标本的采集管理程序-程序性文
一．目的：正确采集标本,保证检验结果准确可靠。 二．适用范围：适用采集标本和实验室人员接收标本。
三．职责：实验室工作人员须熟知标本的采集，处理贮存，安全处理等全过程。并有责任向临床医护人员进行宣传培训
一．目的：正确采集标本,保证检验结果准确可靠。 二．适用范围：适用采集标本和实验室人员接收标本。
三．职责：实验室工作人员须熟知标本的采集，处理贮存，安全处理等全过程。并有责任向临床医护人员进行宣传培训如项目选择，标本采集，运送，处理等技术要求和注意事项。采集标本必须严格按无菌操作，避免交叉污染，防止假阳性和假阴性结果出现，保证实验结果准确可靠。
四．采集操作步骤：
一、血液标本采集法
（一）毛细血管采血法
一般常规检验用毛细血管采血法，这种采血法由检验人员执行，血清生化及细菌培养等检验因需要较多量的血液，一般由护理人员协助采血。目前不少生化项目检验已采用微量测定法，故也可采用毛细血管采血法采标本。
（二）静脉采血法
1．用物同静脉注射法，备干燥注射器（5－10ml），7号针头，标本容器（按需要备干燥试管、抗凝管或血培养瓶），酒精灯，火柴等。 2．操作方法
（1）备齐用物，贴好标签，核对无误后按静脉穿刺法采取所需血量，立即卸下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。因血液中细胞的内外成分有很大差异，如细胞内钾离子浓度是细胞外的20倍，细胞内的某些酶含量也较细胞外高，如发生溶血，则直接影响检验结果的准确性。
（2）如需全血、血浆，可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂混匀，以防血液凝固。血液常规检验标本使用含EDTA2K的抗凝试管，抽血需要快速，避免血液凝固，打入抗凝管后需立即颠倒混匀，但不能过于用力，避免溶血。对于血小板少或者有其他血小板疾病的，需要尽快检测，最好不要超过10分钟，以免影响血小板结果。如需作二氧化碳结合力测定时，抽取血液后，应立即注入有石蜡油的抗凝试管中，注入时针头应插入石蜡油面以下，以隔绝空气，立即送验。否则血液中二氧化碳逸出，使检验结果降低，影响准确性。
（3）采集血培养标本时，应防止污染。静脉采血后，将血液注入培养瓶内，瓶内盛培养液约50ml，经高压灭菌，使用时将盖打开，用2％碘酒和70％酒精消毒瓶盖，更换针头将抽出的血液注入瓶内，摇匀后送验。一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，因血中细菌数目较少，为提高细菌培养阳性率，应取血10－15ml。 （4）采血完毕，连同检验单及时送验。 血液标本采集所需血量视检验目的而定。 3．注意事项
（1）根据不同的检验目的，计算所需的采血量，选择试管。
（2）需空腹抽血时，应事先通知病人，避免因进食而影响检验结果（因清晨空腹时血液中的各种化学成分处于相对恒定状态）。
（3）采集血标本应严格执行无菌技术操作，严禁在输液、输血的针头或皮管内抽取血标本，
应在对侧肢体采血。
（4）如同时抽取几个项目的血标本，一般应先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作要准确迅速。
（5）取血后，应将注射器的活塞略向后抽，以免血液凝固而使注射器粘连并阻塞针头。
（三）动脉采血法（以作血气分析为例） 1．用物同静脉穿刺法，另加肝素抗凝剂（5），橡皮泥或橡皮塞。 2．部位多选用桡动脉、肱动脉、股动脉。
3．操作方法用2ml注射器，连接7号针头，吸1：500肝素生理盐水溶液1ml，将活塞来回抽动，使内壁沾匀肝素，再推掉全部肝素溶液，将活塞推至空筒顶端后不再回拉，以保持注射器内无空气。选择动脉（桡动脉采血比较方便），常规消毒病人的皮肤及操作者的左手食、中指后，以左手绷紧皮肤，右手持注射器，用左手食指触摸动脉搏动处，以45度角进针，见血液自动加入空筒内至2ml后拔出针头，嘱病人按压局部5分钟，应立即用橡皮泥或橡皮塞封闭针头（针头斜面埋入橡皮中即可），以隔绝空气，在手中搓动注射器，使血与肝素混合，立即送验。 4．注意事项
(1)血标本必须隔绝空气。因为血气分析是指当天大气压条件下，用隔绝空气的血标本与一定浓度的气体相结合，而后测定人体内PH值、氧分压等，作为监测及追踪观察病人的血气情况。血标本中若进入空气将产生误差。因此采血的注射器使用前应检查有无漏气，针头必须连接紧密，标本采集后立即封闭针头斜面。
(2)及时送验。标本采集后应立即送验，如要等待测定，应将标本置于0到4度冰箱内保存不得超过1小时，以免影响检验结果。 (3)标本采集需注意的生理因素的影响
进食、运动、妊娠、情绪波动、体位、吸烟、昼夜变化等对检测结果的影响。如进食可显著影响血GLU、TG的结果；运动可增加血中肌酸激酶的含量；醛固酮的立卧位结果完全不同；妊娠可影响血生化、血常规等多个项目；皮质醇的昼夜结果差异也很大。因此采集标本时尽可能避免这些干扰，尽可能在清晨病人空腹的条件下采集，保持条件一致。食物成分：高蛋白、高脂及饮食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高、香蕉、咖啡等可引起尿中儿茶酚胺代谢产物的测定等.药物：异胭肼、庆大毒素、氨芐青毒素可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因可使胆红素增加。因此，建议检查前几天就停止使用有干扰的药物，且申请单最好能注明近期用药情况。
(4)造成不合格标本的常见原因
1)未询问病人姓名，未核对标签，抽错标本。
2)在输液时抽血，造成血样污染或被稀释：由于前臂静脉存在广泛联系，同一手臂一侧输液另一侧抽血会污染，输液及输血的针头或滞留管内采血都会造成污染并稀释血样。
3)抽血时压脉带使用时间过长，病人攥拳太紧，部分抽血困难，采血后未卸下针头直接快速注入试管，甚至注入气泡，造成溶血，这些都将影响检测结果。
4)抽血量少或量不准，需要加抗凝剂的标本未按血液和抗凝剂比例抽血，甚至没有及时颠倒混匀，造成标本明显凝固而失效。
5)错过最佳采血时间：如血药浓度，肌酸激酶，皮质醇（Am8：00、Pm4：00），疟原虫（发作时采血），微丝蚴（安静状态下晚上9：00-11：00），血培养应在抗菌药物应用前或无法停药时下次用药前并在发热时采集，且需多次采集等。
6)抽动脉血气前未准备好橡胶塞，抽时未推完针筒里的肝素，抽后没有将针头及时插入橡胶塞，忘了马上来回搓动针筒混匀标本，造成部分血液凝固。
7)病人同时需做血培养时的采血顺序：先注血培养瓶，再注抗凝管，最后注入干燥试管。
5.葡萄糖耐量试验：
(1).试验前三天每日碳水化合物进量不得少于300g， (2).试验前一天晚餐后禁食至试验完毕
(3)试验日抽空腹血2ml，将100g葡萄糖溶于300ml水中，让病人服下，服后0.5h,1h,2h.3h各抽血2ml测血糖即可。及时送检。
1．需加抗凝剂的检测项目： （此类标本抽血必须量准）
检测项目抽血量试管（及抗凝剂）要求
血常规、网织红细胞计数（可抽同一管）1ml全血血常规试管（含1.5-2.2mgEDTA.K2） 充分混匀及时送验
糖化血红蛋白（HbAc）同上
血沉（ESR）1.6ml全血血沉管（含0.4ml、106mmol/L的枸橼酸钠）充分混匀及时送验
血流变学3-5ml全血
1.6ml全血血粘度管（含100U肝素）血沉管需空腹，充分混匀及时送验
血凝系列，3P试验，D-二聚体，1.8ml全血枸橼酸钠抗凝管（含0.2ml、109mmol/L的枸橼酸钠）充分混匀及时送验
血培养成人10mL，儿童1～5mL.骨髓1ml血培养瓶混匀及时送验 发热初期1～2天内或高峰期采血
G6PD2.0mlACD抗凝管充分混匀及时送验
血气分析2.0ml肝素抗凝空针肝素化后方可采血、隔绝空气 2．特殊要求的项目（各类标本） 检测项目要求 时间要求温度要求
血气分析、各类细菌培养 0.5h内送检
GLU、ESR、电解质、血常规、体液常规、涂片找霉菌等 及时送检
淋球菌培养、脑脊液培养，精液常规，粪便找阿米巴原虫等0.5h内送检需保温 留尿过程及痰、尿培养、衣支培养、血气分析等无法及时送检时4℃保存 冷凝集试验、血常规等及时送检不得冷藏
3．直接注入洁净干燥试管的项目：
（为减轻病人痛苦同一科室的项目可适当同享标本，即多个项目共用一个标本，并且严防溶血）
项目 抽血量 注意事项
生化全套：包括肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂3-5ml必须空腹采血 杂项：心肌酶，Amy，脂肪肪酶，CHE，同上空腹为宜
血清蛋白电泳同上空腹为宜
微量元素（铜、锌、铁、镁、总铁结合力）同上空腹为宜 乙肝三系、Pre-S1Ag、HIV-Ab、RPR、TPPA同上空腹为宜
免疫系列：免疫球蛋白、C
3、C
4、ASO、RF、CRP同上空腹为宜、严防灰尘污染 甲状腺功能检测：T
3、T
4、TSH、FT
3、FT
4、TG、TM、TRAb同上空腹为宜 性腺功能检测：E
2、P、T、PRL、FSH、LH、β-HCG同上空腹为宜 肝炎系列：甲丙戊丁庚肝抗体同上空腹为宜
肝纤维化系列：HA、LN、ⅣC、PCⅢ同上空腹为宜
自身免疫反应系列：抗核抗体全套（ANA、总ENA、ENA分型、抗Ds-DNA）AKA、AMA、AMA-M
2、ANCA、CCP、LKM-
1、LC-
1、SLP/LP、ALA同上空腹为宜 肿瘤标志物：CA-1-9
9、CA-50、CA-1
53、CA-1
25、AFP、CEA、PSA、FPSA，CA724,TPA,NSE,同上空腹为宜
病毒抗体类：EBV-IgM，RSV-IgM，TOX-IgM,CMV-IgM，麻疹-IgM，同上空腹为宜 蛋白类检测：铁蛋白，叶酸，Vic-B12同上空腹为宜 一些药物浓度检测：地高辛同上注意采集时间 杂项：cTnI-Ⅰ，肌红蛋白，同上空腹为宜
肥达氏反应,外斐氏反应同上空腹为宜、严防灰尘污染 红斑狼疮细胞（LES）同上写明时间及时送验 HBV-DNA同上空腹为宜及时送验
4常用血液抗凝剂
剂名抗凝力机理应用禁忌
10％草酸钾0.2ml抗凝10ml的血与Ca＋＋结合成不溶性草酸钙而抗凝血非蛋白氮二氧化碳结合力血K＋ 血Ca＋
草酸钠1～2mg抗凝1ml的血与Ca＋＋结合成不溶性草酸钙而抗凝血凝血酶原时间及复钙时间测定血Na+ 血Ca＋
3．8％枸橼酸钠6mg抗凝1ml的血与血中生成不溶性离子化的枸橼酸钙，阻止血液凝固血沉1:4 凝血1:9
双草酸盐（草酸钾、草酸胺）0.5ml抗凝5ml的血保持红细胞形态不变RBC压积测定
草酸钾
氟化钠0.1ml抗凝1ml的血抑制葡萄糖分解而保持血糖浓度血糖测定BUN（尿素氮） 肝素0.1ml抗凝5～10ml的血抑制凝血酶元转为凝血酶血氨 血气分析
二、尿标本采集法
（一）尿常规标本
1．目的检查尿液的色泽、透明度、比重、尿量、尿蛋白、尿糖定性、细胞和管型等。 2．用物容量在100ml以上的清洁玻璃瓶1个。 3．操作方法
①备容器贴检验单副联，注明病区、床号、姓名等。
②当晚并待病人留取翌日晨第一次尿液约10-50m于标本瓶内。由于晨尿浓度较高，且不受
饮食的影响，检验结果更具参考意义。
③留取尿标本时，不可将粪便混于尿液中，以防粪便中的微生物使尿液变质。 ④昏迷或尿潴留病人可导尿留取标本，男病人也可用塑料袋固定接尿。女病人在月经期不宜留取尿标本。
（二）尿培养标本
1．目的取未被污染的尿液作细菌培养及计数，以明确诊断。
2．用物无菌试管、试管夹、酒精灯及火柴，必要时备外阴冲洗及导尿物一套（见导尿术）。 3．操作方法女病人留中段尿法：
病人取坐位或卧位，垫便盆，按导尿法清洁、消毒外阴部（轻病人自行清洗），再用0.1%新洁尔灭溶液消毒尿道口，嘱病人自行排尿，护士用试管夹夹住无菌试管，弃去前段尿液，留取中段尿约5ml，留尿前后均应将无菌试管口及棉塞在酒精灯焰上消毒，盖紧棉塞，防止污染。留尿困难时可用导尿法留取或膀胱穿刺法收集尿液。采集后及时送检。操作完毕，协助病人穿裤，整理用物，及时送验。若无法及时送检时应4℃保存。
男病人留中段尿法基本同女病人法，将尿道口周围彻底消毒后留取即可。 4．注意事项
（1）严格无菌操作，以免污染尿液。采集中段尿时，必须在膀胱充盈情况下进行。 （2）尿内勿混入消毒液，以免产生抑菌作用而影响检验结果。 （3）留早晨第一次尿（细菌阳性率高），且在膀胱充盈下进行，尿内不得混入消毒液。
（三）留12小时或24小时尿标本
1．目的检查一日尿量及尿内容物，如钠、钾、氯、17－羟类固醇、17－酮类固醇、肌肝、肌酸、尿糖、尿蛋白定量及浓缩查结核杆菌等。
2．用物备清洁带盖的大口容器（容量为3000－5000ml）。 3．操作方法
（1）备好容器，贴上标签，注明采集的起止时间，并向病人说明留尿的目的、方法。以取得合作。
（2）嘱病人于清晨7时排空膀胱，弃去尿液，记录开始留尿时间，病人解第一次尿时即应加防腐剂（6），使之与尿液混合，防止尿变质；至次晨7时排尽最后一次尿，即24小时尿液全部送验。留12小时尿标本，应从19点开始至次晨7点止。
（3）如作尿肌酸、肌酐、17－羟类固醇、17－酮类固醇、钾、钠、尿糖定量检查，可测定24小时尿总量，记录于检验单上，取出100ml尿液送验，其余弃去。也可将24小时的尿标本分段留取，即：7－11时为第1次，11时－17时为第2次，17－21时为第3次，21时至次晨7时为第4次，作为4段尿糖定性检查。如浓缩检查结核杆菌或作尿蛋白定量检查，则将24小时全部尿液送验。
（四）测定肾功能的尿标本采集法
1．24小时尿比重测定法（浓缩稀释试验法）。
（1）目的测量肾功能，其中主要了解肾小管的调节功能。 （2）用物6个标本瓶和留12小时尿容器。
（3）操作方法备好容器贴标签，注明采集时间，在病人在正常饮食情况下进行，上午8时排尿弃去，此后每隔2小时的尿液，分别留于清洁瓶内，共留取6次尿标本送验。20时至次日8时，将尿留入一个标本瓶中送验。 参考值：在正常情况下夜尿量应少于日尿量，夜尿量一般在250－500ml，最多不超过700ml，如超过此数量，比重固定在1.010左右，表示肾功能不全。日尿量标本中，其中最高的一次比重应在1.018以上，最低的一次应在1.000～1.009.2．酚红排泄试验
（1）目的测定肾小管排泄功能。
（2）用物静脉穿刺用物1套，1ml注射器，针头，0.6％酚红1支，标本瓶4个。 （3）操作方法
①备齐用物，贴好标本瓶标签，注明标本采集时间，并向病人说明采取标本的目的及方法，试验前2小时至试验完毕禁吸烟、饮茶。
②嘱病人晨起禁食，排尿弃去后，饮水300－500ml，促进排尿。 ③静脉注射酚红溶液6mg，剂量必须准确，并记录注射时间。
④注射后15分钟、30分钟、60分钟及120分钟各收集全尿1次，待全部标本采集后，一同送验。
如采用肌内注射法，则于注射后70分钟、120分钟留全部尿一次。
参考值：排泄率分别为15分钟25％－50％，30分钟15％－25％，60分钟10％－15％，120分钟5％－10％。2小时排泄总量＞55％。 3．内生肌酐清除率试验
（1）目的测量肾小球滤过率。
（2）用物静脉穿刺盘1套，抗凝标本瓶2个，尿标本瓶1个。 （3）操作方法
①患者进低蛋白饮食3天，试验当天勿饮茶或咖啡，避免剧烈运动，清晨嘱病人饮水300ml后排空膀胱，此后准确收集5小时的尿液，并抽血3ml送验。
②测定尿及血中肌酐含量，算出每分钟尿量，再按下式计算内生肌酐清除值。
内生肌酐清除值（ml/min）=尿肌酐浓度（mg/日）×尿量（ml/min）/血肌酐浓度（ml/日）。 参考值：70-125ml/min.4.尿素澄清试验
（1）目的了解肾脏排泄功能。
（2）用物静脉穿刺盘1套，抗凝标本瓶1个，尿标本瓶2个。 （3）操作方法
①试验前一日及试验当日，病人进正常饮食，但不可饮茶或咖啡，也不宜作剧烈运动。 ②当日早餐后（或饮水300ml，半小时后），排尽尿液弃去，此后准确收集第1小时和第2小时的全部尿液，切勿丢失。 ③在2小时之间抽血2ml送验。
④分别测定血液及2次尿液中的尿素含量，并算出每分钟尿量。
参考值：最大清除值60－90ml/分，标准清除值41－68ml／分，清除率65％－125％。 如两次尿标本计算的清除率相差超过30％，应重留标本测定。
（五）葡萄糖耐量试验
1．目的测定胰腺功能。正常人服一定量葡萄糖后，血糖随即升高，待一段时间后，血糖恢复到空腹血糖水平。如给一定量葡萄糖负荷后，观察血糖升高、恢复的水平和速度，可间接了解胰岛β细胞的储备功能。
2．用物抗凝血标本瓶5个，尿标本瓶5个，静脉穿刺盘1套。 3．操作方法
（1）试验前三天，每日碳水化合物进量不少于300g..（2）试验前一天晚餐后禁食至试验完毕。
（3）试验日清晨抽血2ml检查血糖，并留尿一次。
（4）将100g葡萄糖溶于300ml开水中，请病人服下，服后半小时、1小时、2小时、3小时、各收集尿标本查尿糖，并分别抽血查血糖，应将标本迅速送验。
参考值：空腹血糖3.9～6.2mmol/L,30min
3小时后恢复至正常水平，每次尿糖均为阴性。
6．尿液HCG试验标本收集的注意事项：标本应为晨尿，即清晨起床后的第一次尿标本。
（六）特殊尿化学成分检测留尿种类及需添加的相应防腐剂一览表： 检测项目（/24h）尿液种类添加的防腐剂防腐剂剂量
尿24h生化项目：尿蛋白定量、尿K、尿Na、尿CL、尿Ca、尿Cr、尿UA、尿GLU、尿微量白蛋白 24h尿 甲苯 5ml 尿24h激素类：类固醇、肾上腺素、去甲肾上腺素、VMA、儿茶酚胺 同上 浓HCL 6-10ml 尿糖餐后2h尿
免疫球蛋白G，尿微量白蛋白，尿转铁蛋白，尿-β2微球蛋白随机尿
七常用的防腐剂 剂名机理应用举例
40%甲醛固定尿中有机成分，抑制细菌生长。爱迪氏计数100ml尿中加0.5ml 甲苯保持尿液的化学成分不变，形成一薄膜覆盖尿液表面，防止细菌污染。尿蛋白定量、尿糖定性加入数滴，测定尿中钾、钠、氯、肌、酐，肌酸等须加入10ml.浓盐酸使尿液在酸性环境中，能防止尿中激素被氧化。17－羟类固醇与17－酮类固醇等检查24小时尿中加5－10ml
三、粪便标本采集法
（一）粪便常规标本
1．目的检查粪便颜色、性状、有无脓血、寄生虫卵等。 2．用物蜡纸盒、竹签。 3．操作方法
（1）将化验单副联贴于蜡纸盒上，注明科室、床号、病人姓名等。 （2）交待病人清晨留取标本，用竹签取5g大便（似蚕豆大小），放入蜡纸盒中送验。重病人由护士协助留取，如为腹泻病人应取脓、血、粘液等异常部分，如为水样便，可盛于大口玻璃瓶中送验。
（二）粪便培养标本
1．目的取粪便标本作细菌培养。
2．用物便盆清洁蜡纸盒或试管，棉签或肠拭子。
3．操作方法嘱病人排便于便盆内，用消毒棉签选取含有粘液、脓血等异常病变成份的粪便试管内，也可用肠拭子蘸等渗盐水，由肛门插入直肠4-5cm处，轻轻转动，取出粪便少许，放入无菌培养试管中，盖好送验。用肠拭子直接采取标本进行培养，可提高阳性率。冬天保温并于用药前送检。
4．注意标本不得被尿液、泥土、药物等污染
（三）检查寄生虫及虫卵标本
1．目的检查寄生虫数、浓缩集卵、孵化血吸虫毛蚴。 2．用物带盖的便器，蜡纸盒，竹签。
3．操作方法
（1）检查寄生虫卵的粪便标本：应从粪便几个不同的部分采集5-10g。如查血吸虫卵，则应采集带血及粘液部分送验；查蛲虫卵，应在23点左右，病人感觉肛门周围发痒时，用无菌棉签蘸生理盐水，自肛门周围皱壁处拭取，然后插入试管内，塞好管口送验。
（2）检查阿米巴原虫的粪便标本；收集标本前，应先将便器加温后再排便，便后连同便盆立即送验（因阿米巴原虫排出体外后因温度突然改变失去活力，不易查到）。
（3）查寄生虫体：病人服驱虫药后，应将大便排于清洁便盆中留取全份粪便，检查蛔虫，钩虫、蛲虫的数目。如驱绦虫，应嘱病人勿用手纸去拉已排出肛门外的虫体，以免拉断虫头不能排出。如第一次大便未见虫头，应告诉病人再留第二次大便送验，只有头节排出才表示驱虫成功。
（4）孵化血吸虫毛蚴的标本；留取粪便50g（鸭蛋大小），必要时留取24小时大便，要及时送验。
（四）隐血标本
1．目的检查粪便内肉眼不能察见的微量血液。 2．用物蜡纸盒、竹签或特制标本盒。
3．操作方法嘱病人在检查前三天内禁食肉类、肝类、血类、叶绿素类饮食、维生素C及含铁剂药物，避免出现假阳性，于第4天留取5g粪便，置于蜡纸盒内，及时送验。
四、痰标本采集法
（一）痰常规标本
1．目的检查痰液中的细菌、寄生虫卵和癌细胞。 2．用物蜡纸盒或广口瓶。
3．操作方法嘱病人晨起用清水漱口清洁口腔，或用朵贝氏液再用清水漱口，以除去口腔中细菌，然后用力咳出气管深处的痰液，盛于蜡纸盒或广口瓶内，如查癌细胞，瓶内应放10％甲醛溶液或95％酒精溶液固定后送验。痰少者可嘱其保持头和肩低于胸部水平的姿势10分钟或雾化吸入15%NaCL溶液诱导痰液咳出。
（二）痰培养标本
1．目的检查痰液中的致病菌。
2．用物朵贝氏液，无菌培养皿或瓶。
3．操作方法清晨痰量多，含菌量亦大，嘱病人先用朵贝氏液，再用清水漱口，以除去口腔中细菌，深吸气后用力咳出1－2口痰于培养皿或瓶中，及时送验。
（三）24小时痰标本
1．目的检查一日痰量，观察痰的性状、颜色、量、气味及内容物（虫卵计数）或浓缩查结核菌。
2．用物痰杯或广口无色玻璃瓶（容量500ml）。 3．操作方法
（1）容器上的贴好标签，注明起止时间，并作好交接班。
（1）嘱病人将晨7时至次日7时的痰液全部留在容器中送验，不可将漱口液、唾液等混入。 五脑脊液、胸腹水标本
抽取后一般分装三个试管，第一无菌管作培养，第二作化学分析和免疫学学检查，第三管作脑脊液常规检查。需要做培养的可直接注入无菌玻璃试管或注入血培养瓶，立即送检。 注：因脑脊液放置过久，细胞变性、破坏。可导致计数、分类不准，且GLU等也会因细胞分解而降低，故必须立即送检。同理胸腹水等也应及时送检。
六、生殖系统标本： 1）精液：
标本的采集：采集标本前禁欲3-7天，采集精液前排净尿液。
采集方法：可用手淫法或其它方法。将一次射出的全部排入容器内(不能用乳胶避孕套)。 标本运送：留取的精液标本应立即送检，并在30分钟内送到，以保证检验的准确性。温度低于20或高于40将影响精子活动，故冬季应注意保温，可将标本瓶装入内衣袋贴身运送。1.5时在送检地取检验结果。 前列腺液：
由临床医师进行前列腺按摩后采集，作常规检查，液量少时直接滴在载玻片上，量多时收集在洁净干燥的试管内。及时送检，防止标本蒸发，作培养时时需先消毒阴茎头，再用无菌棉拭子取标本。采集标本前一定要注意清洗外阴，检查包皮是否过长，是否存在感染。标本要及时送检。慢性前列腺炎的常规检查，如尿液、前列腺液检查，在采集标本后，应尽快送到实验室。如果正在接受抗生素的治疗，则不论其是针对前列腺炎的治疗，还是针对其他器官感染的治疗，一般都应当停药3天后，再进行尿液、前列腺液等标本的采集，以及病原体的常规检查、分离培养。当然，在某些特殊情况下，例如急性前列腺炎或由于其他某些特殊原因不能等待时，也可不必顾及这一点。 分泌物：采集前清洁、消毒尿道口及外阴，尿道或阴道分泌物由医生用专用取样拭子（灭菌，一次性）采集样本，并及时送检。采集生殖道拭子标本，要求病人在采样前2小时内不能排尿，采样时棉拭子使用前先消毒。男性取尿道分泌物用细小棉拭子伸入尿道2-4cm略捻拭子取出分泌物，如有明显溃疡或疣状物，可取溃疡或挑破疣体取分泌物。女性阴道分泌物采集前24小时应禁止房事、盆浴、阴道检查及灌洗等，用无菌生理盐水棉球洗去宫颈外分泌物，再用无菌棉拭子（常规检查一般用生理盐水浸湿的棉拭子取材）自阴道深部或阴道穹后部，宫颈2-3厘米处，转动并停留10-30秒取分泌物。尿道用无菌生理盐水棉球洗涤净尿道口，再用无菌棉拭子插入尿道约2cm，略捻拭子，取出分泌物。淋球菌培养需保温及时送检，衣原体、支原体等培养无法及时送检时应4℃保存。
七、耳、鼻、喉拭子标本，胆汁、脓汁、穿刺液等标本，由临床医师抽取。
八、分泌物培养标本采集法
（一）目的检查致病菌，协助诊断。
（二）用物
无菌拭子试管，酒精灯，火柴，无菌生理盐水，压舌板。
（三）操作方法
1．咽拭子培养备齐用物，贴好标签，向病人说明目的以取得合作。点燃酒精灯，将拭子取出蘸无菌生理盐水（必要时以压舌板轻压舌部），嘱病人发“啊”音，以轻快的动作，迅速擦拭两侧腭弓及咽、扁桃体的分泌物后，速将试管口在酒精灯火焰上消毒，将拭子插入试管中塞紧，并立即送验。取霉菌培养标本，须在口腔溃疡面上采取分泌物。
2．伤口分泌物标本用拭子擦拭伤口分泌物后，速将试管口于酒精灯火焰上消毒，插入拭子塞紧送验。
九．一般细菌培养标本的采集注意事项.1明确掌握好取材时机及部位。 2注意无菌操作。
3标本应尽快送检或妥善保存。
4使用药物前与使用后可使结果不同。 5病人自取标本还应注意：
（1）从医院领取的采取标本容器都是事先灭菌的无菌容器，标本采集前或已采集的标本，不能随意打开容器，以免混人杂菌，影响检验结果。
（2）病人标本应在未服用抗菌药物前采取，不得用消毒剂或酸类处理的容器采集标本。
（3）由病人自己采集的粪便等标本，虽无须严格的无菌手续，但也要尽可能避免杂菌混人。 （4）采集好标本应立即送检，搁置时间过久，会影响检验结果。如路途较远，一般应予冷藏保存送检。但有些标本（如怀疑流脑）在送检途中应保存在保温瓶中（37℃）或密封包装好；放在贴身内衣内保温，尽快送检。
（5）病人标本含有大量致病菌，在送检过程中必须注意安全，防止污染传播和自身感染、盛标本的容器必须包好，防止送检过程中容器翻倒和碰破容器造成标本流出污染。
（6）在送检厌氧菌培养的标本时，应特别注意使标本始终处在厌氧的条件下，并即时送检 十．厌氧细菌标本的采集注意事项.1．1mL以上的水样标本（如：胸腹水、心包液、胆汁、脑脊液、关节液、稀脓、穿剌液）：将标本收集于血厌氧培养基（TH10培养基），迅速送检。
2．部组织块、1mL以下的粘稠标本（如：中耳炎、鼻炎、脑脓肿、宫内感染等感染部位的脓汁或分泌物）：到细菌室领取专用无菌拭子及运送培养基，用拭子拭取可凝部位标本，插入运送培养基，迅速送检。 3．操作过程注意厌氧环境。
十一。病人自取一般标本注意事项
各种标本的采集和化验是诊断疾病不可缺少的重要手段之一，化验结果的正确与否直接影响到疾病的诊断、治疗及抢救。各种标本的采集，除血标本、分泌物标本直接由护士操作外，尿、粪便、痰、呕吐物等多要由病人家属协助完成。所以，做好家庭护理就要了解采集标本时应注意的问题。 ⑴正确收集尿液标本：
①盛尿的容器。盛尿的容器可以是瓶，也可以是杯；可以是玻璃的，也可能是塑料的；但无论哪一种容器都要必须是洁净的。尿标本容器的洁净程度直接影响结果。 ②尿液取量。一般接取量为20-50ml左右，只有测尿比重才需100ml。
③取尿的时间，做一般尿常规检查可以留取任何时间的尿注，若做尿糖、尿蛋白、尿胆酸、尿细菌培养、妊娠试验等尿检项目，一般则要求清晨第一次排尿留样，这样结果要相对准确些。
④尿样的留取。有些尿检项目为了排除干扰，留取尿样，应先排出三分之一，然后收集中段尿液。如尿细菌培养、妊娠试验，除清晨留尿外，还应取中段尿，特别是女病人应清洁外阴后，再取中段，以免尿液中混入阴道分泌物，尤其是白带较多者，更应注意。女病人还应避免经期采样。
⑵正确收集粪便标本：等查的粪便应收集在不吸水的洁净蜡质盒或塑料盒内，要避免外界杂物混入。如果在医院收集粪便标本，医院检验科室都有容器。根据医生要求做不同的目的检查时，应注意以下几个问题：
①常规检查应挑选有脓血的部分或选多处各取少许，应取1g左右，有杏仁大小。检粪胆素时取10g左右，做孵化检验时取100g，检隐血时取样60g。
②检查蛲虫卵应清晨用湿棉棒在肛门周围拭取，并在数小时内送检。 ③检查阿米巴滋养体挑取果酱样粪便立即送检。
④检查隐血，宜在粪便块中挑取，以防直肠、肛门出血污染标本。同时应在检查前三天不食动物血、肝以及含铁药物与食物等。 ⑶正确收集痰液标本： ①首先盛痰容器必须清洁。
②患者在留标本前，应先漱口，然后用力自气管深部咳出痰液，吐入痰器中，采样后立即送检。
③一般宜采清晨咳出的痰，癌细胞检查则例外。
④若是针对性地查找结核菌时，应留24小时痰液，混匀后送检验科化验。
⑤需作细胞学检查标本时，则宜选带有鲜血丝、拉扯不开的白色条状或颗粒状粘痰液，要避免血液或黄绿色、脓性或灰黑色痰块。
⑷正确收集呕吐物标本：当病人患有不明原因呕吐症状时，应将全部呕吐物保留，收集呕吐物时应用干净带塞容器保留，并及时送检。医生可根据呕吐物的颜色、气味、形态加之其他诊断，对病症进行确诊。必要时要对呕吐物进行仪器检测分析，例如农药或有毒药品中毒的病人昏迷不醒，无法自诉，只有借助呕吐物进行分析，查找原因。 十二。细菌结果发出时间.1一般标本的培养+药敏时间：3-4天。 2血液标本：7天(有菌生长即电话报告).3解脲支原体培养：2-3天.4真菌培养+药敏：3-4天(含药敏)。
5厌氧菌培养：6天(无菌生长)，10-14天(有菌生长)。
注意:作培养时均需严格消毒后采集，尽可能多部位采集，保存于无菌玻璃试管或无菌棉拭子试管内，及时送检。
章静脉血采集
1、采血者应带上手套，并注意常规防护。
2、划卡读取病员信息，查看病员信息及检验项 目与检验单上病员信息及检验项目是否吻合。
3、绑定真空采血条码管。
4、受检者取坐位，前臂水平伸直置于抽血台枕 垫上，选择容易固定、明显可见的肘前静脉或手背静 脉，幼儿可用颈外静脉采血。
5、在穿刺点上方约6cm处系紧压脉带，嘱受检 者紧握拳头，使静脉充盈显露。
6、用25g/L碘酊自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤，待碘酊挥发后，再用75％乙醇 以相反方向脱碘，待干。
7、采血拔除采血穿刺针的护套，以左手固定受 检者前臂，右手拇指和十指持穿刺针，沿静脉走向使 针头与皮肤成30度角，快速刺入皮肤，然后成5度角向 前刺破静脉壁进入静脉腔，见回血后将刺塞针端(用 橡胶管套上的)直接刺穿真空采血管盖中央的胶塞， 血液自动流入试管内，如需多管血样，将刺塞端拔除， 刺入另一真空采血管中即可。达到采血量后，松压脉
带，嘱受检者松拳，拔下刺塞端的采血试管，将消毒 棉签压住穿刺孔，立即拔除穿刺针，嘱受检者用棉杆 继续按压针孔处数分钟。
．
8、抗凝血需立即轻轻颠倒混匀8-10次。
9、针头拔除后迅速将针放入防穿透的容器(利器 盒)中。
． 附注：
1)采血部位通常选择肘前静脉，如此处静脉不明 显，可采用手背、手腕、胭窝和外踝部静脉。幼儿可 采用颈外静脉。
2)压脉带捆扎时间不应超过1分钟，否则会使 血液成分浓度发生改变。
3)如果一次采血要求采取几个样本时，应按以
下顺序采血：血培养一蓝头管、黑头管一黄 头管、红头管、橘黄头管一绿头管一紫头管一灰 头管
4)如遇受检者发生晕针，应立即拔出针头，让 其平卧。必要时可用拇指压掐或针刺人中、合谷等穴 位，或嗅吸芳香酊等药物
第三章动脉血采集
1、用2ml或5ml消毒注射器，按无菌手术抽取 肝素(1ml=1000 U，用无菌生理盐水配制)0．2ml， 然后将肝素来回抽动，使针管全部湿润，将多余肝素 排出。注射器内死腔残留的肝素即可抗凝。
2、皮肤消毒后，穿刺股动脉、肱动脉或桡动脉， 动脉血压力推动空针活塞，取2ml动脉血，不能有气 泡。抽出后用小橡皮封针头；隔绝空气。将注射器放 在手中双手来回搓动，立即送检。
3、填写血气分析申请单时，要求写出病史、诊 断和用药情况、抽血时体温、是否用氧及氧流量等。
第四章临床血液体液标本采集
1、血常规标本的采集
[概述]主要用于病人血液系统功能的检测。国外及国 内大医院均采用静脉血做血细胞分析(CBC) 1．1静脉血标本
．
[标本采集及量]用帽盖为紫色的真空负压管采集静
脉血2ml，立即颠倒混匀8—10次。 [标本送检要求]记录采血时间，采集后尽快送检。
[注意事项]
1) 防止标本溶血。
2) 应与抗凝剂充分混合；标本采集后，将试管轻 轻颠倒混匀8—10次，应避免剧烈振摇。
抽取标本时不能从输液管中或输液部位的同侧 静脉采血。
标本室温保存不得大于4小时。
患者的活动情况和精神状态、药物、年龄、性 别、标本采集时间等会影响检测结果。故采血 前应使患者尽量减少运动以保持平静。 1．2毛细血管血标本采集
[标本采集及量]用75％的酒精消毒手指端或耳垂部
位，待消毒液干后用一次性采血针刺 入皮肤，将第一滴血拭去，轻轻挤压 采血部位，用一次性血红蛋白吸管采 集血液少许(≥60u1)注入装有抗 凝剂的EP管中，轻轻吹打混匀，盖 紧管盖，水平放置10分钟后进行检 测。
[注意事项]穿刺皮肤要有一定深度，不要用力挤压采
血部位，避免组织液混入。由于采血量较
少，主要用于门诊或／和急诊病人的血常
规检测。
2、网织虹细胞、疟原虫、微丝坳检查
[概述]主要对病人进行贫血类型的鉴别以及判断病
人是否有疟原虫和微丝蚴感染。
[标本采集及量]用帽盖为紫色的真空负压管采集静
脉血lml，立即混匀。 [标本送检要求]记录采血时间，采集后尽快送检。 标本采集时机的特殊要求：
1)微丝蚴采血时间以夜间21：00-24：00时前后为宜， 采血前让病人躺卧片刻。
2)疟原虫检查采集时间：间日疟及三日疟患者应在
发作后数小时至10小时左右采血；恶性疟患者，应 在发作后20小时左右采血。
[注意事项]血与抗凝剂应充分混合，避免剧烈振摇。
3、红斑狼疮细胞检查
[概述．]主要用于进行系统性红斑狼疮的诊断。 [标本采集及量]采集空腹静脉血5ml，置于专用瓶中
摇晃．30分钟，记录采血时间。 [标本送检要求]采集后尽快送检
[注意事项]血与玻璃珠应充分混合30分钟，避免
剧烈振摇。
4、凝血试验
[概述]凝血检验是通过实验初步了解人体凝血、抗
凝、纤维蛋白溶解系统的功能状况，为出血性 和血栓性疾病的诊断与鉴别诊断、手术前止 凝血功能的判断，弥散性血管内凝血的检测， 溶栓及抗凝治疗的监测与疗效观察提供有价 值的实验室信息。
[标本采集及量]用帽盖为蓝色的真空负压管采集空
腹静脉血至血液不再流出为止，立
即颠倒混匀10次。 [标本送检要求]记录采血时间，采集后尽快送检(凝
血试验于4小时内完成)，避免高温 下送检。 [注意事项]
1) 血液与抗凝剂应充分混匀，在试管中颠倒混匀
10次，避免剧烈振摇。
2) 有些药物(如抗凝类药物)会对凝血象检测结
果有影响。
3) 红细胞压积过高(HCT>55％)或过低(HCT
20％)时，由检验科告知正确采血量。
[标本拒收标准]a，有凝集、脂血、溶血现象的标本；
b．采血管有破损导致标本溢出；标
本量不准确；
c．标本离体时间超过4小时。
5、红细胞沉降率检测
[标本采集及量]用帽盖为黑色的真空负压管采集空
腹静脉血至刻度，轻轻颠倒混匀，
室温保存。 [标本送检要求]采集后尽快送检。 [注意事项]
1)用枸橼酸盐抗凝(黑帽)，严格防止标本有凝血。 2)及时送检，采血后2小时检测完毕。
6、血液流变学检测
[标本采集及量]用帽盖为绿色的真空负压管采集空
腹静脉血至刻度，轻轻颠倒混匀，
室温保存。 [标本送检要求]采集后尽快送检。 [注意事项]
1)用肝素抗凝管(绿帽)，严格防止标本有凝集。 2)人体血液粘度存在波动性和昼夜节律性，故建议 在固定时间抽血。
3)妇女的血液粘度受月经期的影响。
7、尿常规／尿}HCG／乳糜尿检测
[标本采集及量]清洁外阴后、留取新鲜中段尿(以清
晨第一次尿为宜)于尿杯中，
再倒 5-10ml于绑定信息的尿液专用管 中，拧好管盖送检。急诊和门诊病 人可随时留取中段尿送检。
[标本送检要求]使用清洁有盖容器，容器上帖上标
记，记录留取时间及时送检。 [注意事项]
1) 避免经血、白带、精液、粪便等混入。
2) 采集后立即送检，避免细菌繁殖、细胞溶解等。
8，粪便常规／隐血试验
[标本采集及量]留取指头大小(约5g)新鲜(应选
择有脓血粘液等成分)粪便。
[标本送检要求]放入干燥、清洁、无吸水性的有盖的
大便专用容器内。 [注意事项]
1) 贴上标记，记录留取时间及时送检。 2) 粪便中不能混入尿液、消毒剂及污水o 3) 检查内米巴滋养体应于排便后立即检查，冬季需
采取保温措施。
9、其他体液标本的留取与采集 9．1前列腺液标本
前列腺液常规检查：由医生取样涂于玻片上 立即送检。
9．2脑脊液(CSF)标本
由医生进行腰穿采集，分别收集三管，每管 l-2ml。
脑脊液培养：第一管CSF收集于无菌管中， 及时送检。
脑脊液生化：第二管CSF收集于试管中，立 即送检。
脑脊液常规检查：第三管CSF收集于紫色帽盖 的试管中，记录留取时间立即送检。 9．3阴道分泌物标本
由医生采集，一般取阴道或阴道后穹隆部、宫颈管口处等。
常规检查：需取阴道分泌物生理盐水杯和阴 道分泌物干片各一份，立即送检。 [注意事项]：检查滴虫应立即送检，
保温措施。
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9．4浆膜腔积液标本
由医生采集。包括胸腔积液、腹腔积液、心 包积液。采集标本分三管留取，每管1-2ml。 浆膜腔积液培养：第一管供细菌学检查，必须置
于无菌管中。 浆膜腔积液生化：第二管供化学及免疫学检查。 浆膜腔积液常规检查：第三管供细胞学检查(置于帽
盖为紫色的抗凝试管中)。 9．5胃液标本
常规检查：由医生采集。取胃液于干净有盖 杯中直接送检。 9．6滑膜液标本
常规检查：由医生采集。穿刺后标本置于帽
盖为紫色的试管中立即送检.9.7衣原体检查
使用衣原体专用棉拭子和试度管由医采集，采集后立即送检。
第五章临床化学检验标本采集
[概述]主要用于肝功能、肾功能、血脂、电解质和
淀粉酶等的检测。
1、
肝功能检测
[标本采集及量]用帽嗑为橘黄色／黄色．(急诊)的
真空负压管采集空腹静．脉血4ml。 [标本送检要求]采集后尽快送检 [注意事项]
1) 标本避免溶血／脂血。
2) 多种药物，如抗癫痫药、某些抗生素可使酶的 活力升高。
3）长期饮酒或口服避孕药可使Y—GT升高。 4）不同年龄血清的碱性磷酸酶活性差异大，剧烈 运动或妊娠使碱性磷酸酶活性升高。
2、肾功能检测
[标本采集及量]用帽盖为橘黄色／黄色(急诊)的真
空负压管采集空腹静脉血4 m1。 [标本送检要求]采集后尽快送检 [注意事项]
1) 溶血、脂血影响结果。
2) 维生素C、丙酮酸等干扰肾功结果。
3、电解质检测
[标本采集及量]用帽盖为橘黄色／黄色(急诊)的真
空负压管采集空腹静脉血4ml。 [标本送检要求]采集后尽快送检。 [注意事项]
1) 防止溶血，因溶血可干扰血钾的测定结果。 2) 药物影响测定结果，如激素类药物、某些抗生
素及利尿药等。
4、血脂检测
[标本采集及量]用帽盖为橘黄色真空负压管采集空
腹静脉血4ml。 [标本送检要求]采集后尽快送检。 [注意事项]
1) 必须禁食12—14小时，血脂24小时正常饮食o 2) 标本避免溶血、黄胆。 3) 维生素对结果有负干扰o
5、血糖测定
[标本采集及量]用帽盖为灰色的真空负压管采集空
腹静脉血2ml，颠倒混匀，尽快送检
验科或急诊化验室检测。 [标本送检要求]采集后尽快送检 [注意事项]
]) 必须禁食12—14小时。
2) 防止溶血、脂血，标本不能从输液管中或输液
的同侧静脉采集。
’
6、淀粉酶，脂肪酶检测
’ [标本采集及量]：
血液标本：用帽盖为黄色真空负压管采集空腹静脉血
4ml。
尿液标本：用清洁的一次性容器随时留取中段尿液，
收集于尿液试管中。 [标本送检要求]采集后尽快送检。 [注意事项]
1) 严重脂血、黄疽和溶血等影响检测结果 2) 除肝素外各种抗凝剂均抑制淀粉酶活性
粉酶必须由血清或肝素抗凝血浆测定。
7、心肌酶谱检测
[标本采集及量]用帽盖为橘黄色（急诊）的真空负压管采集
空腹静脉血4ml。 [标本送检要求]采集后尽快送检。 [注意事项]
1) 严重溶血影响检测结果。
2) 剧烈运动可使CK等活性明显升高。
8、血清蛋白电泳
[标本采集及量]用帽盖为橘黄色的真空负压管采集
空腹静脉血4ml。 [标本送检要求]采集后尽快送检。
9、内生肌酐清除率
[标本采集及量]患者需留取24小时尿液。上午8时
将膀胱排空，此后收集各次排出的尿
液于2-8\'(2保存，直到次日上午8时
最后一次排尿的全部尿，混匀后计量
总体积，取5—10 m1于清洁容器内，
同时用帽盖为橘黄色的真空负压管
抽取空腹静脉血4ml一同送检，并在
化验单上注明尿量、身高、体重。 [标本送检要求]采集后尽快送检。
[注意事项]
1) 整个留尿过程中，按平时正常饮水，停用利尿剂。 2) 避免剧烈运动。
3) 在整个留尿过程中，留尿容器须放置在冰箱内。 4） 留尿前患者食用肉类、饮咖啡和茶会影响检测
结果。
10、尿微量白蛋白检测
[标本采集及量]：
1) 患者可留取晨尿或随机中段尿5-10ml，收集于 患者也可取24小时尿，上午8时排尿一次，将
膀胱排空，此后收集各次排出的尿，直到次日上 午8时最后一次排尿的全部尿液，混匀后，取 5—10 ml于清洁容器内，在申请单上注明尿量。 注意在收集24小时尿时需加入防腐剂(1000ml
尿中加5ml甲苯)。
[标本送检要求]采集后尽快送检。 [注意事项]
1) 在整个留尿过程中，按平时正常饮水，停用利尿剂。 2)．避免剧烈运动。
3) 在整个留尿过程中，留尿容器须放置在冰箱内。
11、尿电解质检
[标本采集及量]患者需留取24小时尿液，上午：8时
排尿一次，将膀胱排空，弃去排空尿 液，此后收集各次排出的尿液，于4 ℃保存，收集直到次日上午8时最后 一次排尿的全部尿，混匀后计量总体 积，取5-10ml于清洁容器内，在申 请单上注明尿量。
[标本送检要求]采集后尽快送检。 [注意事项]
1)在整个留尿过程中，按平时正常饮水，停用利尿
剂，避免剧烈运动。
2) 在整个留尿过程中，留尿容器须放置在冰箱内。
12、风湿组合
[标本采集及量]用帽盖为橘黄色的真空负压管采集
空腹静脉血4ml。 [标本送检要求]采集后尽快送检。 [注意事项]
1)标本避免溶血、脂血、反复冻溶。 2)高RF的标本会致CRP结果假性增高。
3)健康人约有5％的RF阳性，老年人的阳性率可达
10％-20％。
13、免疫球蛋白轻链定量(Kappa型和Iambda 型)；检测
[标本采集及量]血液标本用帽盖为橘黄色的真空负
压管采集空腹静脉血4ml。
尿液标本随机尿5-10ml收集于清
洁有整容器中。
[标本送检要求]采集后尽快送检
[注意事项]标本避免溶血、脂血、黄疸
14、体液免疫检测(各种Ig定量)
[标本采集及量]用帽盖为橘黄色的真空负压管采集
空腹静脉血4ml。
[标本送检要求]采集后尽快送检。 [注意事项]
1)标本避免溶血、脂血、黄疽。
2)补体易失活和降解，标本采集后应立即送检
第六章临床免疫标本采集
[概述]主要用于患者病毒性肝炎标志物、肿瘤标记
物、特异性抗体等的检测。
1、肝炎病毒标志物检测
[标本采集及量]用帽盖为红色的真空负压管采集空
腹静脉血4ml。 [标本送检要求]采集后尽快送检。 [注意事项]标本避免溶血。
2、肿瘤标志物检测
[标本采集及量]用帽盖为红色的真空负压管采集空
腹静脉血4ml。 [标本送检要求]采集后尽快送检。 [注意事项]
1)标本避免溶血、脂血、反复冻融。
2)肿瘤标志物一般不适用普通人群的肿瘤筛查。 3)用肿瘤标志物诊断肿瘤时，应注意良性疾病的干
扰。
3、自身抗体检测
[标本采集及量]用帽盖为红色的真空负压管采集空
腹静脉血4ml。 [标本送检要求]采集后尽快送检。 [注意事项]
1)标本避免溶血、脂血、反复冻融。
2)标本要新鲜，防止蛋白酶对ENA的破坏。
4、肝炎自身抗体
[标本采集及量]用帽盖为红色的真空负压管采集空
腹静脉血4ml。 [标本送检要求]采集后尽快送检。
[注意事项]标本避免溶血、脂血、反复冻融。
5、中性粒细胞抗体
[标本采集及量]用帽盖为红色的真空负压管采集空
腹静脉血4ml。
[标本送检要求]采集后尽快送检。
[注意事项]标本避免溶血、脂血、反复冻融。
6、抗环瓜氨酸肽抗体
[标本采集及量]用帽盖为红色的真空负压管采集空
腹静脉血4ml。 [标本送检要求]采集后尽快送检。
[注意事项]标本避免溶血、脂血、反复冻融。
7、结核抗体
[标本采集及量]用帽盖为红色的真空负压管采集空
腹静脉血4ml。 [标本送检要求]采集后尽快送检。
[注意事项]标本避免溶血、脂血、反复冻融。
8、梅毒过筛试验(TRUST)
[标本采集及量]用帽盖为红色的真空负压管采集空
腹静脉血4ml。
[标本送检要求]采集后尽快送检，
[注意事项]标本避免溶血、脂血、反复冻融。
9、肿瘤相关物质检测
[标本采集及量]用帽盖为红色的真空负压管采集空
腹静脉血4ml。 [标本送检要求]采集后尽快送检。
[注意事项]标本避免溶血、脂血、反复冻融。
10、前列腺特异性抗原检测
[标本采集及量]用帽盖为红色的真空负压管采集空
腹静脉血4ml。 [标本送检要求]采集后尽快送检。
[注意事项]标本避免溶血、脂血、黄疸。
11、肥达氏反应
[标本采集及量]用帽盖为红色的真空负压管采集空
腹静脉血4ml。 [标本送检要求]采集后尽快送检。
[注意事项]标本避免溶血、脂血、黄疽。
第七章临床微生物标本采集
1、血培养标本
[标本采集及量]无菌操作采集静脉血10—16ml，分
别平均注入需氧和厌氧血培养瓶中， 轻轻混匀，记录采集时间。血培养应 该尽量在使用抗菌药物之前抽血，在 24h内应采集2～3份标本(一次静脉 采血注入到多个培养瓶中应视为单 份血培养)。对间歇性寒战或发热应 在寒战或体温高峰到来之前0．5—1h
采血，或在寒战或发烧后lh采血。
对特殊的全身性和局部感染患者采血培养的建议： (1)可疑急性原发性菌血症、真菌血症、脑膜炎、骨髓炎、关节炎或肺炎，应在不同部位采集2～3份 血标本。
(2)不明原因发热，如隐性脓肿，伤寒热和波浪热， 先采集2～3份血标本，24-36h后估计体温升高之 前(通常在下午)再采集2份以上。
(3)可疑菌血症或真菌血症，但血培养持续阴性， 应改变血培养方法，以获得罕见的或苛养的微生物
(4)可疑细菌性心内膜炎，在1～2h内采集3份血 标本，如果24h后阴性，再采集3份以上的血标本。
入院前两周内接受抗菌药物治疗的患者，连续三 天，每天采集2份。选用可中和或吸附抗菌药物的培 养瓶。
[标本送检要求]采血后应立即送检，如不能立即送
检，应置于室温中保存，切勿放入孵
箱或冰箱中。 [注意事项]
1、应在病人发热的初期或发热高峰时采集。一 般情况下，要选择在抗菌药物治疗之前采集。
2、对已用药而病情不允许停药的患者，应在下 次用药之前采集。
3、血培养瓶应在室温保存，切勿放冰箱和孵箱 存放。血培养采集时瓶盖用75％乙醇消毒。
2、骨髓
[标本采集及量]
(1)按外科切口要求进行骨髓穿刺，采集骨髓1—
2ml立即注入血培养瓶。
(2)骨髓标本接种到培养瓶后，轻轻颠倒混匀以防凝
固。
[标本送检要求]采集骨髓后应该立即送检，如不能立
即送检，应置于室温中保存，切勿放
入孵箱或冰箱中。
3、尿培养标本
[标本采集及量]注意尽量采集晨尿标本，应保证尿液
在膀胱内停留4h以上。
女性：成年女性外地阴部先以皂水清洗，再以无菌水冲洗，
用无菌纱布擦拭，以手指将阴唇分开，弃去前段尿，
留取中段尿5-7ml于无菌容器内。
男性：翻转包皮，用肥皂水清洗尿道口，用清水冲洗，
留取中段尿5-7ml于无菌容器中。
[标本送检要求]标本采集后应及时送检，2h内进行
接种，否则应置4～8℃冰箱保存，
冷藏保存标本时间不得超过8ho
4、粪便培养标本
[标本采集及量]标本采集尽可能在发病早期和使用
抗菌药物治疗之前。
自然排便采集：自然排便后，用清洁棉杆挑取其脓血、
粘液部分2—3g，液体粪便取絮状物 1～3ml，盛于无菌容器内，记录留取 时间及时送检。
直肠拭子：直肠拭子采集粪便标本，适用于排便困难
患者或婴幼儿。可用肥皂水将肛门周围洗 净，用无菌盐水、保存液或增菌液湿润的 棉拭子插入肛门，成人约4~5cm，儿童 约2-3cm，与直肠粘膜表面接触，轻轻 旋转，必须将拭子置于适当的运送培养基 内送检。
[标本送检要求]
(1)粪便标本应尽快送检，室温条件下不能超过2h。 如不能及时送检可加入pH7．0的磷酸盐甘油或转运 培养基，但不宜超过24h。使用改良Cary-Blair培养 基时，不能运送培养志贺氏菌的标本。
(2)直肠拭子采集的标本必须置入运送培养基或 GN肉汤中送检，转运时间不宜超过2h。
(3)高度怀疑霍乱弧菌感染的标本运送必须符合特殊标本的安全要求。 (4)直肠活检标本用粪便容器送检内盛少量无菌 水以防止沉淀。
5、痰液培养标本 [标本采集及量]
1、自然咳痰法：
以晨痰为佳，采集标本前应用清水、冷开水漱口 或牙刷清洁口腔和牙齿，有假牙者应取下假牙。尽可 能在用抗菌药物之前采集标本。用力咳出呼吸道深部 的痰，痰液直接吐入无菌、清洁、干燥、不渗漏、不 吸水的广口带盖的容器中，标本量应≥ml。咳痰困 难者可用雾化吸入加温至45℃的100g/L NaCI水溶 液，使痰液易于排出。
2．支气管镜采集法、防污染毛刷采集法、环甲膜穿 刺经气管吸引法、经胸壁针穿刺吸引法和支气管肺泡 灌洗法：均由临床医生按相应操作规程采集，但必须 注意采集标本时尽可能避免咽喉部正常菌群的污染。
[标本送检要求]标本应尽快送检，不能及时送检的标
本，室温保存≤2h。
6、脑脊液培养
[标本采集及量]由临床医生进行腰穿采集，放入无
菌培养管或血培养瓶中。标本采集
量：细菌培养≥lml，真菌培养≥2ml，
抗酸杆菌≥2ml。
[标本送检要求]室温下15分钟内，最长不超过24 小时送达实验室。
7、泌尿生殖道分泌物标本 [标本采集及量]
1、阴道分泌物／宫颈分泌物／宫颈内容物由医生采
集，无菌操作取样置于无菌管中。
2、前列腺液、由医生采集前列腺液数滴置于无菌
管中。
[标本送检要求]记录留取时间及时送检。
8、泌尿生殖道支原体培养
[标本采集及量]由医生采集患者标本，于专用棉拭
子和试管中。 [标本送检要求]及时送检。
9、穿刺液培养标本
[标本采集及量]包括腹水、胸水、羊水、胆汁、关节
液、心包积液等。羊水及后穹隆穿刺
液置厌氧运送系统。其他标本的细
菌、酵母菌培养注入血培养瓶或无菌
培养管或厌氧运送系统。标本采集
量：细菌培养≥1ml，真菌培养≥2ml，
抗酸杆菌≥lOml [标本送检要求]室温下15分钟内，最长不超过24
小时送达实验室。真菌培养若不能立
即运送，应置于4℃保存，最迟24
小时内送达实验室。
10、皮肤、软组织感染(舍脓肿) (1)组织块
[标本采集及量]尽量多采集组织，定量培养时，取2
Xlcm，约500mg组织。 [标本送检要求]将待检的组织块置于无菌容器或厌
氧运送系统，室温下15分钟内，最 长不超过24小时送达实验室。运送 中标本应在室温下保持湿润，以保证 厌氧菌存活。
(2)脓肿
[标本采集及量]抽吸前用生理盐水或75％乙醇擦去
表面分泌物，以避免污染。闭合性脓 肿抽吸脓肿壁，无菌置入厌氧运送系 统；开放性伤口尽量抽吸深部脓液运 送。
标本最好每天采集1次，每次采集 ≥1ml。
[标本送检要求]脓液或厌氧运送系统，室温下2小时
内，最长不超过24小时送达实验室。
(3)拭子
[标本采集及量]若必须使用拭子采集，以无菌生理盐
水或75％乙醇擦去表面分泌物，避
免污染。用拭子深入伤口，在新生组
织边缘用力擦拭，并采集二份，分别
做培养及革兰染色。 [标本送检要求]室温下2小时内，最长不超过
24小时送达实验室。
