲碱（BB） 16．影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白质是 ( ) 35.神经肌肉应激性增高可见于 ( ) E.碱剩余（BE） A.白蛋白 B.球蛋白 A.高钙血症B.低镁血症 C.低磷血症 D.低钾血症 10．标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB＜AB）可能有 ( ) C.纤维蛋白原 D.凝血酶原 E.酸中毒 A.代谢性酸中毒 E.珠蛋白 36.临床上常用静脉输入葡萄糖酸钙抢救高镁血症，其主要 B.呼吸性酸中毒 17．影响血管内外液体交换的因素中下列哪一因素不存在 ( ) 机制为 ( ) C.呼吸性碱中毒 A.毛细血管流体静压 B.血浆晶体渗透压 A.钙能拮抗镁对神经肌肉的抑制作用 B.钙能减少镁 D.混合性碱中毒 C.血浆胶体渗透压 D.微血管壁通透性 在肠道的吸收 E.高阴离子间隙代谢性酸中毒 E.淋巴回流 C.钙能促进镁的排出D.钙能使静息电位负值变小 11．阴离子间隙增高时反映体内发生了 ( ) 18．微血管壁受损引起水肿的主要机制是 ( ) E.钙能促进镁进入细胞内 A.正常血氯性代谢性酸中毒 A.毛细血管流体静压升高 B.淋巴回流障碍 37.急性高镁血症的紧急治疗措施是 ( ) B.高血氯性代谢性酸中毒 C.静脉端的流体静压下降 D.组织间液的胶体渗透压增 A.静脉输注葡萄糖 B.静脉输注碳酸氢钠C.静脉输注 C.低血氯性呼吸性酸中毒 高 葡萄糖酸钙 D.正常血氯性呼吸性酸中毒 E.血液浓缩 D.静脉输注生理盐水 E.使用利尿剂加速镁的排出 E.高血氯性呼吸性酸中毒 19．低蛋白血症引起水肿的机制是 ( ) 38.下述哪种情况可引起低镁血症 ( ) 12．阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于 ( ) A.毛细血管内压升高B.血浆胶体渗透压下降 A.肾功能衰竭少尿期 B.甲状腺功能减退 C.醛固酮分 A.严重腹泻 C.组织间液的胶体渗透压升高 D.组织间液的流体静泌减少 B.轻度肾功能衰竭 压下降 D.糖尿病酮症酸中毒 E.严重脱水 C.肾小管酸中毒 E.毛细血管壁通透性升高 39.引起高镁血症最重要的原因是 ( ) D.使用碳酸酐酶抑制剂 20．充血性心力衰竭时肾小球滤过分数增加主要是因为 ( ) A.口服镁盐过多 B.糖尿病酮症酸中毒昏迷患者未经治 E.以上都是 A.肾小球滤过率升高 B.肾血浆流量增加 疗 C.严重烧伤 13．下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因 ( ) C.出球小动脉收缩比入球小动脉收缩明显 D.肾脏排镁减少 E.长期禁食 A.高热 D.肾小管周围毛细血管中血浆渗透增高 40.下述关于血磷的描述哪项不正确 ( ) B.休克 E.肾小管周围毛细血管中流体静压升高 A.正常血磷浓度波动于0.8～1.3mmol/L B.甲状腺素是 C.呕吐 21．血清钾浓度的正常范围是 ( ) 调节磷代谢的主要激素 D.腹泻 A．130～150 mmol/L C.磷主要由小肠吸收，由肾排出 D.肾功能衰竭 E.高钾血症 B．140～160 mmol/L 常引起高磷血症 14．急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是 ( ) C．3.5～5.5 mmol/L E.高磷血症是肾性骨营养不良的主要发病因素 A.细胞外液缓冲 D．0.75～1.25 mmol/L 41.高钙血症对骨骼肌膜电位的影响是 ( ) B.细胞内液缓冲 E．2.25～2.75 mmol/L A.静息电位负值变大 B.静息电位负值变小 C.阈电 C.呼吸代偿 D.肾脏代偿 D.代谢性碱中毒 量20ml/dl，动脉血氧含量14ml/dl，动-静脉血氧含量差 E.骨骼代偿 E.以上都不是 4ml/dl，其缺氧类型为 ( ) 15．一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 3.7kPa29．由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是 ( ) A．低张性缺氧 （28mmHg），HCO3ˉ 17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型 A.静注0.9%生理盐水 B．血液性缺氧 是 ( ) B.给予噻嗪类利尿剂 C．缺血性缺氧 A.代谢性酸中毒 C.给予抗醛固酮药物 D．组织性缺氧 B.呼吸性酸中毒 D.给予碳酸酐酶抑制剂 E．淤血性缺氧 C.代谢性碱中毒 E.?给予三羟基氨基甲烷 7．易引起血液性缺氧的原因是 ( ) D.呼吸性碱中毒 30．下列哪一项不是呼吸性碱中毒的原因 ( ) A．氰化物中毒 E.以上都不是 A.吸入气中氧分压过低 B．亚硝酸盐中毒 16．一休克患者，血气测定结果如下：pH 7.31，PaCO2 4.6 kPa B.癔病 C．硫化物中毒 （35mmHg），HCO3ˉ 17mmol/L，Na+ 140mmol/L，Cl－ C.发热 D．砒霜中毒 104mmol/L，K+ 4.5mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( ) D.长期处在密闭小室内 E．甲醇中毒 A.AG正常型代谢性酸中毒 E.脑外伤刺激呼吸中枢 8．红细胞内2,3-DPG 增多可引起 ( ) B.AG增高型代谢性酸中毒 31．某肝性脑病患者，血气测定结果为：pH 7.48，PaCO2 3.4 A．动脉血氧饱和度增加 C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 kPa （22.6mmHg），HCO3ˉ 19mmol/L，最可能的酸碱平衡紊 B．血红蛋白与氧的亲和力增加 D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 乱类型是 ( ) C．血液携带氧的能力增加 E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒 A.代谢性酸中毒 D．红细胞向组织释放氧增多 17．治疗代谢性酸中毒的首选药物是 ( ) B.呼吸性酸中毒 E．细胞利用氧的能力增加 A.乳酸钠 C.代谢性碱中毒 9．某患者血氧检查为：PaO213.0kPa（98 mmHg），血氧容量 B.三羟基氨基甲烷 D.呼吸性碱中毒 12 ml/dl，动脉血氧含量11.5 ml/dl，动-静脉血氧含量差4 C.柠檬酸钠 E.混合型碱中毒 ml/dl，患下列哪种疾病的可能性最大 ( ) D.磷酸氢二钠 32．碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是 ( ) A．哮喘 E.碳酸氢钠 A.血清K+降低 B．肺气肿 18．下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因 ( ) B.血清Cl-降低 C．慢性贫血 A.呼吸中枢抑制 C.血清Ca2+降低 D．慢性充血性心力衰竭 B.肺泡弥散障碍 D.血清Na+降低 E．严重维生素缺乏 C.通风不良 E.血清Mg2+降低 10．引起循环性缺氧的疾病有 ( ) D.呼吸道阻塞 33．酮症酸中毒时下列哪项不存在 ( ) A．肺气肿 E.胸廓病变 A.血K+升高 B．贫血 19．下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制 ( ) B.AG升高 C．动脉痉挛 A.代谢酶活性抑制 C.PaCO2下降 D．一氧化碳中毒 B.低钙 D.BE负值增大 E．维生素B1缺乏 C.H＋竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合 E.Cl－增高 11．砒霜中毒导致缺氧的机制是 ( ) D.H＋影响钙内流 34．肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在 ( ) A．丙酮酸脱氢酶合成减少 E.H＋影响心肌细胞肌浆网释放钙 A.血K+升高 B．线粒体损伤 20．急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠 ( ) B.AG升高 C．形成高铁血红蛋白 A.血浆蛋白缓冲系统 C.PaCO2下降 D．抑制细胞色素氧化酶 B.碳酸氢盐缓冲系统 D.BE负值增大 E．血红蛋白与氧亲和力增高 C.非碳酸氢盐缓冲系统 E.Cl－增高 12．氰化物中毒时血氧变化的特征是 ( ) D.磷酸盐缓冲系统 35．休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现 ( ) A．血氧容量降低 E.其它缓冲系统 A.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换降低 B．动脉血氧含量降低 21．慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠 ( ) B.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换升高 C．动脉血氧分压降低 A.呼吸代偿 C.细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换升高 D．动脉血氧饱和度降低 B.脏代偿 D.细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换降低 E．动-静脉血氧含量差降低 C.血液系统代偿 E.细胞外K+内移，肾内K+-Na+交换升高 13．血氧容量、动脉血氧分压和血氧含量正常，而动-静脉血 D.肾脏代偿 36．下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现 ( ) 氧含量差增大见于 ( ) E.骨骼代偿 A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 A.心力衰竭 22．某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为：pH 7.18， B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 B.呼吸衰竭 PaCO2 9.9 kPa （75mmHg），HCO3ˉ 28mmol/L，最可能的酸 C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 C.室间隔缺损 碱平衡紊乱类型是 ( ) D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 D.氰化物中毒 A.代谢性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒 E.慢性贫血 B.急性呼吸性酸中毒 37．代谢性酸中毒时，下列哪项酶活性的变化是正确的 ( ) 14．PaO2低于下列哪项数值时可反射性的引起呼吸加深加快 C.慢性呼吸性酸中毒 A.碳酸酐酶活性降低 ( ) D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 B.谷氨酸脱羧酶活性升高 A．10.0kPa（75mmHg） E.代谢性碱中毒 C.γ－氨基丁酸转氨酶活性升高 B．8.0kPa (60mmHg) 23．某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血气分析为： D.谷氨酰胺酶活性降低 C．6.7kPa (50mmHg) pH 7.32，PaCO2 9.4 kPa （71mmHg），HCO3ˉ 37mmol/L，最 E.丙酮酸脱羧酶活性升高 D．5.32kPa (40mmHg) 可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( ) 1.B 2.B 3.E 4.A 5.C 6.C 7.E 8.B E．4.0kPa (30mmHg) A.代谢性酸中毒 9.D 10.B 11.A 12.E 13.C 14.C 15.A 16.B 15．高原肺水肿的发病机制主要是 ( ) B.急性呼吸性酸中毒 17.E 18.B 19.B 20.C 21.D 22.B 23.C 24.C A．吸入气氧分压减少 C.慢性呼吸性酸中毒 25.C
26.A
27.B
28.E
29.A
30.D
31.D B．肺血管扩张 D.混合性酸中毒 32.C 33.E 34.B 35.B 36.E 37.B C．肺小动脉不均一性收缩 E.代谢性碱中毒 03缺氧 D．外周化学感受器受抑制 24．呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病 ( ) 1．影响动脉血氧分压高低的主要因素是 ( ) E．肺循环血量增加 A.代谢性酸中毒 A．血红蛋白的含量 16．下列哪项不是缺氧引起的循环系统的代偿反应 ( ) B.代谢性碱中毒 B．组织供血 A．心率加快 C.呼吸性酸中毒 C．血红蛋白与氧的亲和力 B．心肌收缩力加强 D.呼吸性碱中毒 D．肺呼吸功能 C．心、脑、肺血管扩张 E.混合性碱中毒 E．线粒体氧化磷酸化酶活性 D．静脉回流量增加 25．严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项治疗措施是错2．影响动脉血氧含量的主要因素是 ( ) E．毛细血管增生 误的 ( ) A．细胞摄氧的能力 17．决定肺动脉平滑肌细胞静息膜电位的主要钾通道是 ( ) A.去除呼吸道梗阻 B．血红蛋白含量 A.电压依赖性钾通道 B.使用呼吸中枢兴奋剂 C．动脉血CO2分压 B.Ca2+激活型钾通道 C.使用呼吸中枢抑制剂 D．动脉血氧分压 C.ATP敏感性钾通道 D.控制感染 E．红细胞内2,3-DPG含量 D.受体敏感性钾通道 E.使用碱性药物 3．P50升高见于下列哪种情况 ( ) E.Mg2+激活型钾通道 26．下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因 ( ) A．氧离曲线左移 18．下列哪项不是肺源性心脏病的原因 ( ) A.严重腹泻 B．血温降低 A．肺血管收缩引起的肺动脉高压 B.剧烈呕吐 C．血液H＋浓度升高 B．心肌缺氧所致的心肌舒缩功能降低 C.应用利尿剂（速尿，噻嗪类） D．血K+升高 C．心律失常 D.盐皮质激素过多 E．红细胞内2,3-DPG 含量减少 D．肺血管重塑 E.低钾血症 4．检查动-静脉血氧含量差主要反映的是 ( ) E．回心血量减少 27．某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5， A．吸入气氧分压 19．慢性缺氧时红细胞增多的机制是 ( ) PaCO2 6.6 kPa （50mmHg），HCO3ˉ 36mmol/L，最可能的酸 B．肺的通气功能 A．腹腔内脏血管收缩 碱平衡紊乱类型是 ( ) C．肺的换气功能 B．肝脾储血释放 A.代谢性酸中毒 D．血红蛋白与氧的亲和力 C．红细胞破坏减少 B.代谢性碱中毒 E．组织摄取和利用氧的能力 D．肝脏促红细胞生成素增多 C.呼吸性酸中毒 5．室间隔缺损伴肺动脉高压患者的动脉血氧变化的最主要特 E．骨髓造血加强 D.呼吸性碱中毒 征是 ( ) 20．缺氧时氧解离曲线右移的最主要原因是 ( ) E.混合性碱中毒 A．血氧容量降低 A．血液H＋浓度升高 28．如血气分析结果为PaCO2 升高，同时HCO3－降低，最可 B．P50降低 B．血浆CO2分压升高 能的诊断是 ( ) C．动脉血氧分压降低 C．血液温度升高 A.呼吸性酸中毒 D．动脉血氧饱和度降低 D．红细胞内2,3-DPG增加 B.代谢性酸中毒 E．动-静脉血氧含量差减小 E．血红蛋白与氧的亲和力增加 C.呼吸性碱中毒 6．某患者血氧检查结果是：PaO27.0kPa（53mmHg）, 血氧容21．下列哪项不是缺氧引起中枢神经系统功能障碍的机制 ( ) A．ATP生成不足 B．单核细胞 D．裂殖子和内毒素等 B．颅内压升高 C．嗜酸粒细胞 E．疟原虫体和外毒素 C．脑微血管通透性增高 D．肝脏星形细胞 27．内生致热原是（） D．神经细胞膜电位降低 E．淋巴细胞 A．由中枢神经系统产生的能引起体温升高的内在 E．脑血管收缩 12．茶碱增强发热反应的机制是（） 介质 22．脑组织对缺氧最敏感的部位是 ( ) A．增加前列腺素 B．由产热器官产生的能引起体温升高的内在介质 A．大脑灰质 B．增强磷酸二酯酶活性 C．由产热原细胞产生的能引起体温升高的神经激 B．大脑白质 C．抑制磷酸二酯酶活性 素 C．中脑 D．抑制前列腺素合成 D．由产EP细胞在发热激活物的作用下，产生和 D．小脑 E．使肾上腺素能神经末梢释放去肾上腺素 释放的能引起体温升高的物质 E．延脑 13．内毒素是（） E．由产EP细胞在磷酸激酶的作用下，产生和释23．下列哪项不是组织细胞对缺氧的代偿性变化 ( ) A．革兰阳性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖 放的能引起体温升高的物质。 A．线粒体数量增加 B．革兰阴性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖 1． D 2． B3．D 4． A 5． A 6． D 7． D 8． E 9． D B．葡萄糖无氧酵解增强 C．革兰阳性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多10．B11．B 12．C 13． B 14．B 15．C 16．A 17．D 18．E C．肌红蛋白含量增加 糖 19．D 20．A21．D 22．E 23．A 24．D 25．B 26．C 27．D D．合成代谢减少 D．革兰阴性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多05应激 E．离子泵转运功能加强 糖 1.应激是指（） 24．吸氧疗法对下列哪种疾病引起的缺氧效果最好 ( ) E．革兰阴性菌的菌壁成分，其活性成分是小分子 A.机体对刺激的特异性反应 A.肺水肿 蛋白质 B.机体对刺激的功能性反应 B.失血性休克 14．多数发热发病学的第一环节是（） C.机体对刺激的非特异性反应 C.严重贫血 A．产热增多，散热减少 D.机体对刺激的生化、代谢反应 D.氰化物中毒 B．发热激活物的作用 E.机体对刺激的保护性反应 E.亚硝酸盐中毒 C．内生致热原的作用 2.在全身适应综合征的警觉期起主要作用的激素是25．高压氧治疗缺氧的主要机制是 ( ) D．中枢发热介质参与作用 （） A．提高吸入气氧分压 E．体温调定点上移 A.CRH B．增加肺泡内氧弥散入血 15．体温上升期的热代谢特点是（） B.儿茶酚胺 C．增加血红蛋白结合氧 A．产热和散热平衡 C.胰岛素 D．增加血液中溶解氧量 B．散热大于产热 D.糖皮质激素
E．增加细胞利用氧 C．产热大于散热 E.b-内啡肽 1.D 2.B 3.C 4.E 5.C 6.A 7.B 8.B 9.C 10.C11.D D．产热障碍 3.在全身适应综合征的抵抗期起主要作用的激素是12.E 13.A 14.B 15.C 16.C 17.A 18.E 19.E 20.D 21.E 22.A E．散热障碍 （） 23.E 24.A 25.D 16．发热病人最常出现（） A.肾上腺素 04发热 A．代谢性酸中毒 B.去甲肾上腺素
1．下列有关发热概念的叙述哪一项是正确的（） B．呼吸性酸中毒 C.胰岛素 A．体温超过正常值0.6℃ C．混合性酸中毒 D.糖皮质激素 B．产热过程超过散热过程 D．代谢性碱中毒 E.b-内啡肽 C．是临床上常见的疾病 E．混合性碱中毒 4.下述有关热休克蛋白的描述最准确的是（） D．由体温调节中枢调定点上移引起的体温升高 17．退热期可导致（） A.烧伤时分解的组织蛋白 E．由体温调节中枢调节功能障碍引起的体温升高 A．Na+潴留 B.烧伤时产生的保护性蛋白 2．人体最重要的散热途径是（） B．Cl-潴留 C.发热时产生的一种可致休克的蛋白 A．肺 C．水潴留 D.细胞内的一种“分子伴娘” B．皮肤 D．脱水 E.一种急性期反应蛋白 C．尿 E．出汗减少 5.C-反应蛋白是一种（） D．粪 18．下述对发热时机体物质代谢变化的叙述中那项是 A.热休克蛋白 E．肌肉 错误的（） B.急性期反应蛋白 3．下述哪一种体温升高属于过热（） A．物质代谢率增高 C.酶 A．妇女月经前期 B．糖原分解加强 D.转录因子 B．妇女妊娠期 C．脂肪分解加强 E.核蛋白 C．剧烈运动后br /> D．先天性无汗腺 D．蛋白质代谢出现负氮平衡 6.中枢神经系统在应激反应中（） E．流行性脑膜炎 E．维生素消耗减少 A.是重要的调控中心 4．体温调节中枢的高级部分是（） 19．体温每升高1°C，心率平均每分钟约增加（） B.只在心理应激反应中起作用 A．视前区-前下丘脑 A．5次 C.只是应激反应的一个靶器官, 并无主要作用 B．延脑 B．10次 D.常处于兴奋状态 C．桥脑 C．15次 E.应激反应是一种局部反应，不需要中枢神经系统 D．中脑 D．18次 的参与 E．脊髓 E．20次 7.免疫系统（） 5．炎热环境中皮肤散热的主要形式是（） 20．尼克酸使发热反应减弱的机制是（） A.通常被应激反应抑制 A．发汗 A．增强磷酸二脂酶活性 B.通常被应激反应激活 B．对流 B．扩张血管 C.能感知某些应激原，启动应激反应，是应激反应 C．血流 C．抑制前列腺素E合成 的重要组份 D．传导 D．使肾上腺素能神经末梢释放介质 D.不参与应激反应 E．辐射 E．降低脑内5-羟色胺含量 E.是保护性应激反应的中心环节 6．引起发热的最常见的病因是（） 21．外致热原引起发热主要是（） 8.应激性溃疡是一种（） A．淋巴因子 A．激活局部的血管内皮细胞，释放致炎物质 A.消化性溃疡 B．恶性肿瘤 B．刺激局部的神经末梢，释放神经介质 B.外伤后的一种皮肤表浅溃疡 C．变态反应 C．直接作用于下丘脑的体温调节中枢 C.重病、重伤情况下出现的胃、十二指肠粘膜的表 D．细菌感染 D．激活产EP细胞导致内生致热原的产生和释放 浅溃疡 E．病毒感染 E．加速分解代谢，产热增加 D.心理应激时出现的口腔溃疡 7．输液反应出现的发热其产生原因多数是由于（） 22．发热激活物又称EP诱导物，包括（） E.癌性溃疡 A．变态反应 A．IL-1和TNF 9.应激性溃疡的发生主要是因为（） B．药物的毒性反应 B．CRH和NOS A.幽门螺杆菌感染 C．外毒素污染 C．内生致热原和某些体外代谢产物 B.胃酸过多 D．内毒素污染 D．前列腺素和其体内代谢产物 C.胃蛋白酶分泌过多, 消化自身胃粘膜 E．霉菌污染 E．外致热原和某些体内产物 D.胃粘膜缺血和H+反向扩散 8．下述哪种物质属内生致热原（） 23．革兰阳性菌的致热物质主要是（） E.A+B+C A．革兰阳性细菌产生的外毒素 A．全菌体和其代谢产物 10.心血管系统的应激反应常表现为（） B．革兰阴性菌产生的内毒素 B．脂多糖 A.心率减慢、心输出量下降 C．体内的抗原抗体复合物 C．肽聚糖 B.心率加快、心输出量增加 D．体内肾上腺皮质激素代谢产物本胆烷醇酮 D．内毒素 C.心率和心输出量皆无明显变化，但外周总阻力明 E．单核细胞等被激活后释放的致热原 E．全菌体和内毒素 显升高 9．近年来证明白细胞致热原（LP）与下述哪种物质24．革兰阴性细菌的致热物质主要是（） D.心率和心输出量皆无明显变化，但外周总阻力明相一致（） A．外毒素 显降低
A．肿瘤坏死因子 B．螺旋毒素 E.冠脉血流量下降、心肌缺血 B．组织胺 C．溶血素 1．C2．B3．D 4．D5． B6．A7．C8．C9．D10．B C．淋巴因子 D．全菌体、肽聚糖和内毒素 06缺血再灌注损伤 D．IL-1 E．细胞毒因子 1.pH反常是指（） E．IL-2 25．病毒的致热物质主要是（） A.缺血细胞乳酸生成增多造成pH降低 10．发热的发生机制中共同的中介环节主要是通过（） A．全菌体及植物凝集素 B.缺血组织酸性产物清除减少，pH降低 A．外致热原 B．全病毒体及血细胞凝集素 C.再灌注时迅速纠正缺血组织的酸中毒反而会加 B．内生致热原 C．全病毒体及裂解素 重细胞损伤 C．前列腺素 D．胞壁肽及血细胞凝集素 D.因使用碱性药过量使缺血组织由酸中毒转变为 D．5-羟色胺 E．全病毒体及内毒素 碱中毒 E．环磷酸腺苷 26．疟原虫引起发热的物质主要是（） E.酸中毒和碱中毒交替出现 11．下述哪一种细胞产生和释放白细胞致热原的量最 A．潜隐子 2．最易发生缺血-再灌注损伤的器官是（）
多（） B．潜隐子和代谢产物 A．心
A．中性粒细胞 C．裂殖子和疟色素等 B．肝 C．肺 18．最常见的再灌注性心律失常是（） D．肾 A．室性心动过速 E．胃肠道 B．窦性心动过速 3．下述哪种物质不属于活性氧（） C．心房颤动 A.O2-。 D．房室传导阻滞 B.H2O2 E.室性期前收缩 C.OH· 19．引起再灌注性心律失常发生的主要机制是（） D.1O2 A．高血钾 E.L˙ B．自由基损伤传导系统 4．下述哪种物质不属于自由基（） C．ATP减少 能 A.O2-。 D．心肌动作电位时程不均一 B.H2O2 E．钾通道开放减少 C.OH· 20．心肌顿抑的发生与下列哪项无关（） D.LOO˙ A．钙超载 E.Cl˙ B．自由基增多 5．膜脂质过氧化使（） C．ATP减少 A.膜不饱和脂肪酸减少 D．Ca2＋敏感性增高 B.饱和脂肪酸减少 E．脂质过氧化 C.膜脂质之间交联减少 21．心脏缺血-再灌注损伤时下列哪项变化不正确（） D.膜流动性增加 A．心肌舒缩功能障碍 E.脂质与蛋白质的交联减少 B．ATP减少 6.黄嘌呤脱氢酶主要存在于（） C.心律失常 A.血管平滑肌细胞 D．磷酸肌酸增多 B.血管内皮细胞 E．心肌超微结构损伤 C.心肌细胞 22．下列哪项再灌注措施不适当（） D.肝细胞 A.低压 E.白细胞 B.低温 7.黄嘌呤脱氢酶转变为黄嘌呤氧化酶需要（） C.低pH A.Na+ D.低钙 B.Ca2+ E.低镁 C.Mg2+ 23．下列哪项物质不具有清除自由基的功能（） D.Fe2+ A.VitA E.K+ B.VitB2 8．O2-》与H2O2经Fenton反应生成（） C.VitC A.1O2 D.VitE B.LOO E.GSH C.OH 24．二甲基亚砜可清除下列哪种自由基（） D.H2O A．O2 E.ONOO-。 B.1O2 9．呼吸爆发是指（） C.OH· A．缺血-再灌注性肺损伤 D.H2O2 B．肺通气量代偿性增强 E.LO· C．中性粒细胞氧自由基生成大量增加 1.C 2.A 3.E 4.B 5.A 6.B 7.B D．线粒体呼吸链功能增加
8.C 9.C 10.C11.B12.A13.D14.A15.C16. E．呼吸中枢兴奋性增高 C17.A 18.A 19.D20.E21.D22.E23.B24.C 10．破坏核酸及染色体的主要自由基是（） 07休克 A.O2- 1．休克是 ( ) B.H2O2 A．以血压下降为主要特征的病理过程 C.OH· B．以急性微循环功能障碍为主要特征的病理过程 D.1O2 C．心输出量降低引起的循环衰竭 E.L00˙ D．外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭 11.再灌注时自由基引起蛋白质损伤的主要环节是 E．机体应激反应能力降低引起的病理过程
（） 2．低血容量性休克的典型表现不包括 ( ) A.抑制磷酸化 A．中心静脉压降低 B.氧化巯基 B．心输出量降低 C.抑制蛋白质合成 C．动脉血压降低 D.增加蛋白质分解 D．肺动脉楔压增高 E.促进蛋白质糖基化 E．总外周阻力增高 12.自由基损伤细胞的早期表现是（） 3．下列哪项不属于高排低阻型休克的特点 ( ) A.膜脂质过氧化 A．总外周阻力降低 B.蛋白质交联 B．心输出量增高 C.糖键氧化 C．脉压增大 D.促进生物活性物质生成 D．皮肤温度增高 E.减少ATP生成 E．动-静脉吻合支关闭 13．再灌注时细胞内钙升高最主要是因为（） 4．下列哪项不是休克Ⅰ期微循环的变化 ( ) A．细胞膜通透性增高 A．微动脉、后微动脉收缩 B．线粒体内钙释放 B．动-静脉吻合支收缩 C．肌浆网钙释放 C．毛细血管前括约肌收缩 D．Na+/Ca2+ 交换蛋白反向转运增强 D．真毛细血管关闭 E．Na＋/H＋交换增强 E．少灌少流，灌少于流 14．再灌注时激活细胞Na＋/Ca2＋交换的主要因素是5．休克Ⅰ期“自身输血”主要是指 ( ) （） A．动-静脉吻合支开放，回心血量增加
A．细胞内高Na＋ B．醛固酮增多，钠水重吸收增加 B．细胞内高H+ C．抗利尿激素增多，重吸收水增加 C．细胞脂质过氧化 D．容量血管收缩，回心血量增加 D．PKC活化 E．缺血缺氧使红细胞生成增多 E．细胞内高K+ 6．休克Ⅰ期“自身输液”主要是指 ( ) 15.激活心肌Na+/ H+ 交换蛋白的主要刺激是（） A．容量血管收缩，回心血量增加 A．细胞内高Ca2＋ B．毛细血管内压降低，组织液回流增多 B．细胞内高Na＋ C．醛固酮增多，钠水重吸收增加 C．细胞内高H+ D．抗利尿激素增多，重吸收水增加 D．细胞内高Mg2+ E．动-静脉吻合支开放，回心血量增加 E．细胞内高K+ 7．下列哪项因素与休克Ⅱ期血管扩张无关 ( ) 16．a肾上腺素受体兴奋引起细胞内Ca2＋升高的途 A．酸中毒
径是（） B．组胺
A.抑制肌浆网Ca2＋摄取 C．5-羟色胺 B.促进Na＋/ Ca2＋交换 D．腺苷 C.促进Na＋/H＋交换 E．激肽 D.增加肌浆网Ca2＋释放 8．下列哪型休克易发生DIC ( ) E.促进Na＋/K＋交换 A．感染性休克 17．产生无复流现象的主要病理生理学基础是（） B．心源性休克 A.中性粒细胞激活 C．过敏性休克 B.钙超载 D．失血性休克 C.血管内皮细胞肿胀 E．神经源性休克 D.ATP减少 9．休克时细胞最早受损的部位是 ( ) E.微循环血流缓慢 A．微粒体
B．线粒体
C．溶酶体 D．高尔基体 E．细胞膜
10．休克时细胞最早发生的代谢变化是 ( ) A．脂肪和蛋白分解增加 B．糖原合成增加
C．Na+-K+-ATP酶活性降低
D．从优先利用脂肪酸供能转向优先利用葡萄糖供 E．血中酮体增多
11．下列哪种体液因子未参与休克的发生 ( ) A．内皮素
B．血管紧张素Ⅱ C．心房利钠肽 D．激肽
E．血小板源性生长因子
12．下列哪种体液因子不具有收缩血管的作用 ( ) A．儿茶酚胺 B．5-羟色胺 C．内皮素 D．心房利钠肽 E．血管紧张素Ⅱ
13．下列哪项不属于SIRS的表现 ( ) A．心率＞90次/min B．呼吸＞20次/min C．PaCO2＜40mmHg
D．白细胞计数＞12×109/L E．白细胞计数＜4.0×109/L
14．SIRS的主要病理生理变化不包括 ( ) A．细胞大量凋亡 B．全身高代谢状态 C．全身耗氧量增高 D．心输出量增加 E．多种炎症介质释放
15．MODS最常见的病因是 ( ) A．营养不良
B．严重创伤和感染 C．输液过多 D．吸氧浓度过高 E．机体免疫力低下
16．下列哪型休克MODS的发生率最高 ( ) A．感染性休克 B．心源性休克 C．过敏性休克 D．失血性休克 E．神经源性休克
17．MODS时肺部的主要病理变化不包括 ( ) A．肺毛细血管内微血栓形成 B．肺泡上皮细胞增生 C．肺水肿形成 D．肺泡萎缩 E．透明膜形成
18．MODS时急性肾功能障碍不易出现 ( ) A．少尿或无尿 B．尿钠减少 C．高钾血症 D．代谢性酸中毒 E．氮质血症
19．重度低血容量性休克最易受损的器官是 ( ) A．心 B．脑 C．肾 D．肺 E．肝
20．休克初期发生的急性肾功能衰竭是由于 ( ) A．肾灌流不足 B．持续性肾缺血 C．肾毒素作用
D．急性肾小管坏死 E．输尿管阻塞
21．非心源性休克引起心功能障碍的因素不包括 ( ) A．冠脉灌注量减少 B．心肌细胞凋亡 C．高钾血症 D．心肌抑制因子 E．内毒素
22．MODS时不存在下列哪项胃肠功能变化 ( ) A．胃黏膜损伤 B．肠缺血 C．肠梗阻 D．应激性溃疡
E．肠腔内毒素入血
23．下列哪项是监测休克输液量的最佳指标 ( ) A．动脉血压 B．心率
C．心输出量 D．肺动脉楔入压 E．尿量
24．选择扩血管药治疗休克应首先 ( ) A．纠正酸中毒 B．改善心脏功能 C．应用皮质激素 D．充分扩容
E．给予细胞保护剂
25．应首选缩血管药治疗的休克类型是 ( ) A．心源性休克 C.小血管内血流淤滞 D.微血管内大量微血栓形 B．肝 B．感染性休克 成 E.小血管强烈收缩 C．脾 C．过敏性休克 26.关于D-二聚体的表述，哪一项是错误的 ( ) D．肺 D．失血性休克 A.在继发性纤溶亢进时，血中D-二聚体增高 E．肾 E．创伤性休克 B.在原发性纤溶亢进时，血中FDP增高，D-二聚体12．下列哪项因素与心肌兴奋-收缩耦联障碍无关（） 1.B 2.D 3.E 4.B 5.D 6.B 7.C 8.A 9.E 10.D11.E 并不增高 A．肌钙蛋白活性下降
12.D 13.C 14.A 15.B 16.A 17.B 18.B 19.C 20.A21.B C.D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物 B．肌球蛋白ATP酶活性下降 22.C 23.D 24.D 25.C D.D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白原的产物 C．肌浆网Ca2+释放能力下降 08凝血与抗凝血平衡紊乱 E.D-二聚体是DIC诊断的重要指标 D．肌浆网Ca2+储存量下降
1.在启动凝血过程中起主要作用的是 ( ) 27.DIC时，血液凝固性表现为 ( ) E．Ca2+内流障碍 A.血小板 B.FⅦ C.FⅫ D.FⅢ E.凝血酶 A.凝固性增高 B.凝固性降低 C.凝固性13．心肌缺血引起的心肌收缩性减弱与下列哪个因素2.正常时表达TF的细胞是 ( ) 先增高后降低 无关（） A.血管外层的平滑肌细胞 B.血管内皮细胞 C.D.凝固性先降低后增高 E.凝固性 A．ATP生成减少
血液单核细胞 无明显变化 B．心肌细胞死亡
D.嗜中性粒细胞 E.巨噬细胞 28.大量使用肾上腺皮质激素容易诱发DIC是因为 C．酸中毒 3.局部组织损伤后TF启动的凝血过程不能扩大的原( ) D．肌浆网Ca2+摄取能力降低
因是由于血液中存在 ( ) A.组织凝血活酶大量入血 B血管内皮细胞 E．肌钙蛋白与Ca2+结合障碍
A.PC B.AT-Ⅲ C.肝素 D.TFPI E.PS 广泛受损 14．下列哪项不是心脏向心性肥大的特点（） 4.TF-Ⅶa促进凝血酶原激活物的形成是因为激活了 C.增加溶酶体膜稳定性 D.单核-吞噬细 A．肌纤维变粗
( ) 胞系统功能抑制 B．室壁增厚
A.FⅧ B.FⅨ C.FⅩ D.FⅪ E.FⅫ E.肝素的抗凝活性减弱 C．心腔无明显扩大 5.血小板的激活剂不包括 ( ) 29.TF-Ⅶa复合物经传统通路可激活 ( ) D．心肌纤维呈串联性增大 A.ADP B.凝血酶 C.TXA2 D.PGI2 E.A.FⅤ B.FⅩ C.FⅢ D.FⅪ E．室腔直径与室壁厚度比值小于正常
肾上腺素 E.FⅨ 15．下列哪种疾病引起的心力衰竭不属于低输出量性6.血小板释放反应中，致密颗粒可释放 ( ) 30.F-Ⅶa复合物经选择通路可激活： 心力衰竭（） A.5-HT B.纤维蛋白原 C.TXA2 A.FⅤ B.FⅩ C.FⅢ D.FⅪ A．冠心病 D.纤维连结蛋白 E.凝血酶敏感E.FⅨ B．心肌炎
蛋白 1.D 2.A 3.D 4.C 5.D 6.A 7.C 8.E 9.D C．二尖瓣狭窄
7.在抗凝系统中不属于丝氨酸蛋白酶抑制物的是 ( ) 10.C 11.B 12.C 13.E 14.C 15.A 16.E 17.D 18.C D．甲状腺功能亢进 A.AT-Ⅲ B.α2-AP C.PC D.C1抑制物 19.C 20.B 21.C 22.A 23.D 24.B 25.B 26.D 27.C E．主动脉瓣狭窄
E.HCⅡ 28.D 29.B 30.E 16．下列哪项属于心力衰竭时肺循环淤血的表现（）
8.使AT-Ⅲ灭活凝血酶作用明显增强并在血管内皮细09心功能不全 A．肝颈静脉返流征阳性
胞表达的是 ( ) 1．心力衰竭最具特征性的血流动力学变化是（） B．夜间阵发性呼吸困难
A.PGI2 B.NO C.ADP酶 D.APC E.HS A．肺动脉循环充血 C．下肢水肿 9.肝素刺激血管内皮细胞释放的抗凝物质是 ( ) B．动脉血压下降 D．肝肿大压痛 A.TXA2 B.NO C.TM D.TFPI E.PC C．心输出降低 E．颈静脉怒张 10.激活的蛋白C(APC)可水解 ( ) D．毛细血管前阻力增大 17．心功能不全时，下列哪项反应已失去代偿意义（） A.FⅡ B.FⅢ C.FⅤ D.FⅦ E.FⅩ E．体循环静脉淤血 A．心率加快 11.APC阻碍凝血酶原激活物的形成是由于其灭活了 2．下列哪种疾病可引起低输出量性心力衰竭（） B．心肌肥大
( ) A．甲状腺功能亢进 C．肌源性扩张
A.FⅡa B.FⅤa C.FⅦa D.FⅨa B．严重贫血 D．红细胞增多
E.FⅪa C．心肌梗死 E．血流重分布
12.APC的作用不包括 ( ) D．脚气病（VitB1缺乏） 18．下列哪项不是心力衰竭时心输出量减少的表现（） A.水解FⅤa B.水解FⅧa C.E．动-静脉瘘 A．皮肤苍白
水解FⅡa 3．下列哪项是心肌向心性肥大的特征（） B．脉压变小
D.限制FⅩa与血小板的结合 E.A．肌纤维长度增加 C．端坐呼吸
灭活PAI-1 B．心肌纤维呈并联性增生 D．尿少
13.可使PK分解为激肽释放酶的是 ( ) C．心腔扩大 E．嗜睡 A.FⅧa B.FⅨa C.FⅩa D.FⅪa D．室壁增厚不明显 19．心力衰竭病人使用静脉扩张剂可以（）
E.FⅫa E．室腔直径与室壁厚度比值大于正常 A．增强心肌收缩功能
14.可通过外源性激活途径使纤溶酶原转变为纤溶酶4．下列哪个肌节长度收缩力最大（） B．改善心肌舒张功能
的是 ( ) A．1.8μm C．降低心脏后负荷
A.激肽释放酶 B.FⅪa C.uPA D.凝血酶 B．2.0μm D．降低心脏前负荷
E.FⅫa C．2.2μm E．控制水肿
15.激活TAFI所必需的高浓度凝血酶的产生主要依赖 D．2.4μm 20．心力衰竭时，下列哪项代偿反应主要由肾脏引起于 ( ) E．2.6μm （）
A.FⅪa B.FⅩa C.FⅨa D.FⅧa E.F5．心力衰竭时心肌收缩性减弱与下列哪项因素无关 A．红细胞增多
Ⅶa （） B．血流重分布
16.不受Vi t K缺乏影响的凝血因子是 ( ) A．ATP供给不足 C．紧张源性扩张 A.FⅡ B.FⅩ
C.FⅦ D.FⅨ B．心肌细胞坏死 D．肌红蛋白增加
E.FⅢ C．肌浆网Ca2+摄取能力下降 E．细胞线粒体数量增多
17.由于基因变异而产生APC抵抗的凝血因子是 ( ) D．肌浆网Ca2+释放能力下降 1．C 2．C 3．B 4．C 5．C 6．E 7．E A.FⅡ B.FⅢ
C.FⅣ D.FⅤ E．肌钙蛋白活性下降 8．C 9．C 10．D11．E 12．B 13．D 14．D 15．D 16．B E.FⅦ 6．下列哪项因素与心室舒张功能障碍无关（） 17．C 18．C 19．D 20．A 18.全身性shwartzman反应促进DIC发生的原因是 A．甲状腺功能亢进 10肺功能不全 ( ) B．心室舒张势能减弱 1．有关呼吸衰竭的概念哪一项不正确（）
A.抗凝物质合成障碍 B.血液高凝状态 C.单核 C．心肌顺应性降低 A．呼吸衰竭是由于外呼吸功能严重障碍导致PaO2-吞噬细胞系统功能受损 D．心室僵硬度加大 低于正常或伴有PaCO2增加的病理过程
D.微循环障碍 E.纤溶系统受抑制 E．肌浆网Ca2+释放能力下降 B．判断呼吸衰竭的血气标准一般为PaO250mmHg A.肝功能严重障碍 B.口服避孕药 C.DIC A．甲状腺功能亢进 C．呼吸衰竭可分为低氧血症型(Ⅰ型)和低氧血症 D.肾病综合征 E.AT-Ⅲ缺乏、异常症 B．严重贫血 伴高碳酸血症型(Ⅱ型) 20.DIC患者最初常表现为 ( ) C．心肌炎 D．呼吸衰竭患者(未经治疗时)可以只有PaCO2升 A.少尿 B.出血 C.呼吸困难 D.贫血 D．心肌梗死 高而没有PaO2降低
E.嗜睡 E．高血压病 E．根据病程经过不同可分为急性和慢性呼吸衰竭
21.导致DIC发生的关键环节是 ( ) 8．下列哪种情况可引起右心室前负荷增大（） 2．以PaO2
酶大量生成 B．肺动脉栓塞 A．临床经验制定的
D.纤溶酶原激活物的生成 E.FⅤ的 C．室间隔缺损 B．此时外周感受器方可被缺氧刺激兴奋
激活 D．心肌炎 C．此时会引起酸中毒
22.急性DIC过程中，各种凝血因子均可减少，其中 E．肺动脉瓣狭窄 D．此时中枢神经系统开始出现不可逆性变化
减少量最为突出的是： ( ) 9．下列哪项变化在急性心力衰竭不会发生（） E．氧离曲线特性，在此时SaO2显著下降，组织将 A.纤维蛋白原
B.凝血酶原
C.Ca2+ A．心率加快 严重缺氧
D.FⅩ E.FⅫ B．肺水肿 3．以PaCO2>50mmHg作为呼吸衰竭诊断标准可能因（）
23.DIC引起的贫血属于 ( ) C．心肌肥大 A．此时pH将低于正常水平，出现酸血症 A.再生障碍性贫血
B.失血性贫血 D．血压下降 B．CO2解离曲线特性，此时CO2含量陡增
C.中毒性贫血 E．皮肤苍白 C．临床统计经验
D.溶血性贫血 E.缺铁性贫血 10．下列哪种情况可引起心肌向心性肥大（） D．此时CO2对中枢神经系统抑制作用明显 24.DIC最主要的病理生理学特征是 ( ) A．心肌梗死 E．正常人PaCO2最高可达50mmHg A.大量微血栓形成
B.凝血功能失常 B．主动脉瓣闭锁不全 4．关于血气特点，下列哪一项不正确（）
C.纤溶过程亢进 C．脚气病 A．正常人的PaO2随年龄的增长而有所降低
D.凝血物质大量被消耗 E.溶血性贫血 D．高血压病 B．正常人的PaCO2也随年龄而有变化 25.引起微血管病性溶血性贫血发生的主要因素是 E．严重贫血 C．PaO2
( ) 11．心功能不全时，通过增加血容量起代偿作用的主 D．老年人的PaO2较年轻人低是因为通气／血流比 A.微血管内皮细胞大量受损 B.纤维蛋白丝要器官是（） 例不平衡的肺泡多
在微血管内形成细网 A．心 E．由于CO2弥散快，所以PaCO2和PACO2通常是相等的 A.糖代谢障碍
5．反映肺换气功能的最好指标是（） B.电解质代谢紊乱 A．PaO2和PAO2的差值 C.胆汁分泌障碍 B．PaO2 D.内毒素清除障碍 C．PAO2 E.激素灭活功能障碍 D．PaCO2 4.枯否细胞功能障碍可导致（） E．PaCO2和PACO2的差值 A.生物转化功能障碍 6．反映肺通气功能的最好指标是（） B.内毒素清除减少 A．潮气量 C.基质金属蛋白酶表达降低 B．PaO2 D.穿孔素合成减少 C．PAO2 E.胶原合成障碍 D．PaCO2 5.星形细胞活化后，产生的主要变化不包括（） E．PaCO2和PACO2的差值 A.失去脂肪滴 7．下列疾病患者表现为呼气性呼吸困难的有（） B.向肌成纤维细胞转化 A．白喉 C.收缩能力增强 B．支气管异物 D.Ⅲ、Ⅳ型胶原合成增多 C．声带麻痹 E.基质金属蛋白酶表达降低 D．气胸 6.与肝纤维化有关的星形细胞改变是（） E．肺纤维化 A.星形细胞增殖抑制 8．支气管肺炎导致低氧血症的主要机制为（） B.星形细胞内蛋白合成抑制 A．阻塞性通气障碍 C.合成大量Ⅰ型胶原 B．限制性通气障碍 D.基质金属蛋白酶（MMP）表达抑制 C．通气血流比例失调 E.金属蛋白酶组织抑制物（TIMP）表达抑制 D．弥散障碍 7.肝脏激素灭活功能减弱时与出现小动脉扩张有关 E．肺内短路增加 的是（） 9．有关肺泡通气血流比例失调，下列哪一项不正确 A.甲状腺激素灭活减少
（） B.胰岛素灭活减少
A．可以是部分肺泡通气不足 C.激素灭活减少 B．可以是部分肺泡血流不足 D.抗利尿激素灭活减少 C．是肺部病变引起呼吸衰竭的最重要机制，此时 E.醛固酮灭活减少
肺总通气量可不减少 8.肝性脑病是指（）
D．患者PaO2降低而PaCO2不升高 A.严重肝病所继发的脑水肿 E．可见于气道阻塞，总肺泡通气量降低而肺血流 B.严重肝病所继发的昏迷
量未减少时 C.严重肝病所继发的精神症状
10．下列哪一项与“功能性分流”不符（） D.严重肝病所继发的神经症状 A．又称静脉血掺杂 E.严重肝病所继发的神经精神综合征 B．是部分肺泡通气明显降低而血流未相应减少所9.引起肝性脑病主要是由于（）
致 A.皮质结构破坏
C．正常人也有功能性分流 B.下丘脑结构破坏 D．肺血管收缩时也可引起功能性分流 C.大脑网状结构破坏 E．功能性分流部分的静脉血不能充分动脉化而 D.上行激活系统结构破坏
PaO2降低PaCO2增加 E.脑组织功能和代谢障碍
11．下列哪一项与“死腔样通气”不符（） 10.血氨增高所致脑内神经递质的变化是（） A．明显增多时可引起呼吸衰竭 A.谷氨酸增多 B．是部分肺泡血流不足而通气未相应减少所致 B.乙酰胆碱增多 C．可见于肺内弥散性血管内凝血 C.谷氨酰胺减少 D．正常人肺没有死腔样通气 D.γ-氨基丁酸增多 E．由于大量肺泡为死腔样通气，其余肺泡的血流 E.儿茶酚胺增多
多而通气少，因此PaO2降低 11.氨进入脑内可引起（）
12．阻塞性肺气肿患者呼吸衰竭氧疗时应（） A.α-酮戊二酸增多 A．将病人送入高压氧舱 B.NADH增多 C．先吸30％左右的氧 C.谷氨酰胺增多 B．吸入纯氧 D.乙酰辅酶A增多 D．吸入95％氧加5％CO2 E.ATP产生增多 E．呼气末正压给60％的氧 12.γ-氨基丁酸发挥突触后抑制作用的机制是由于13．吸入纯氧15-20min后PaO2可达550mmHg，如达（）
不到350mmHg，肺内可能发生了（） A.Na+ 由细胞外流向细胞内
A．真性分流增加 B.K+由细胞外流向细胞内 B．气体弥散障碍 C.Cl-由细胞外流向细胞内 C．功能分流增加 D.Na+由细胞内流向细胞外 D．气道阻塞 E.K+由细胞内流向细胞外 E．肺泡死腔样通气增加 13.γ-氨基丁酸发挥突触前抑制作用的机制是由于14．ARDS引起Ⅰ型呼衰的主要机制为（） （） A．通气血流比例失调 A.Na+ 由轴突内流向轴突外 B．气体弥散障碍 B.K+由轴突内流向轴突外 C．肺不张 C.Cl-由轴突内流向轴突外 D．严重肺水肿 D.Na+由轴突外流向轴突内 E．肺内短路增加 E.K+由轴突外流向轴突内 15．ARDS时肺的病理变化不包括（） 14.肝性脑病时肾血管收缩是由于（） A．严重的肺间质水肿和肺泡水肿 A.醛固酮活性不足 B．Ⅱ型肺泡上皮细胞调亡坏死 B.缓激肽活性不足 C．大片肺组织坏死 C.白三烯产生减少 D．出血、肺不张、微血栓、纤维化 D.内皮素-1生成减少 E．肺泡透明膜形成 E.肾交感神经张力降低 16．急性肺损伤的病理生理基础是（） 15.肝功能不全是指（） A．白细胞大量激活 A.肝脏分泌功能障碍 B．肺泡内皮细胞广泛受损 B.肝脏解毒功能障碍 C．广泛的肺泡-毛细血管膜损伤 C.肝脏合成功能障碍 D．肺内巨噬细胞大量激活 D.肝脏各种细胞功能障碍所致的临床综合征 E．急性肺水肿 E.肝脏代谢功能障碍 1.D2.E3.A4.B5.A 6.D7.B8.C9.E10.D11.D16.肝功能障碍包括（）
12.C13.A14.A15.C16.C A.肝性腹水 11肝功能不全 B.胆汁排泄障碍
1.引起病毒性肝细胞损伤的主要因素是（） C.胆汁分泌障碍 A.影响肝合成代谢，损伤肝细胞 D.凝血功能障碍 B.影响肝转化功能，损伤肝细胞 E.以上都是 C.影响肝贮存功能，损伤肝细胞 17.肝功能障碍时产生高胆红素血症的原因中下列哪 D.影响细胞免疫功能，损伤肝细胞 一项不存在（） E.影响肝灭活功能，损伤肝细胞 A.肝脏摄取胆红素障碍 2.肝实质细胞是指（） B.肝脏合成胆红素障碍 A.枯否细胞 C.肝脏酯化胆红素障碍 B.星形细胞 D.肝脏运载胆红素障碍 C.肝细胞 E.肝脏排泄胆红素障碍 D.内皮细胞 18.严重肝病时出现肠源性内毒素血症的原因是（） E.Pit细胞 A.肠道吸收内毒素绕过肝脏直接进入体循环 3.肝细胞损害导致的肝功能障碍不包括（） B.枯否细胞功能受抑制 C.肠黏膜屏障功能障碍，内毒素吸收入血增多
D.肠壁水肿使漏入肠腔内内毒素增多 E.以上都是
19.外源性肝性脑病的常见原因是（） A.病毒性暴发性肝炎 B.门脉性肝硬变 C.药物性肝炎
D.伴有肝细胞坏死的中毒 E.肝癌
20.肝性脑病的神经精神症状有（） A.睡眠节律变化 B.行为异常 C.精神错乱 D.昏迷
E.以上均可出现
21.肝性脑病时血氨增高的主要原因是（） A.谷氨酰胺合成障碍 B.鸟氨酸循环障碍
C.肠道细菌产生的尿素酶增多
D.肠道细菌产生的氨基酸氧化酶增多 E.γ-氨基丁酸合成障碍
22.血氨升高引起肝性脑病的主要机制是（） A.影响大脑皮质的兴奋及传导功能 B.使乙酰胆碱产生过多 C.干扰脑细胞的能量代谢
D.使脑干网状结构不能正常活动 E.使去甲肾上腺素作用减弱 23.肝性脑病常见的诱因是（） A.胃肠蠕动增强 B.上消化道出血 C.脂肪摄入增多 D.糖类摄入增多
E.肠道内细菌活动减弱
24.中枢神经系统内的真性神经递质是指（） A.苯乙胺 B.酪胺 C.多巴胺 D.苯乙醇胺 E.羟苯乙醇胺
25.肝性脑病的假性神经递质是指（） A.苯乙胺和酪胺
B.多巴胺和苯乙醇胺 C.苯乙胺和苯乙醇胺 D.酪胺和羟苯乙醇胺 E.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺
26.在肝性脑病的发病机制中假性神经递质的毒性作
用是（）
A.干扰乙酰胆碱的功能
B.干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能 C.干扰三羧酸循环 D.干扰糖酵解
E.干扰γ-氨基丁酸的功能
27.正常人血浆中支链氨基酸/芳香族氨基酸的比值
接近（）
A.1~1.5 B.2~2.5 C.3~3.5 D.4~4.5 E.5~5.5
28.肝性脑病患者血液中芳香族氨基酸含量增多可使
脑内的（）
A .γ-氨基丁酸增多 B.羟苯乙醇胺增多 C.乙酰胆碱增多
D.去甲肾上腺素增多 E.多巴胺增多
29.肝性脑病时脑对神经毒质敏感性增高是由于（） A.缺氧
B.应用镇静剂 C.感染
D.电解质紊乱 E.以上都是
30.上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是（） A.引起失血性休克
B.经肠道细菌作用而产生氨 C.脑组织缺血缺氧
D.血液苯乙胺和酪胺增加
E.破坏血脑屏障，假性神经递质入脑
31.肝性脑病患者服用肠道抗生素的主要目的是（） A.防治胃肠道感染 B.预防肝胆系统感染 C.抑制肠道对氨的吸收 D.防止腹水感染
E.抑制肠道细菌而减少毒性物质的产生和吸收 32.下列治疗肝性脑病的措施中哪一项不妥当（） A.输入谷氨酸钠 B.给予碱性药物 C.输入葡萄糖 D.补充钾盐 E.给予左旋多巴
33.枯否细胞促进肝功能障碍的发生机制中错误的是
（）
A.产生活性氧 B.产生TNF C.释放组织因子 D.清除内毒素 E.产生IL-1，IL-6，IL-10等 （） 34.关于肝肾综合征的发病机制，下列说法错误的是 A．血小板数量下降 B．血小板寿命缩短 C．骨（） 髓造血功能障碍
A.肾交感神经张力增高 D．肾性高血压促进血管破裂 E．血小板功能障 B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 碍 C.激肽系统激活的产物增多 24．目前认为影响尿素毒性的主要因素是（） D.内皮素增多 A．血中氰酸盐浓度 B．血尿素浓度 C．血氨 E.内毒素血症 浓度 1.D 2.C 3.D 4.B 5.D 6.C 7.C 8. D．血液H+浓度 E．血液Mg2+浓度
E
9.E 10.D 11.C12.C 13.C 14.B 15.D 16.E 25．尿毒症脑病的发病原因是（） 17.B 18.E 19.B 20.E 21.B 22.C 23.B24.C 25.E A．水、电解质平衡失调 B．代谢性酸中毒 26.B 27.C 28.B 29.E
30.B 31.E 32.B 33.D C．血液中尿毒症毒素蓄积 34.C D．脑血液循环和脑代谢障碍 E．以上多种因素12肾功能不全 共同作用
1．引起肾前性急性肾功能不全的病因是（） 26.有关急性肾功能不全的描述, 下列哪一项是错 A.汞中毒 B.急性肾炎 C.肾血栓形成 D.休误的（）
克 E.尿路梗阻 A.功能性肾功能不全患者尿钠含量显著少于肾小2．肾功能不全的发生机制中原尿“漏回”是由于（） 管坏死性肾功能不全患者 A.肾小管阻塞 B.原尿流速过慢 C.肾小管上 B.水潴留常超过钠潴留，故易发生稀释性低钠血症
皮细胞坏死脱落 C.高钾血症是急性肾功能不全最危险的并发症
D.肾间质水肿 E.肾小球滤过率下降 D.多尿期尿量增多可很快纠正少尿期造成的氮质3．下列哪项不是因原尿回漏所引起的（） 血症 A.少尿 B.肾间质水肿 C.肾小球滤过率下降 E.非少尿型急性肾功能不全以肾小管浓缩功能障 D.渗透性利尿 E.原尿流速缓慢 碍为主 4．判断肾功能不全程度的最可靠的指标是（） 27.近年的研究资料表明，下述哪两种疾病是慢性进Ａ．NPN B．BUN C．电解质紊乱情况 D．代谢行性肾脏疾病发病率增加的主要原因（）
性酸中毒Ｅ．内生肌酐清除率 A.慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎 B.肾小动脉5．急性肾功能不全少尿期，输入大量水分可导致（） 硬化症和肾结核 A．低渗性脱水 B．高渗性脱水Ｃ．等渗性脱水 C.肾肿瘤和多囊肾 D.糖尿病肾病和高血压病
D．粘液性水肿 E．水中毒 E.全身性红斑狼和尿路结石
6．下列哪项不是急性肾功能不全的临床表现（） 28．急性肾功能不全时肾小管细胞损伤和功能障碍的 A．高钙血症 B．高钾血症Ｃ．代谢性酸中毒 机制不包括（）
D．氮质血症 E．少尿 A.ATP合成减少和离子泵失灵 B.自由基增多
7．下列哪项不是引起肾小管功能障碍的主要原因（） C.还原型谷胱甘肽增多 A．严重休克 B．汞中毒Ｃ．严重挤压伤 D．免 D.磷脂酶活性增高 E.细胞骨架结构改变
疫复合物 E．严重溶血 29.下述哪点不是急性肾功能衰竭时肾小管破裂性损8．慢性肾功能衰竭(CRF)时，继发性PTH分泌过多的伤的特点（）
始动原因是（） A.肾小管上皮细胞坏死、脱落 B.基底膜完整
A．低钙血症 B．骨营养不良 C．1,25-(OH)2D3C.病变累及肾小管各段
生成减少 D．肠吸收钙减少 E．高磷血症 D.病变呈异貭性 E.可见于肾中毒和肾持续缺9．下列尿的变化指标中哪项表示慢性肾功能衰竭更血
严重（） 30.根据最新研究进展，下列哪种激素或生物活性物 A．夜尿增多 B．尿蛋白阳性 C．高渗尿 D．低质被看作是心血管疾病终末器官损伤的重要独立风险因子（）
渗尿 E．等渗尿 A.醛固酮 B.糖皮质激素 C.TNF D.上皮生10．少尿型ARF少尿期中，对患者危害最大的变化是长因子 E.SOD （） 1.D 2.C 3.D 4.E 5.E 6.A 7.D 8.A A．水中毒 B．少尿Ｃ．高钾血症 D．代谢性9.E
10.C11.B
12.D
13.D
14.C
15.A 酸中毒 E．氮质血症 16.D 17.E 18.C 19.D 20.C 21.B 22.D 11．下列哪一项不是肾性高血压的发生机制（） 23.E 24.A 25.E 26.D 27.D 28.C 29.B A．钠水潴留 B．肾脏产生促红细胞生成素增加 30.A C．肾素-血管紧张素系统活性增加
D．肾脏分泌PGE2减少 E．肾脏分泌PGA2减少 12．无尿的概念是指24小时的尿量小于（）
A．500 ml B．400 ml C．200 ml D．100 ml E．50 ml 13．引起肾后性肾功能不全的病因是（）
A．急性肾小球肾炎 B．汞中毒Ｃ．急性间质性肾炎 D．输尿管结石 E．肾结核
14．各种慢性肾脏疾病产生慢性肾功能不全的共同发病环节是（）
A．肾缺血 B．肾血管梗塞Ｃ．肾单位广泛破坏
D．肾小管阻塞 E．GFR减少
15．功能性急性肾功能不全时尿改变的特征是（） A．尿比重高，尿钠含量低 B．尿比重高，尿钠含量高 C．尿比重低，尿钠含量低
D．尿比重低，尿钠含量高 E．尿比重正常，尿钠含量低
16．急性肾小管坏死患者哪方面的肾功能恢复得最慢（）
A．肾小球滤过功能 B．肾血流量 C．肾小管分泌功能
D．肾小管浓缩功能 E．集合管分泌功能 17．慢性肾功能不全患者出现等渗尿标志着（）
A．健存肾单位极度减少 B．肾血流量明显降低
C．肾小管重吸收钠减少
D．肾小管泌钾减少 E．肾小管浓缩和稀释功能均丧失
18．尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是（） A．周围神经炎 B．心率失常 C．胃肠道症状
D．水电解质失调 E．酸碱平衡紊乱
19．下述哪种物质不属于尿毒症的常见毒素（）
A．尿素 B．肌酐Ｃ．PTH D．甲状腺激素
E．中分子物质
20．慢性肾功能不全进行性发展的最主要原因是（） A．原始病因持续存在 B．肾小管损伤进行性损伤 C．健存肾单位进行性减少
D．GFR进行性降低 E．肾血流量进行性减少 21．尿毒症毒素中，毒性最强的小分子物质是：（） A．甲状旁腺激素 B．甲基胍 C．胍基琥珀酸
D．尿素 E．胍乙酸
22．慢性肾功能不全患者在快速纠正酸中毒后会发生手足搐搦是由于（）
A．促进肠道形成磷酸钙 B．肠道粘膜损害，钙吸收减少 C．促进血磷浓度升高
D．血浆游离钙降低 E．抑制骨骼脱钙 23．慢性肾功能衰竭时病人有出血倾向的主要原因是
