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关于病历书写规范试题

发布时间:2020-03-02 10:44:22 来源:范文大全 收藏本文 下载本文 手机版

关于《中华人民共和国执业医师法》《医师定期考核管理办法》《医疗技术临床应用管理办法》《医疗机构病历管理规定》《病历书写基本规范》

一、填空题

1.具有下列条件之一的,可以参加执业医师资格考试:

(一)具有高等学校医学专业本科以上学历,在执业医师指导下,在医疗、预防、保健机构中试用期满_年的;

(二)取得执业助理医师执业证书后,具有高等学校医学专科学历,在医疗、预防、保健机构中工作满_年的;具有中等专业学校医学专业学历,在医疗、预防、保健机构中工作满_年的。 2.医师经注册后,可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业___、执业___、执业___执业,从事相应的医疗、预防、保健业务。

3.医师在注册的执业范围内,进行医学___、疾病___、医学___、出具相应的__________,选择合理的医疗、预防、保健方案;在执业活动中,人格尊严、人身安全不受侵犯。

4.医师实施医疗、预防、保健措施,签署有关医学证明文件,必须亲自诊查、调查,并按照规定及时填写医学文书,不得___、___或者___医学文书及有关资料。

5.医师定期考核是指受县级以上地方人民政府卫生行政部门委托的机构或组织按照医师执业标准对医师的______、______和______进行的考核。

6.医师定期考核包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定,应当坚持____、____、____、____、____原则。 7.《医疗技术临床应用管理办法》所称医疗技术,是指医疗机构及其医务人员以诊断和治疗疾病为目的,对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康而采取的____、____措施。 8.病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括______________和________。病历归档以后形成____。 9.门(急)诊病历由医疗机构保管的,保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于__年;住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于__年。

10.病历书写应当____、____、____、____、____、_____。 11.对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动,应当由______签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时,应当由其________签字;患者因病无法签字时,应当由其授权的人员签字;为抢救患者,在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下,可由____________或者授权的负责人签字。

12.门(急)诊病历记录分为____病历记录和____病历记录。

13.入院记录是指患者入院后,由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为____记录、____或_____入院记录、____________记录、____________记录。

14.入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后__小时内完成;24小时内入出院记录应当于患者出院后__小时内完成,24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后__小时内完成。

15.首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院__小时内完成。

16.对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,每天至少__次,记录时间应当具体到分钟。对病重患者,至少__天记录一次病程记录。对病情稳定的患者,至少__天记录一次病程记录。

17.主治医师首次查房记录应当于患者入院__小时内完成。

18.交班记录应当在交班前由交班医师书写完成;接班记录应当由接班医师于接班后__小时内完成。

19.转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成(紧急情况除外);转入记录由转入科室医师于患者转入后__小时内完成。

20.因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后__小时内据实补记,并加以注明。记录抢救时间应当具体到分钟。

二、是非题

1.《中华人民共和国执业医师法》适用于依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格,经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员。( )

2.医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。( ) 3.医疗技术审核专家库成员参加技术审核工作实行回避制度和责任追究制度。(

) 4.按照病历记录形式不同,可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。( ) 5.患者住院期间,住院病历由所在病区统一保管。因医疗活动或者工作需要,须将住院病历带离病区时,应当由病区指定的专门人员负责携带和保管。( ) 6.病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。(

) 7.急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。(

) 8.医疗机构打印病历应当统一纸张、字体、字号及排版格式。打印字迹应清楚易认,符合病历保存期限和复印的要求。(

) 9.手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录,应当在术后24小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时,应有手术者签名。(

) 10.出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结,应当在患者出院后24小时内完成。死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录,应当在患者死亡后24小时内完成。(

) 11.一般情况下,医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时,护士应当复诵一遍。抢救结束后,医师应当即刻据实补记医嘱。(

)

三、问答题

1.卫生行政部分不给予医师注册的情况有哪些?

2.医师在执业活动中有哪些义务

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