二0一一年卫生服务能力建设自查报告
2011年是新一轮卫生服务能力建设工程实施的开局之年，我县要继续深入贯彻落实科学发展观，突出卫生服务能力建设工程这条主题，紧密结合新医改工作，把关注民生、改善民生作为构建和谐社会的战略举措来抓，加大对基础设施条件改善、人员业务培训、改善农村医疗卫生服务水平，为人民群众提供“规范、快捷、廉价、方便”的医疗保健服务，全力推进我县卫生事业又快又好发展。现将工作总结汇报如下：
一、加强医疗机构基础设施建设
一是抓好县级医院建设。县人民医院、县中医院和县妇保院三栋住院大楼建设完工并已投入使用，建设资金5000余万元，建筑面积达3.6万余平方米，使3所主要县级医院业务用房大大增加，同时配套设备购置齐全；完善学科建设，县人民医院对重症监护科（ICU）和新生儿重症监护室（NICU）两个重点学科在人员、技术、设备等方面给予大力支持。县中医院的急诊科、眼科、针灸科已建设成为省级重点中医专科，骨伤科为重点特色专科。二是加强乡村基层卫生服务机构建设。我县已完成368所村卫生室达标建设任务，使293个行政村有一所五室分开功能齐全的村级卫生服务机构。另外11个未建立村卫生室的行政村，通过由当地卫生院调剂周边乡村医生实行挂靠医疗的有5个，通过当地卫生院派出医生开展服务的有6个，已基本消灭空白村，确保农村医疗卫生服务全覆盖。实行乡村一体化管理村卫生室达95个。乡镇卫生院通过近几年建设己全部达到建设标准。达到“农民满意乡镇卫生院”乡镇卫生院有10所，占乡镇卫生院总数的40%。另外，我县投资200多万元对25所乡镇卫生院进行卫生信息化建设，初步建成了城乡统一联网的卫生信息服务平台，实现全县卫生信息化管理。
二、加强人才队伍建设
为提高卫生技术人员专业水平，我县加强了卫技人员的培训和继续教育工作，年初，制定下发《二0一一年度县继续医学教育专题讲座项目安排》的通知（卫医发[2011]1号）。认真安排布署2011年乡村医生在岗培训工作，县卫校于6月20日至7月1日分三期对在岗乡村医生进行了在岗培训，共培训乡村医生736人，缺席15人，实现培训率98%；大力加强全科医生规范化培训，现有13名全科医生、社区护士5名正在进行为期一年的转岗培训；继续开展乡镇卫生院医疗卫技人员在岗培训工作，全年共有160余名卫技人员到上级进修学习。为支援基层医疗卫生工作，积极贯彻落实“万名医师支援农村卫生工程”，县级医疗机构派出18名骨干医师对口支援6所乡镇卫生院。
三、加强医疗机构内部管理。
狠抓医疗机构管理，提高管理水平，提高服务效率，让群众满意，主要做法有。一是大力开展“三好一满意”、“医疗质量万里行”、创先争优等活动，优化门急诊环境和流程，落实院务公开，完善便民措施，改善服务态度，不断提升服务质量。二是实行绩效工资制，医护人员工资和业务收入脱钩，和工作数量、工作质量挂钩，多劳多得。三是实行全员聘任制，推进竞争上岗，择优聘任，调动了工作人员的积极性。四是开展医院等级评审，推进医院标准化、规范化建设。我县人民医院、中医院、妇保院、二医院顺利通过了二级医院评审，定为二级甲等医院。四所医院在医疗质量管理、医疗技术、医疗服务规范、护理工作、医院人才队伍建设、医疗信息管理、医疗设备、基础设施、科室建设等十余个方面达到规范化建设标准。
四、全面落实医改任务
1、全面实施国家基本药物制度。从去年12月1日始，国家基本药物制度在我县25所乡镇卫生院实现了全面覆盖。统一配备使用基本药物，统一实行零差率销售，统一网上集中招标采购。强化药品分类管理，规范基本药物的配送，建立完善多方补偿机制。为保证实施到位，制定了实施基本药物制度考核细则，成立了实施国家基本药物督查组，组长由分管领导担任，每季度督查一次。通过医谷信息平台对各乡镇卫生院每月基药的使用率进行通报排名，对排在后三名的卫生院院长进行戒勉谈话。1至12月份各乡（镇）卫生院平均配备基本药物293种，配备率达95%，基本药物零差率销售量达1831.5万元，占总药品销售额的85.9%，实现让利约900余万元。
2、开展临床路径试点管理。县人民医院为开展临床路径试点单位。县人民医院成立了临床路径试点工作领导小组，11个住院科室各选择了一个病种为试点病种，制定了相应的临床诊疗路径，对入路径管理的患者，严格按路径执行。每季度对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议，对路径进行持续改进。试点工作的开展至今入选路径病例86例，实施结果显示，优化了试点病种的诊疗方案，促进了临床合理检查、合理用药，降低了医疗成本。
3、推广优质护理服务。加强基础护理，改善护理服务，改革护理工作模式，提高护理质量，保障医疗安全，努力为患者提供全面、全程、连续的护理服务，我县以二级公立医院为重点，启动开展“优质护理服务示范工程”创建活动。制定了“优质护理服务示范工程”创建活动实施方案。确定县人民医院为示范单位，县医院按照实施方案的要求选择普外、内一科、内二科、神经外科四个科室为示范科室，实施优质护理服务的病房比例30%。县中医院选择内科、骨伤科为优质护理示范病房，开展优质护理服务病房的比例达28%。
五、存在的问题和建议
1、卫生人才队伍结构不合理。一是部分专业技术人员较少。目前，主要是公卫、中医专业人员较少；二是高级职称人才短缺，学科带头人少，高级职称人员的短缺将严重影响学科带头人的培养，制约了全县卫生专业技术人员专业素质的提高；三是“复合型”人才短缺。既懂医疗又懂管理的复合型人才少，从事管理的人员多数为医疗岗位转岗人员，经济管理、卫生事业管理等专业人才十分短缺；四是专业人员年龄偏老化。
2、基层医疗机构面临任务艰巨。基层医疗卫生机构承担了农村的基本医疗和公共卫生服务。农民数量大，卫生民生工程任务重，基本公共卫生服务项目多，农民的服务期望值高，医疗机构和医生的执业社会环境差，乡村医疗卫生机构面临任务非常艰巨。建议对乡镇医疗卫生人员进行工资补贴，对村级卫生人员实行定额补助，采取多渠道扶持政策，稳定乡村医疗卫生队伍。
3、基层医疗机构医疗设备质量差。几年来，随着各级政府不断加大卫生投入，乡镇卫院设备装备得到不断的充实和更新，大大提升了基层医疗卫生机构的医疗服务能力。但是，基层医疗卫生机构反映上级下发的各种医疗设备质量差，故障多，维修困难，售后服务没有保障，设备相关耗材贵且采购困难。建议上级采取更灵活、更科学、更有效的措施规范设备装备，让基层医疗卫生机构有更多的选择和自由。
