病理生理学复习题及答案
心力衰竭E．以血容量、组织间液增多为主要特征
一、单选题
的心力衰竭
1、慢性肾功能衰竭患者常出现B
14、右心衰竭不可能出现下列哪项变化 E A．血磷升高，血钙升高 B．血磷升高，血钙降A．心性水肿 B．肝肿大 C．颈静脉怒张 D．胃肠道低 C．血磷降低，血钙升高
D．血磷降淤血 E．心源性哮喘
低，血钙降低
15、对有通气障碍致使血中二氧化碳潴留的病人，E．血磷正常，血钙升高
给氧治疗可E
2、在全身适应综合征的抵抗期主要作用的激素是D A．持续给高浓度氧 B．间断性给高浓度氧 A 肾上腺素 B 去甲肾上腺素
C胰岛素
D糖皮C．给纯氧
质激素 E醛固酮
D．给高压氧
E．持续给低浓度低流量氧 3全脑功能的永久性停止称为 C
16、休克早期引起外周阻力增高最主要的体液因子A．植物人状态 B．濒死状态 C．脑死亡 D．生是 A 物学死亡 E．临床死亡
A、儿茶酚胺 B、血管升压素 C、血栓素A
24、代谢性酸中毒时中枢神经系统功能障碍与下列哪 D、内皮素 E、血管紧张素Ⅱ
项因素有关D
17、在低血容量性休克的早期最易受损害的器官是 A 脑内谷氨酸增多
B 脑内乙酰胆碱增多
C 脑E 内多巴胺增多
D脑内γ-氨基丁酸增多 E 脑内谷A．心脏 B．肝 C．脾 D．肺 E．肾 氨酰胺减少
18、高热持续期热代谢特点是 D
5、急性重症水中毒对机体的主要危害是B A．散热减少，产热增加，体温升高B．产热减少，A 急性血容量增多，血管破裂
B 脑水肿、颅内散热增加，体温升高C．散热正常，产热增加，体高压C 肾脏负担过重
D 急性肺水肿
E 低钾温保持高水平D．产热与散热在高水平上相对平衡，血症
体温保持高水平E．产热减少，散热增加，体温降
6、外致热原的作用部位是 A
低
A．产EP细胞 B．下丘脑体温调节中枢
19、休克是 C C．骨骼肌 D．皮肤血管 E．汗腺 A、剧烈的震荡或打击引起的病理过程 B、以血压
7、高渗性脱水患者尿量减少的主要机制是 B 急剧下降为主要特征的病理过程 C、组织血液灌流A 细胞外液渗透压升高刺激口渴中枢 B 细胞外液不足导致重要生命器官机能代谢严重障碍的病理过渗透压升高刺激抗利尿激素分泌 C 肾血流量明显程 D、外周血管紧张性降低引起的病理过程 E、减少
D 细胞内液减少
E 醛固酮分泌增多 机体应激反应能力降低引起的病理过程
8、无复流现象产生的病理生理学基础是A 20、下列何种情况可引起高钾血症 D A 中性粒细胞激活
B 氧自由基产生
C 钙超载A 急性肾功能衰竭多尿期
B 醛固酮分泌增多 形成D 侧支循环未建立
E 微循环血流减慢 C 大量应用速尿
D 酸中毒
E 大量应用胰
9、判断不同类型脱水的分型依据是 C
岛素
A．体液丢失的总量 B．细胞外液丢失的总量C．细胞外液渗透压
21、下述哪项属于基本病理过程 C 的变化
A 肝炎 B 心功能不全 C 酸中毒 D 呼吸衰竭 E D．血浆胶体渗透压的变化E．细胞内液渗透压的变化 尿毒症
10、假性神经递质引起肝性脑病的机制是E
22、有关健康的正确定义是 E A 对抗乙酰胆碱
B 阻碍三羧酸循环
C 抑制糖 A．不生病就是健康 B．健康是指体格健全 C．健酵解
D 降低谷氨酸
E 干扰去甲肾上腺素康是指精神上的完全良好状态 D．健康是指社会适和多巴胺的功能
应能力的完全良好状态 E．健康是指没有疾病或11急性肾功能衰竭少尿期最常见的酸碱平衡紊乱类病痛，躯体上、精神上和社会上的完全良好状态 型是 A
23、下列哪一项因素不会引起功能性分流D A 代谢性酸中毒
B 代谢性碱中毒 C 呼吸性酸A 阻塞性肺气泡
B 支气管哮喘
中毒
D 呼吸性碱中毒E代谢性碱中毒合并呼吸C 肺水肿
D 肺动脉栓塞
E 慢性支气性酸中毒
管炎
12、下列哪种细胞因子与胰岛素抵抗的发生无关B
24、下列哪项不宜作为脑死亡的判断标准 A A 瘦素
B 干扰素
C 脂联素
D 抵抗素
E 肿A 心跳停止
B 自主呼吸停止
C 颅神经反射瘤坏死因子-α
消失D 瞳孔散大或固定
E 脑电波消失
13、充血性心力衰竭是指 E
25、休克期微循环灌流的特点是A A．心泵功能衰竭 B．急性心力衰竭 C．以心肌肥A．多灌少流 B．不灌不流 C．少灌少流 大为特征的心力衰竭 D．以心脏扩张为主要特征的
D．少灌多流 E．多灌多流
26、引起弥散性血管内凝血最常见的病因是A A 感染性疾病
B 胎盘早剥C 大面积烧伤
D恶性肿瘤
E 羊水栓塞
27、损害胎儿生长发育的致病因素属于 C A 生物性因素
B 遗传性因素
C 先天性因素
D 营养性因素
E 免疫性因素
28、下述哪种情况的体温升高属于发热 E A．妇女月经前期 B．应激 C．剧烈运动后 D．中暑 E．伤寒
29、碱中毒时出现手足搐搦的主要原因是 D A．血钠降低 B．血钾降低 C．血镁降低 D．血钙降低 E．血磷降低 30、血液性缺氧时C
A 血氧容量正常，血氧含量降低
B 血氧容量降低，血氧含量正常
C 血氧容量和血氧含量均降低 D血氧容量和血氧含量均正常 E 血氧容量增加，血氧含量降低
31．严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下述哪个系统
的功能障碍最明显D A． 心血管系统 B． 血液系统 C． 泌尿系统 D． 中枢神经系统 E．消化系统
32．代谢性碱中毒常可引起低血钾，其主要原因是
C
A．K+
摄入量减少
B．细胞外液量增多使血钾稀释 C．细胞内H+
与细胞外K+
交换增加 D．消化道排K+ 增多
E.肾滤过K+ 增多
33．可以引起AG增高型代谢性酸中毒的原因是B A．服用含氯酸性药物过多 B．酮症酸中毒 C．应用碳酸酐酶抑制剂 D．消化道丢失HCO-3 E．肾小管泌H+
功能障碍 34．氰化物中毒可引起A
A．组织性缺氧 B．低张性缺氧 C．血液性缺氧 D．缺血性缺氧 E．淤血性缺氧
35．下述哪项原因可引起AG正常型代谢性酸中毒C A．糖尿病 B．休克
C．消化道丢失HCO-3 D．严重饥饿
E．过量服用水杨酸类药物
二、名词
1、血氧饱和度是指血红蛋白与氧结合的百分数，约等于血氧含量和血氧容量的百分比值。正常动脉血氧饱和度为95％～97％；静脉血氧饱和度为75％。
2、呼吸衰竭是指呼吸功能不全的失代偿阶段。当外呼吸功能严重障碍，以致静息状态吸入空气时，PaO2低于60 mmHg（8kPa），伴有或不伴有PaCO2高于50mmHg（6.6 kPa），并出现一系列临床表现时称为呼吸衰竭。
3、
4、系统病理生理学又称病理生理学各论，主要论述机体各器官和组织对不同致病刺激出现的特殊反应。本书主要介绍心功能不全、呼吸功能不全、肝功能不全和肾功能不全的发病机制。
5、高钾血症：这是急性肾功能衰竭最危险的并发症，在少尿期一周内死亡的病例大多数是由高血钾所致。
6、休克是机体在各种强烈有害因子作用下所发生的以组织有效血液灌流量急剧减少为特征，继而导致细胞和重要器官功能障碍、结构损害的全身性病理过程。
7、钙反常:预先用无钙溶液灌注大鼠心脏2分钟，再用含钙溶液进行灌注时，心肌细胞酶释放增加、肌纤维过度收缩及心肌电信号异常，称为钙反常。
8、代谢性酸中毒是以血浆 HCO3—浓度原发性减少而导致pH下降为特征的酸碱平衡紊乱。根据AG的变化又将代谢性酸中毒分为两种类型：AG增高型（血氯正常型）代谢性酸中毒和AG正常型（高血氯型）代谢性酸中毒。
9、水中毒是指由于肾排水能力降低而摄水过多，导致大量低渗液体在体内潴留，其特征是血Na＋浓度 10、热休克反应:生物体在热应激状态下所表现的以基因表达变化为特征的防御适应反应称为热休克反应
11、全身炎症反应综合征是指机体失控的自我持续放大的和自我破坏的炎症，表现为播散性炎细胞活化和炎症介质泛滥到血浆并在远隔部位引起全身性炎症，最后对组织器官造成严重损伤。
12、脱水热：严重脱水时，由于皮肤蒸发水分减少，机体散热障碍导致体温升高称为脱水热。
13、氮质血症：血中尿素、肌酐、尿酸、肌酸等非蛋白含氮物质的含量显著增高，称为氮质血症。
14、全身适应综合征：动物受到各种应激原持续刺激时出现一系列神经内分泌变化，这些变化具有一定的适应代偿意义，也可导致机体多方面损害，称其为全身适应综合征
15、弥散性血管内凝血（DIC）是继发性的、以广泛微血栓形成并相继出现止凝血功能障碍为特征的病
理过程。DIC早期表现为高凝，后期又转入低凝，属一种凝血功能动态失常的病理过程，又被称为“继发性出血综合征”、“消耗性凝血病”等。
三、简答题
1、休克缺血缺氧期微循环变化的代偿意义
答：（1）血液重新分布 皮肤、腹腔内脏、肾脏的血管收缩明显；而脑血管、冠状动脉扩张。微循环反应的不均一性使已经减少的循环血量重新分布，起到“移缓救急”的作用，保证了心、脑主要生命器官的血液供应。
（2）“自身输血” 静脉系统为容量血管，可容纳循环总血量的60％～70％。当儿茶酚胺等缩血管物质使毛细血管后的微静脉、小静脉收缩、肝脾储血库收缩时，增加回心血量，即所谓“自身输血”作用，是休克时增加回心血量的“第一道防线”。
（3）“自身输液” 毛细血管前括约肌收缩，导致毛细血管前阻力大于后阻力，毛细血管中流体静压下降，促使组织液进入血管而增加回心血量，起到“自身输液”的作用，是增加回心血量的“第二道防线”。
2、应激性溃疡的发生机制
答：发生机制：胃粘膜缺血是溃疡发生的基本条件。胃分泌粘液下降
削弱了胃粘膜的屏障功能。H+反向弥散是溃疡发生的必要条件。酸中毒使胃粘膜上皮细胞内HCO3-减少，细胞中和H+的能力降低而有助于溃疡的发生；另一方面使溶酶体酶外释，造成组织损伤，加速溃疡形成。胆汁返流造成粘膜损害。
3、AG正常型代谢性酸中毒的发生原因及机制
答： 此型代谢性酸中毒的特点是AG正常，血氯含量增高，发生的基本机制是HCO3— 直接丢失过多。
（1）消化道丢失HCO3— ：胰液、肠液和胆汁中碳酸氢盐的含量高于血浆。（2）含氯酸性药物摄入过多：长期或过量服用氯化铵，盐酸精氨酸时，药物在代谢过程中可生成H+ 和CI- 引起血氯增加性酸中毒。（3）肾小管泌H+功能障碍：肾功不全或应用碳酸酐酶抑制剂都能引起AG正常型代谢性酸中毒
4、白细胞有哪些作用 ？
答：（1）白细胞聚集的机制：白细胞本身释放具有趋化作用的炎症介质，如白三烯B4，吸引大量白细胞进入缺血组织。
（2）白细胞介导缺血—再灌注损伤的机制：阻塞毛细血管、产生自由基、收缩血管、细胞损伤。
5、肝功能患者发生凝血功能障碍的原因是什么？
答：（1）肝几乎合成所有的凝血因子（除凝血因子III和IV即Ca2+外）；（2）肝是清除多种活化凝血因子的场所；（3）制造纤溶酶原和抗纤溶酶；（4）清除循环中的纤溶酶原激活物。
6、疾病发生的基本机制
答：
（一）神经机制 。神经系统在调控人体生命活动中起重要作用。致病因素可以直接或间接影响神经系统的功能而影响疾病的发生和发展。
（二）体液机制 。 体液因子通过内分泌、旁分泌和自分泌的方式作用于局部或全身，影响细胞的代谢与功能。疾病中的体液机制是指致病因素引起体液因子数量和活性的变化，因体液调节紊乱导致细胞损伤和疾病发生。
（三）细胞机制 。致病因素作用于机体后可以直接或间接作用于细胞，导致细胞的功能代谢障碍，从而引起细胞的自稳调节紊乱。致病因素除直接破坏细胞外，主要引起细胞膜和细胞器功能障碍。
（四）分子机制
各种致病原因无论通过何种途径引起疾病，都会以某种形式表现出分子水平上的异常，进而在不同程度上影响正常生命活动。例如，由于低密度脂蛋白受体减少，引起家族性高胆固醇血症。随着人类基因组图谱和测序工作的基本完成，生物学研究正向着“功能基因组学”和“功能蛋白组学”的方向深入发展。对人类近4万个基因及其产物的生理功能进行研究，并进一步揭示它们的改变在疾病中的病理生理意义，将使人们对健康与疾病的认识更加深入。
7、慢性肾功能衰竭早期出现多尿的机制是什么？
答：（1）肾血流量逐渐恢复，肾小管上皮细胞再生修复，肾小管内管型被冲走，肾小管阻塞解除，间质水肿消退；（2）少尿期滞留的水分及代谢产物等得以排出，尿素等代谢产物增加原尿渗透压，起到渗透性利尿作用；（3）新生的肾小管上皮细胞排泌和重吸收功能尚未恢复，钠水重吸收相对低下。
