工伤保险医疗待遇个人收款申请
佛山市顺德区社会保险基金管理局：
的工伤保险医疗待遇及住院伙食补助核算后,请将款项划入其银行帐户。
开户银行： ， 户 名： ， 帐 号： 。
附：存折复印件或卡与帐户对照证明。
单位意见（章）：
申请人：
身份证号：
年 月 日
《工伤保险医疗待遇个人收款申请.doc》
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