高校医院定位
《学校卫生工作条例》和《高等学校医疗保健机构工作规程》明确指出: 学校卫生工作技术含量高, 涉及建筑、疾病、食品、公共场所、计划免疫、饮用水等诸多方面的卫生问题。其主要任务是监测学校人群的健康状况, 开展学校健康教育, 负责学校常见病和传染病的防治, 对影响学校人群健康的有害因素实施医务监督。其基本职责是负责入学、毕业健康体检; 定期对学校各类人员进行健康检查; 协助教务部门开设大学生健康教育课程或定期举办健康教育讲座; 开展社区内医疗服务; 对学校教学卫生、体育卫生、劳动卫生、环境卫生、饮食与营养卫生等实施医务监督。
论高校医院的职能与管理
杨淑民
(武汉理工大学医院, 湖北武汉430063) 摘
要: 高校医院要为大学生和教职工的疾病预防、健康教育和医疗服务, 而高校医院管理水平决定了其功能 能否发挥出来。论述了高校医院的人员管理、设备管理、药品管理、医疗制度管理和财务管理。指出了提高高 校医院管理水平, 是高校医院改革的当务之急。 关键词: 人员管理; 药品管理; 绩效评估; 职能 中图法分类号: C931.
2文献标识码: A
1引
言
高校卫生机构作为公共卫生事业的重要组成部分, 是国家和社会在防治疾病、保护和促进青年学生健康方面的重要机构。它承担着国家的职责, 为广大青年学生健康服务, 对学生生活环境进行监督、对学生的膳食进行指导, 社会公众要求它做好广大教职工、学生的各种常见病的防治工作。
2高校医院的职能
高校医疗保健机构是为高校社区师生员工服务的卫生机构, 在医疗机构的定位中属非盈利性机构, 承担着初级卫生保健的三大功能, 即预防保健、健康教育和医疗服务, 最终目的是稳定教学秩序、保障教学科研工作的正常进行, 全面推进素质教育[ 1] 。高校医院的职能主要体现在《学校卫生工作条例》和《高校医疗保健机构规程》两个文件中。 《学校卫生工作条例》中规定, 学校卫生工作有如下的职责:
1、开展健康教育;
2、监测学生健康状况;
3、监测改善环境卫生, 为学生提供良好学习环境;
4、预防与控制传染病与常见病(包括心理问题), 提出干预意见;
5、开展健康促进工作, 进行健康技能培养。《高校医疗保健机构规程》中指出高校校医院的主要任务是预防保健、健康教育、预防突发性卫生事件的医疗工作。
3高校医院的管理
3.1 人员管理
对医院而言, 人才、品牌、技术、管理、资金、土地和房屋等都是医院可持续发展的要素, 其中最重要的首先是人才, 要下大力气加强人才队伍的建设。
人员配备管理。自改革开放以来, 经济得到飞速发展, 高校的办学规模经过几次扩大, 人员配备要根据 学校卫生工作条例!规定, 普通高校专职卫生技术人员人数按学生人数1：600 配备[ 2] ,卫生技术人员应占其总编制的80% 以上。其中,中、高级技术职务人员应达到卫生技术人员总数的60%左右。 医务人员培训进修管理。高校医务工作人员基本上长期处在满负荷门诊压力之下, 仅凭原有知识及经验接诊病人。有些高校尚未做出一个较为完善的医务人员进修培养计划, 有的医务人员从到医院工作一直到离退休几十年都没有一次进修学习的机会, 观念陈旧、知识老化、手段落后[ 3] , 而医疗卫生是知识密集型行业, 知识更新速度快, 不继续学习, 就无法把握最前沿科学技术的进展, 就不能更好地为病人服务。
改革分配制度, 提高职工工作积极性。收入分配上要按照绩效优先、按劳分配、兼顾公平和生产要素参与分配的原则, 理顺关系, 实行按岗定薪, 建立重实绩、重贡献、灵活多样的分配激励机制。要真正拉开分配档次, 对医院发展负有重大责任的管理岗位和关键技术岗位, 可以实行年薪制和协议工资制。完善规章制度, 健全制约机制和激励机制。表现在分配制度方面, 真正体现多劳多得、按劳分配、绩效挂钩、效率优先、兼顾公平的原则, 使职工劳有所得、功有所偿、过有所罚, 充分调动广大职工的工作积极性。
全面推行人员聘用制, 实施合同管理和竞争上岗, 技术职务实行评聘分开。逐步实现由身份管理向岗位管理转变, 加大改革力度, 使职工由单位人向社会人转变, 促进人员优胜劣汰和自由流动。
加强医德医风建设, 树立良好形象。医务人员要端正思想, 以过硬的本领、熟练的技术、优质的服务去面对病人。随着社会文明程度的提高、生活节奏的加快、工作学习压力的增加, 大学生的心理疾病的发病率越来越高, 教职工对心理保健的需求也不断提高。这就要求医生在治疗患者生理疾病的同时, 要加强医患沟通, 注重开展心理疏导, 进行高层次的心灵沟通, 更好地提高校医院的信誉。 3.
2网络管理
随着现代信息技术的发展和医疗卫生技术水平的不断提高, 医疗卫生数字化及医院数字化必将成为现代医疗卫生信息化建设的主要方向。应该对学校享受公费医疗的教职工建立健康信息卡, 以及完整有效的电子病历监控体系。从而杜绝一人享受公费医疗全家受益等现象, 防止药品浪费和流失。高校医院还需要加强公共卫生设施建设, 充分利用、整合现有资源, 建立健全公共卫生信息网络体系、疾病预防控制体系、应急医疗救治体系、卫生执法监督体系, 提高公共卫生服务水平和突发公共卫生事件应急能力, 构筑保障人民群众身体健康与生命安全的防护屏障。这就要求不断拓宽业务范围, 因病施治, 合理用药, 提高病人对校医院的信任感。 3.
3药品管理
药房管理是整个医院经济管理中的重要组成部分, 也是医院经济管理好坏的关键。由于实行了社会医疗保险制度, 公费医疗逐步取消, 与个人经济利益挂钩的比例增大, 加上校园外的许多医院、诊所、药店的竞争, 使得师生员工对药品的价格十分敏感。所以, 应狠抓药品质量关和价格关,合理控制进口药、合资药, 使药品结构趋于合理,从而降低卫生资源的消耗。购药时根据日常的销售量及病人的用药特点, 少量多批, 减少积压库存。
降低药品价格是降低医药费超支的最有效措施。高校医院采购药品时, 对不同厂家同类药品的药价、出厂日期、采购费用进行对比, 堵截校外医药市场的(侵入), 加大药品采购的管理监督力度, 药品尽可能集中招标采购, 提高药品采购透明度, 降低药品价格, 减少不合理的医药费用负担,以体现公开、公正、公平原则和维护学校、医院、患者的利益。 3.
4医疗制度管理
建立统一的医疗保障模式, 对医疗经费实行统筹安排, 将平时不具有可保性的门诊费用实行个人自付, 对门诊以外的医疗费用由国家公费医疗拨款经费和学生所交医疗保费按照一定比例报销, 超出部分可申请救助基金。这样既可减少医疗资源和经费的滥用, 又可以形成大学生内部的合作。
高校应完善转诊制度, 加强医疗服务质量监控和医院的财务监管, 严格规范医疗服务行为和收费行为。严格执行医药分开核算、分别管理的制度[ 3] 。执行药品收支两条线的规定, 适度扩大高校医院的自主权, 调动各方面的积极性, 对工作中认真负责的医务人员给予奖励。要健全和完善高校管理部门的法律责任, 强调责任人的权利和义务。建立健全责任人事故依法追究机制, 加强管理, 诚信经营, 向管理要效益,在竞争中求发展。医院要通过改革, 规范岗位责任制, 规范管理制度, 规范收费制度, 规范各项技术操作规程, 规范行医行为, 提倡高尚的医德医风, 用科学管理塑造医院的崭新面貌, 从而增加对校内外患者的吸引力。
要建立高校医疗机构绩效评估制度, 把费用控制、医疗质量和患者满意度等作为主要评估指标。各大高校要把工作重点放在教职工、学生的疾病预防、注重对学生的体检, 以及自我保健和安全防护教育上, 培养学生良好卫生习惯, 形成有效的医疗卫生防范工作机制, 同时又要保证实现政府的目标。 3.5 财务管理
( 1)针对目前大学生公费医疗紧张的情况,高校医院的财务应该合理筹划。一是要保障高校 教职工的基本医疗, 同时又要将这种保障水平控制在政府和单位可以承受的范围; 二是医疗保险实行社会统筹与个人账户相结合模式, 单位与职工共同缴费[ 4] , 将大学生医疗也纳入社会保障范畴, 提高大学生的医疗保障水平。三是减少医疗资源浪费, 加强对医疗机构的管理和监督。与定点医院提供的医疗服务项目、收费标准、费用支付方式、服务质量等方面进行协商, 签订协议, 明确双方的权利和义务, 防止重复无效用药、大处方的现象。
( 2)减少浪费, 增收节支。高校医院的职工要以崭新的主人翁姿态细心管理和经营校医院。高校医院的资产及卫生责任区划片包干, 具体到人, 制定资产损坏赔偿制度, 节约一滴水、一度电。加强内部管理, 以预防保健为中心, 防治结合, 对重大疾病做到早发现、早治疗, 以降低因预防不及时所导致重大疾病发生后的巨额医药费支出。 ( 3)严格医疗费报销审批制度。教职工所患疾病校内医院可以治愈的, 应先在校内就诊, 校内医院无法治愈的疑难杂症, 经校医签发转诊单后,到校外就医的费用按规定报销; 未经校医允许, 患者自行转院治疗的不给报销。在报销过程中, 相关人员要严格把关。
高校医院的财务管理形式逐渐由单一的会计核算形式向多元化的会计管理及成本核算形式发展。因此, 以财务管理为突破口, 加强财务核算和控制, 规范医疗资源和医疗费用, 抑制浪费。通过上述管理的加强, 也必然更好地发挥高校医院的职能。
新时期高校医院职能定位的思考 丁继侠,程建会
(河南工业大学校医院,河南郑州450052) 摘要:随着社会医疗保险制度的实施和高校后勤社会化改革的推行,高校医院的职能定位关系着高校医院如何更好地为教学和科研服务。进一步加强高校医院的公共卫生服务、预防保健、基本医疗服务和健康教育职能,是高校教学和科研强有力的保障。 关键词:高校医院;公共卫生;预防保健;基本医疗;健康教育 中图分类号: G478.2
文献标识码:A 在不断推进的高校后勤社会化进程中,在教职工医疗保障制度改革的新形势下,高校医院仍是保障教学科研,稳定教学秩序,全面推进素质教育,推动学校发展不可缺少的一环。具有学校公共卫生服务、预防保健、基本医疗服务和健康教育四重职能。这与单纯的承担医疗服务、看病收费的社会医院有很大的不同,高校医院改革应与学校卫生保健需求相适应,以学校卫生工作的根本任务为中心,不能简单地与其他高校后勤部门一样纳入后勤社会化管理
但现在有的高校后勤改革简单地搞“一刀切”,把校医院整体剥离,推向了社会。在经济利益驱使下,校医院的预防保健工作受到严重冲击。校医院预防保健职能的削弱给学校带来了诸多不良影响,如近年不断有报道,某高校发生肺结核暴发流行、肝炎流行及集体食物中毒事件等等,都不同程度地给学校带来不良影响,危害了广大师生的身体健康和学校正常的教学秩序。所以,我们认为不论学校医院将如何改革,校医院对广大师生的服务职能不能改变。
1 加强公共卫生服务职能
1.1 加强公共卫生服务职能机构的投入和建设
高校是人口密集的公共场所之一,公共卫生的建设非常重要。高校医院是提供公共卫生服务的职能部门,应该承担学校的公共卫生管理和监督等工作,因此,必须加强投入和建设。从医务人员队伍的建设到医疗设备器材、各种应急设施、车辆、网络、通讯、消毒隔离防护物品、其他公共卫生突发事件的物资药品及各种健康教育宣传设施等的配备均应加强。 1.2 建立健全高校突发性公共卫生事件的应急处理体系
高校要依据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》制定高校突发公共卫生事件应急预案,按照“防治结合、以防为主”的原则,针对可能出现的突发公共卫生事件制定及时有效的紧急控制措施和处置办法。校医院要承担预防控制、医疗救治、物资保障和宣传教育等工作,在遇到重大疫情等突发公共卫生事件时,立即组织力量奔赴现场,进行救治和调查,提出应对控制措施和启动预案的建议,保证在突发事件发生时,职能明确,工作到位。
1.3 加强高校医疗救治体系建设
医疗救治体系建设,要坚持“因地制宜、平战结合”的原则,建立一支具有较丰富临床经验的医务人员和现场处置经验的疾病预防控制专业人员组成的应急救治队伍,准备必要的医疗救治药品和现场处置设备。一旦发生公共卫生突发事件,立即启动应急储备的医疗力量和药品、防护设备,赶赴现场采取紧急救治工作,并按规定做好传染病的疫情报告、隔离消毒等相关处理工作,对需要转院的病人做好转院及安全防护等工作。
2 加强传染病的预防保健职能
大学生集体生活,容易交叉传染,一旦发生传染病极易传染蔓延,将会影响学生的生活、学校的教学秩序和校园的稳定,因此,传染病的预防成为高校医院的工作重点。 2.1 坚持进行卫生监督检查
校医院要经常性地进行学生食堂食品卫生监督检查,定期对食堂人员进行食品卫生知识培训,确保不发生学校因素引起的肠道传染病暴发和集体食物中毒事件。并坚持对下水井、垃圾箱、施工工地等现场进行卫生检查、监督,以避免污水、污物对校园环境的污染,切断消化道疾病的传播途径(如肝炎、霍乱、伤寒等) 。 2.2 进行传染病防治知识的宣传教育
通过多种形式的宣传教育,如校园网、板报、讲座、宣传手册、电教资料等,向广大师生宣传传染病的防治知识,让他们接受“预防更重要”的观念。平时养成良好的卫生习惯,主动去预防疾病,做到一方面自己免受传染,另一方面知道如何不传染别人。 2.3 预防性疫苗注射
预防接种的目的不仅在于能够提高接种者自身的抗病力,它的意义还在于能够提高一个群体整体的抗感染性。因此,疫苗接种成为最积极、最人道、最经济的预防传染病流行的措施,值得大力提倡和积极宣传实施。 2.4 切断传染源
对新生入校及新教工调入进行健康体检,发现肺结核、肝炎及时处理。对新生进行结核菌素试验,强阳性反应者预防性投药。对体检不合格的人员,采取休学、退学、不予调入等措施。避免了将传染源引入校园。每两年对教职工进行一次健康体检,对在校学生进行不少于2次的全面健康体检工作,定期对餐饮从业人员进行体格检查,掌握了解教职工、学生、餐饮从业人员的健康状况,对健康检查资料进行统计分析及动态观察,对疾病进行随访监测,及时查找隐患,一旦发现肺结核、肝炎等传染病有流行趋势时,应及时提出预警,采取相应的预防、隔离和治疗措施,防止传染病的传播和扩散。
3 加强基本医疗服务职能
高校医院固定的服务群体是师生员工。高校医院的就近、方便、价廉、服务态度优良等特点,使其成为师生员工们需要和首选的医疗机构。因此要求高校医院坚持以人为本的服务理念,改善服务态度,提高服务质量。认真做好对师生员工的常见病、多发病、慢性非传染性疾病的门诊、急诊等诊疗护理工作。 3.1 改善服务意识
教师是教学科研的主力,他们承受着多方面的压力,常无暇顾及自身的健康,故要设法主动地为他们提供全方位的服务,使他们能得到比“解决基本医疗需求”更好的医疗保健服务,为他们排忧解难,解除后顾之忧。变单纯的临床治疗为“治疗———预防———保健———康复”综合服务,变被动服务为主动服务。在服务意识上,强调高效、方便、经济和全方位,在服务过程中要真正提供尊重人、理解人、关心人、帮助人的最优服务。 3.2 提高服务质量
医院要注重业务水平的提高,加强业务学习,采取各种方式对医务人员进行各类疾病预防、诊疗、研究进展和发展趋势等有关知识培训,了解掌握全科医学知识,拓宽知识面,拓宽服务范围,应投资培养全科医生、医学美容、心理咨询、健康教育、医疗康复、营养指导等人才。不断满足医务人员在提高业务技术水平,实现自我价值,提高生活质量等方面的需求,充分调动其积极性和创造性,增强医院的凝聚力和创造力,确保医院服务的高水平、高质量。
4 加强健康教育职能
通过健康知识的宣传教育,促进人们转变生活观念,一切以健康为中心,主动防病、治病。将有限的医疗经费,部分投入到对疾病的预防保健,部分投入到疾病治疗,做到防、治结合。 4.1 开展社区健康教育
利用校园网、健康教育讲座、电视录像、宣传资料、板报、健康处方等进行健康教育宣传,向社区居民宣传维护健康的四大基础:“合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡”及科学健康生活方式。使人们能主动预防高血压、冠心病、糖尿病、肥胖症、癌症及各种传染性疾病,提高师生员工的自我保健、防病能力和生存质量。 4.2 开展大学生健康教育
开设大学生健康教育课,让大学生了解生理卫生知识,生活卫生常识,生殖卫生知识,性传播疾病尤其是艾滋病预防知识,各种急救、逃生等常识;同时根据大学生的心理特点,有针对性地讲授心理健康知识,开展辅导或心理咨询活动,帮助大学生树立心理健康意识,优化心理品质,增强心理调适能力和社会生活的适应能力,预防和缓解心理问题。
