汉源县卫生局
汉县卫发〔2014〕9号
汉源县卫生局
关于印发《汉源县卫生系统“阳光卫生、廉洁卫生、亲情卫生、诚信卫生”创建工作方案》的通
知
各医疗卫生机构：
按照《雅安市卫生局关于印发“阳光卫生、廉洁卫生、亲情卫生、诚信卫生”创建工作方案的通知》，结合我县卫生系统实际，经讨论研究，现将《汉源县卫生系统“阳光卫生、廉洁卫生、亲情卫生、诚信卫生”创建工作方案》印发你们，并就有关要求通知如下：
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一、提高认识，加强领导
各单位要从“提速卫生发展、提升服务质量、提高防控能力、提级工作保障、提振队伍精神”的高度，充分认识“四个卫生”创建活动对推动卫生系统群众路线教育实践活动深入开展的重大意义，要把贯彻落实“四个卫生”作为当前和今后一个时期卫生部门的一项重要任务切实抓紧抓好，把“四个卫生”提出的各项任务落到实处，为全面推进卫生事业发展提供保障。请各单位结合实际，高度重视“四个卫生”创建工作，主要领导亲自抓、分管领导具体抓。县卫生局成立由县卫生局党委书记、局长白云虎同志任组长，局党委成员、副局长、纪委书记任副组长，各科室为成员的工作领导小组，由局办公室负责领导小组办公室日常工作（详见附件2），各医疗卫生机构比照成立领导小组，落实人员职责。
二、精心组织，落实责任
各单位要认真组织学习“四个卫生”创建工作方案，将方案精神和要求传达到每一位职工，并结合单位实际制定细化实施方案，落实责任、找准活动载体，制定工作进度时间表。各县级医疗机构要于4月30日前将细化的实施方案上报县卫生局办公室。
三、加强宣传引导，活动务求实效
要加大宣传引导力度，创新宣传形式，多渠道、多方式开展活动宣传，营造浓厚活动氛围。各单位要围绕“四个卫生”创建活动内容和目标，把创建活动与党的群众路线教育实践活动紧密结 — 2 —
合，在做好规定动作的基础上，将群众路线教育实践活动推向深入，将“四个卫生”创出实效，做出亮点；要建立活动信息专报制度，落实专人负责信息上报，深入挖掘活动开展的特色和亮点，各县级医疗卫生机构每月报送信息不少于3条，各乡镇卫生院不少于1条。通过活动，使医疗服务信息更加公开、卫生为民意识明显提升、行风作风转变取得明显成效、服务群众健康更上台阶。
附件：1.《汉源县卫生系统“阳光卫生、廉洁卫生、亲情卫生、诚信卫生”创建工作方案》；
2.汉源县卫生系统“阳光卫生、廉洁卫生、亲情卫生、诚信卫生”创建领导小组名单。
汉源县卫生局
2014年4月25日
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附件1
汉源县卫生系统
“阳光卫生、廉洁卫生、亲情卫生、诚信卫生”
创建工作方案
为扎实开展党的群众路线教育实践活动,进一步提高服务质量，提升行业形象，提振行业精神，结合我县卫生系统工作实际，特制定本方案。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立科学发展观，深入贯彻党的群众路线教育实践活动的要求，切实解决广大人民群众“看病难、看病贵”为目的，坚持“标本兼治、纠建并举”的方针，坚持以“党委政府认可度高、全省知名度高、当地群众满意度高”为导向，以“阳光卫生、廉洁卫生、亲情卫生、诚信卫生”四个卫生创建活动为主线，以规范诊疗行为、提高医疗质量、改善服务态度、解决医疗服务供需矛盾等人民群众反映强烈的问题为主要内容，进一步强化教育，完善制度，加强监督，促进医德医风建设、政风行风建设深入开展。
二、创建内容
（一）“阳光卫生”创建。
着力解决卫生系统信息不对称，宣传解释不到位造成的误解和隔阂，逐步建立和完善更加公开透明的医疗卫生服务管理体 — 4 —
系。
1.具体内容为：
（1）公开党和国家对卫生方面的路线方针政策包括卫生改革与发展的政策和措施，公开依法行政的有关法律法规，公开办事程序，公开“三公”经费，公开领导班子和各科室的有关信息，进一步完善政府信息公开主动接受社会监督，不断深化医药卫生体制改革。
（2）公开收费标准严格执行国家物价政策，医院及科室严格按照物价部门核定的收费项目、收费标准，规范收费，不在国家规定的收费项目和标准之外，自定收费项目、超标收费、重复收费、分解收费和比照项目收费等，按规定出具费用清单和电子票据。向社会公示收费项目和标准，建立完善价格公示制度、查询制度、费用清单制度，提高收费透明度。
（3）公开药品确标采购工作，从严控制备案采购药品的品种和数量，并将采购使用情况定期公布，提供良好的临床用药服务，供临床医师做到因病施治，合理用药，并主动向患者告知所用药品的作用、用法和注意事项，接受群众监督，进一步规范医疗服务行为，控制医疗费用过快增长，提升患者和社会对医疗服务的满意度；温馨提示各项服务流程、办事程序，进一步完善院务公开制度，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
（4）主动重点公开针对重大疾病防控工作和健康教育信息、
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解决重大疾病防控方面出现的社会热点和难点问题的对策与措施等，营造人人参与疾病防控工作和健康教育的良好环境。
（5）公开卫生行政执法的法律法规依据，办事程序，办事时限，岗位职责及问责，提高工作效能，提供优质服务。
2.具体要求是：
（1）各单位要明确领导，落实专人进行信息公开工作，所有应公开信息必须通过媒体、网络及单位宣传栏进行公开。
（2）各单位结合实际将工作人员职责、各项服务流程、办事程序上墙公示。
（二）廉洁卫生创建。
着力解决卫生系统医药购销领域和医疗服务中的不正之风问题，推动全县医疗机构医德医风建设、行业作风建设和医疗机构廉洁风险防控机制建设。
1.具体内容：
（1）建立和完善法纪教育和职业道德教育制度。定期开展专题教育活动，加强职业道德、行为规范、纪律法制学习和教育，弘扬“珍爱生命、崇尚科学、乐于奉献、团结进取”的医生精神，加强医院廉洁诚信文化建设。
（2）建立和完善廉洁承诺制度。医务人员与医院签定廉洁承诺书，承诺不收取患者及家属红包、不收取医药回扣及其它物质利益；医院向患者公开廉洁服务承诺；医院领导班子作出遵守廉洁制度的承诺，为从业人员提供廉洁行医的良好环境。
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（3）建立和完善廉洁风险防控机制。加快医疗机构权力运行监控机制建设，排查风险点。一是加强职务权力廉洁风险防控，以决策权、基建权、采购权、人事权、财务权等为重点，切实加强对医院领导干部和科室等管理行为的监控。二是加强职业权力廉洁风险防控，以诊疗、用药、检查、收费等行为为重点，规范医务人员执业行为。三是落实领导干部防止利益冲突的制度，促进卫生系统领导干部廉洁从政从业。
（4）建立和完善对药品、耗材、设备及其它物资采购、使用、管理的监督制约机制。建立“阳光用药”制度和电子监察系统，加强用药监控，防止不合理用药。探索建立医务人员不良记录制度，建立“医务人员廉洁诚信电子档案”。
（5）完善和落实财务管理及收入分配制度。加强医疗机构财务收支依法依规管理，医院及其科室不得设立“小金库”。医院不向科室下达经济“创收”指标，科室不向医务人员下达经济“创收”任务，医务人员薪酬收入不与创收额度直接挂钩。建立和完善规范合理的人员收入分配制度。
（6）建立和落实防统方制度。各县级医疗机构都要安装防统方的信息软件，防止开方信息通过各种形式外送、外泄。以药房、信息中心（科）和重点科室为重点，健全网络和人员监督管理。医院各部门查询医院信息的权限要严格实行分级管理、加密管理，落实责任，防止为商业目的统计药品、高值耗材用量信息。一旦发现违规泄密外送信息的，坚决严肃处理。通过签订廉洁协
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议等方式，约束软件信息公司及其工作人员的纪律。
（7）落实党风廉政建设和纠风工作责任制。各医疗卫生机构的领导实行“一岗双责”，按照职责落实党风廉政建设和纠风工作责任制。完善党政领导班子议事规则和工作规则，“三重一大”事项，必须经领导班子集体讨论决定。要扩大群众的知情权、参与权和监督权，事关医院改革发展全局的重大问题和涉及职工切身利益的重要事项，要广泛调研征求意见，按规定程序上会讨论通过；重大事项须报上级行政主管部门方可执行。要建立人员轮岗制度，重点科室、重点岗位、重点人员要定期轮岗。
2.具体要求：
（1）活动期间，各单位开展廉政教育三次以上。
（2）各单位务必建立和完善廉洁承诺制度、廉洁防控机制。重大事项的决策必须有领导班子集体讨论记录，决定事项必须上报上级行政主管部门后执行，不得擅自执行。
（3）二级以上公立医院务必于10月底前安装完成防统方的信息软件。
（4）各单位重要岗位开展轮换工作。
（5）逐步实现主要领导不直接管人事、不直接管财务、不直接管项目、不直接管设备采购等制度。
（三）亲情卫生创建。
进一步加强医患沟通，构建和谐医患关系。着力解决医疗卫生行业漠视群众的问题。
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1.具体内容。
（1）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。在全卫生系统开展热情、微笑、温暖关怀服。全力推行预约诊疗服务。优化医院门急诊环境和流程,积极探索、创新，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。广泛开展便民门诊服务。推广优质护理服务。推进同级医疗机构检查、检验结果互认。深入开展“志愿服务在医院”活动，逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制。建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度。
（2）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。落实医疗质量和医疗安全的核心制度。健全医疗质量管理与控制体系。大力推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。
（3）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。继续加大医德医风教育力度。制定完善医德医风制度规范。医护人员要有文明礼貌的气度，举止端庄的风度，和蔼可亲的态度，宽宏容忍的大度对待每一位病人。员工之间、科室之间关系和谐融洽、支持配合做好工作。为病人保守医秘隐私，同步做好病人生活护理和心理护理。
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（4）在各级医疗机构积极开展视病人为亲人，全心全意为人民服务的亲情医疗、亲情护理活动，积极参与全市“十佳亲情医生”、“十佳贴心护士”评选。
（5）完善和落实医务人员医德考评制度。医德考评与日常监管、科室日常考核及医师定期考核结果相结合，细化工作指标和考评标准，把考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优评奖直接挂钩。要畅通投诉渠道，及时排查问题，确保群众反映的医德医风问题件件有落实、事事有答复。
（6）建立患者满意度评价制度和医德医风问题投诉查处机制。全县医疗机构要建立患者就诊后满意评价制度，定期分析评价意见，对存在问题要分析原因，采取措施及时整改纠正。
2.具体要求。
（1）6月积极参与全市开展的“十佳亲情医生”、“十佳贴心护士”评选活动。
（2）各单位要将医务人员医德医风考评结果与医务人员的奖金核定、晋职晋级、岗位聘用、评先评优评奖直接挂钩，凡活动期间收到群众有效投诉的医务人员，经查证属实的，一律扣发当月奖金，当年不得评先评优，如属聘用医务人员，当年不得录用。对拒不执行此规定的医疗机构将按相关法律法规进行处置，单位主要领导和分管领导将按纪律要求进行处分。同时按照《汉源县2014年度医疗卫生机构目标考核及绩效考核评分细则》，县人民医院、县中医医院凡2014年发生三起及以上、县妇幼保 — 10 —
健院发生两起及以上医疗纠纷单位年终考核不能评为一等奖。
（3）各级医疗机构必须严格上下班时间，并规范着装。经查实上班时间不在岗的医务人员，扣发当月绩效考核奖金，当年不得评优，并责令单位主要领导和医务人员本人作出深刻检查。
（4）每周由患者对每个临床科室的医护人员进行评价，公示每周院内亲情医生、贴心护士。
（5）要建立临床医护人员与病人结对子、做亲戚的制度。 （6）各医疗机构要逐步完善对每个病人做亲情服务、沟通情况的具体记录。
（四）创建诚信卫生。
卫生系统全体人员要严格遵守党和国家法律法规，严格职业道德守则，着力解决医疗机构失信的问题。
1.具体内容。
（1）诚信服务，合理治疗检查。深入开展“三好一满意”活动，深化以病人为中心的服务理念，坚持诚信服务，落实各项便民利民措施。严格遵守诊疗规范及技术操作规程，因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，杜绝过度医疗现象，杜绝夸大病情、诱导医疗等医疗欺诈行为。不以虚假广告等不正当手段欺骗、诱使病人就医、招揽病人。
（2）加强医院内部管理，严把医疗质量关，杜绝使用假冒伪劣药品、医疗设备、医用耗材以及其他卫生材料。
（3）依法依规执业，杜绝无证行医。按照《医疗机构执业
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许可证》核定诊疗科目设置科室，医院执业范围和服务项目与医院类别、规模及所承担的功能和任务相适应；坚决杜绝非法行医、超范围执业或违规经营等行为。不使用无执业资质人员执业。医生、护士、医技、药技等从业人员持有效证件上岗执业，不得跨类别、超范围开展诊疗活动；未取得执业资质的实习人员和见习人员不得单独开展诊疗、护理活动，参加临床工作要有严格的管理制度。
（4）规范质量管理，完善诊疗制度。建立完善的医疗质量管理体系，全面落实医疗质量和病人安全的核心制度，实施重点环节、重点科室的重点监控，及时发现医疗质量和安全隐患，有效防范、控制医疗风险。严格执行病历书写和病案管理规定，坚决杜绝篡改病历行为；推行临床路径管理，建立健全医疗质量与医疗安全持续改进方案；深入开展优质护理服务，实行责任制整体护理工作模式，对病人提供全面、全程、专业、人性化的护理服务等。不断建立健全医疗质量和医疗安全的定期检查、监督机制，落实整改措施，保障医疗质量的持续改进。
（5）严格执行医保政策，依病情收治病人，不发生套保、骗保、挂床收费、降低门槛收治病人的行为，禁止诱导过度依赖服务需求的行为。
（6）尊重患者权益，促进医患和谐。开展平安医院创建活动，维护正常诊疗秩序，建立并完善畅通的医患沟通渠道和患者投诉处理机制，及时、妥善处理患者的意见和投诉。依法维护患 — 12 —
者合法权益，尊重病人的知情权、隐私权和选择权。开展诚信医疗服务，规范文明服务用语。开展患者满意度调查，诚恳接受患者和社会对医院医疗服务的评价，构建和谐医患关系。
2.具体要求。
（1）凡查出在新农合报账中存在分解住院人次情况，造成住院人次增加，住院费用降低的不诚信行为，将全额扣除医院第二次的违规入院补偿金额，并给予单位主要领导相应纪律处分。
（2）凡查出医务人员存在大处方、过度医疗行为等不诚信行为的，立即责令医务人员整改，扣发当月奖金，并停职检查一周，停职期间不得从事诊疗活动。
（3）对不严格执行病历书写和病案管理规定的医疗机构和医务人员，将按相关法律法规进行处理，引起后果的，将严肃处理当事人责任，并追究医疗机构主要领导和分管领导责任。
（4）各单位要建立诚信档案，对大检查、大处方纳入医护人员诚信档案进行统计。
（5）各单位要有诚信建设活动的载体和具体标准。
三、实施步骤
（一）宣传动员阶段（2014年4月23日——2014年4月30日）。
各单位要按工作方案要求细化措施，召开动员大会，将创建任务逐项分解，落实到相应部门、科室，明确职责；利用网络、媒体专栏等多种宣传手段和形式，加大宣传发动力度，进一步提
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高卫生系统广大干部的思想认识，激发参与创建的积极性，大力营造浓烈的创建氛围。
（二）创建阶段。（2014年5月1日——2014年12月9日）。
各责任单位要按照创建工作目标、任务和要求，逐项抓好落实，全面组织实施。加大“四个卫生”创建活动监督检查力度，卫生局将不定期开展监督检查，对活动中发现的先进典型、反面典型及时给予通报表扬或批评。各单位每月28日前将当月“四个卫生”创建活动的开展情况及时报县卫生局。
（三）检查验收阶段。（2014年12月10日——2014年12月30日）。
县卫生局将根据各医疗卫生机构上报的工作总结情况和检查情况，进行考核排名，将结果纳入各单位年终目标考核。
对于“四个卫生”创建单位工作落实不到位的要予以通报，并严格奖惩，对单位主要领导进行约谈追究有关领导责任。
（四）建立长效机制（2014年起）。
为进一步巩固群众路线教育实践活动成果，使卫生行业作风持续改善，建立健全各项规章制度，“四个卫生”创建工作要持续深入开展。
四、工作要求
（一）加强领导，周密部署。
各医疗卫生机构要切实加强对活动的领导，紧紧围绕活动的 — 14 —
要求，作出具体安排，精心组织，周密部署，狠抓落实，各县级医疗机构要制定详细可行的实施方案并于4月30日前上报卫生局办公室。
（二）强化宣传、营造氛围。
注重宣传教育的基础性作用，建立健全宣传教育工作机制，充分发挥先进典型的引导作用，加强对广大医务工作者的道德教育、职业教育和法制宣传教育，加强救死扶伤、治病救人的优良传统教育，弘扬白求恩精神，培育良好的医德医风，构建和谐的医患关系，促进卫生事业不断改革与发展。
（三）完善制度，注重规范。
重视发挥科学、严密、合理的制度的保证性功能。根据卫生行业的实际情况，加强调查研究，探索和谐医患关系、密切联系群众的多种举措，建立健全医院管理、诊疗行为、医疗收费、信息公开、行业纪律、定期群众满意度评议以及纠风工作责任制等各种制度，进一步完善定期开展政风行风评议的工作机制，以制度管人，以制度纠风，建立纠正不正之风的长效机制。
（四）加强监督，确保活动效果。
各医疗卫生机构要加强对内部科室和医务人员的规范约束，同时公开接受患者、社会公众和舆论的监督。通过多渠道、多形式、全方位的监督规范医疗卫生机构和医务人员的医疗行为。各单位要密切联系群众，确保“四个卫生”创建工作取得实效。
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附件2
汉源县卫生系统
“阳光卫生、廉洁卫生、亲情卫生、诚信卫生”
创建领导小组名单
为切实加强全县卫生系统“阳光卫生、廉洁卫生、亲情卫生、诚信卫生”创建活动领导，确保切实完成活动各项工作任务，经研究，决定成立汉源县卫生系统“阳光卫生、廉洁卫生、亲情卫生、诚信卫生”创建领导小组。组成人员名单如下：
组
长：白云虎
县卫生局党委书记、局长 副组长：江艳莉
县卫生局党委委员、纪委书记
严
谨
县卫生局党委委员、副局长 刘堂超
县卫生局党委委员、副局长
成
员：张宜平
县爱卫办主任
罗
赫
县农合办主任、卫生局医政股股长 桑怡琳
县卫生局办公室主任 胡现华
县卫生局人事股副股长 刘立英
县卫生局计财股股长 蒋兴强
县卫生局基建办副主任 张
见
县卫生执法监督大队副大队长 辜正勇
县卫生局医改办副主任
领导小组不再下设办公室，由县卫生局办公室负责日常事务。
抄送：市卫生局。
汉源县卫生局办公室
2014年4月24日印发
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