改善医疗服务自查报告
自2015年江西省开展“改善医疗服务”专项活动实施以来，我院高度重视，严格按照工作要求，坚持问题导向，一手抓管理，一手抓服务。不断优化就医流程、改善医疗服务，提升群众满意度。在巩固既往成果的基础上，创新性地推出许多便民惠民措施。现将自查报告汇报如下：
（一）改善群众就医等待体验，做到方便、快捷、省时。
1、提供预约诊疗服务 设置预约窗口，建立预约挂号台帐，以电话、现场、诊间、微信等多渠道形式预约；
2、优化门、急诊服务流程 设立导诊台，配备门诊、住院部、医技楼、电梯间人员引导候诊；实行一站式挂号收费，建立多点收费，实行24小时办理出院结转服务；设立了便民门诊，便民服务处，为患者提供药物咨询、物品寄存、轮椅、茶水、小推车等免费物品，通过微信、App医疗服可以查看检查结果；实行弹性工作制，常年无节假日门诊开放，医技科全天24小时候诊；开展MDT诊疗模式，为肿瘤、危重、疑难实施MDT诊疗，开展远程会诊1100多次，破解患者看病难问题；
3、缩短服务窗口等候时间，做到挂号、收费、取药等候时间≦15分钟，检查报告结果时间按规定及时出具。
（二）改善群众就医诊疗体验，做到优质、规范。
1、规范医疗行为 强力推进医疗质量管理，每月进行医疗质效考评，落实各项指标及《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》医疗质量和医疗安全核心制度。依托手术麻醉系统、临床路径信息平台、临床用药监测系统等信息化手段，强化医疗质量安全管理；部分病种实施临床路径管理。
2、改善护理服务 强化优质护理服务，优质护理服务覆盖100%以上病房。开展星级护士评比活动，规范护理服务礼仪、强化护理技能训练、加强护理质量管理。
3、规范检查行为 CT 检查阳性率≥80%、大型 X 线设备检查阳性率≥70%；
4、规 范 用药、处方落实《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》，处方书写符合规范要求,不合理处方≤1%，建立处方点评制度、每月进行处方抽检点评；
4、加强医患沟通培训，成立行风小组，每月进行行风检查，并通报，签署《医患双方不收和不送“红包”协议书》。组织患者满意度调查和出院患者回访活动。各部门服务满意度调查≧91%。已出院患者电话回访率100%
（三）群众就医环境体验，做到安全、舒适。
1、落实《江西省医疗机构病房管理办法》，医院诊室布局合理、标识标牌醒目。能为患者提供免费无线上网、点餐服务等；全面整治卫生间环境；医院开展“如家式”医院建设，植入娱乐服务及生活服务等。
2、建立了长效的医疗安全管理制度，设置统一投诉窗口和接待场所，配备专职人员，严格执行首诉负责制。患者投诉按时处理反馈率100%，实名投诉举报处理及回复率达到100 。推行医疗责任保险，医院安全保卫防范系统建设到位。
（四）改善群众就医费用体验，做到公平、合理。实行价格公示制度，公开所有服务和收费项目，采取电子信息平台等有效措施方便群众查阅。保证了患者明白就医；积极推行持卡就诊实时结算、住院费用直报等；强化药械管理、推进合理用药用械十剂良方，药品收入占医疗总收入比例控制在合理范围内，患者就医费用得到有效控制。
三年来，在改善医疗服务行动方面我院取得了一定的成绩，但也还有需要持续改进的方面，完善医疗服务永无止境，今后我们还要进一步完善以下服务，不断满足人民日益增长的美好需求。
1、加快医院信息化建设，让群众更快捷便利的分享医疗服务信息，进一步缩短候诊时间。
2、进一步规范医疗行为，目前多方原因，我院留观病人留观时间偶有超过72小时，门诊因中医医师师承人员占比较大，普通门格具有副主任医师以上专业技术职务任职资本院医师比例≦60％，在优质护理方面，病人多护士少，床护比例仍低于要求。
3、由于二级医院实际情况受限未开展营养配餐等方面工作。无专门的营养师。目前除透析室、ICU、CCU、新生儿室实行门禁制度外，其余普通病房实施有一定的科内待新院建成后在实施
