2017年医务科工作总结
一年来，医务科在院长、分管副院长的领导下，在各科室的积极配合下，坚持以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实，维护医疗质量与安全，不断学习，在提高医务人员素质等方面做了一些工作， 使得全年各项工作得以有序的进行。现将本年度的工作总结如下：
一、
医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永恒的主题，更是医务科工作的重中之重。围绕医院的中心工作，医务科把严抓医疗质量管理，全面提高医疗服务质量作为首要任务，抓住机遇，面对挑战，开拓创新，坚持“以患者为中心”的服务理念，狠抓“医疗质量”、“优质服务”两个主题，经过本年度的严格管理、狠抓落实，我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了一定的成效。
按照二级甲等医院评审标准条款进行全院各临床科室、医技科室规范化管理，新建规章制度、计划20余个。深入科室监管，发现存在问题及时整改，以医疗质量管理为主线，病人为中心，医务科把严抓医疗质量管理，全面提高医疗服务质量作为首要任务，认真落实核心制度。对危急值报告制度、抗生素临床运用管理制度、用药安全制度、输血管理制度、病历书写制度、单病种、临床路径管理制度、非计划
1 再次手术、住院超过30天的病历、医疗质量反馈、医疗纠纷防范专题案例分析等内容进行全院培训10余次，组织科室质控小组培训12次。加强病历质量管理，抓基础质量，环节质量，终末质量，每月定期抽查评定运行病历、终末病历按医院下达的质控标准进行评定，并及时反馈存在问题，督促科室、个人持续整改。2017年病历质量管理持续改进取得显著效果。
二、医疗业务指标
2017年1月-11月住院病人 人次，次均费用 元，次均药品费用1387.14元，药占比31.63％，平均住院日6.2天，病床工作日192天。门诊病人 人次，其中门诊 人次、妇产科门诊23000人次、儿科门诊12568人次、体检科19159人次、外二科门诊3120人次、外三科门诊3625人次。次均费用173.46元，次均药品费用54.93元，药占比31.69％，总手术病人 人次，其中五官科手术660人次，白内障手术338人次。急诊病人 人次，抢救病人 人次，观察病人 人次。
三、医疗质量管理
医疗、护理质控组每月到住院科室抽查运行病历88份、出院病历165份。全年共抽查运行病历1056份、出院病历1980份进行评定，运行病历的合格率为92.12%；出院病历的甲级率为89%，无不合格病历和等外病历，针对病历中存在的问题及时反馈并督促相关科室进行整改。
四、抗菌药物管理
2 加大抗菌药物临床运用管理力度，为进一步巩固我院抗菌药物临床应用整治成果，完善抗菌药物临床应用支撑体系，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平。我院制定2015-2016年抗菌药物临床应用实施细则。按照细则之规定，每月进行抗菌药物医嘱、处方点评。并严格按照绩效考核条款之规定，兑现到各科室。截止2017年11月30日我院门诊抗菌药物平均使用率为22.9%，门诊处方平均合格率为98.98%；住院病人抗菌药物平均使用率为48.11%，抗菌药物平均使用强度为39.2DDDS值，均低于国家标准。基本药物使用比例54.27％，高于国家标准。
五、继续教育工作
1、今年我院在医疗技术人员紧缺、经济紧张的情况下，还派出医务人员到上级医院进修学习；参加各类市级学习59人次、省级学习29人次。特聘上级医院专家前来我院指导手术、带教及举办讲座 8次，以提高我院的技术力量和医疗业务水平。
2、加大医疗质量管理、继续开展好医务人员的“三基”培训及考核工作。医疗、护理共组织了“徒手心肺复苏、体格检查、手卫生、口腔护理技术操作、胃肠减压术操作、肌肉注射操作技术”等6个项目的技能培训和理论考核，开展技能操作培训20余次，基础理论讲座4次，技能考核10余次，理论培训考试10场次。 进一步提高了基本操作技能基础理论水平，夯实了基础医疗质量，整个培训考核过程组织有序，考勤严格，保证了整个考核结果的客观、有效。培训覆盖全院部门科室，参训率达90以上，其中心肺复苏，参加培训人数268人，
3 合格率达100%；手卫生，参加培训人数275人，合格率达100%。其他技能考试合格率达95%以上，理论考试：医疗组，参加考试人数138人，及格126人，不及格12人，及格率91.6%；护理组，参加考试人数148人，及格1131人，不及格15人，及格率91.2%。不断增强医务人员的各项操作技能和专业技术水平。
3、规范实习、见习、进修人员的登记和管理，安排好实习及进修医生的带教工作及转科时程，及时检查带教效果。各科室转科结束时，由科室主任对实习、见习医生在本科室的相关专业知识进行考核，考核合格后，到医务科报到，按照转科安排时间进行下一科室的实习、见习。2017年接收专业学校毕业生实习60人，见习人员26人。同时我院培养下级医院进修人员12人，为我县卫生技术人员培训作了大量工作。
六、业务开展中存在的问题
1、病历抽查中存在：
（1）现病历抽查存在很多问题。如：病历未按时书写和时打印；主诉不规范；病危通知书空项、无具体时间、无告知病危的内容、无有资质医师和患者家属签字、无病危通知时间；输血病例缺输血记录，无输血前医患沟通记录；医患沟通内容不全或未按医院规定进行医患沟通；部分诊断缺乏依据等。
（2）出院病历抽查甲级率只有89%，离二甲医院出院病历甲级率大于90%的标准还处在一定差距。
2、在抗菌药物的使用上，部分科室和个人还存在违规的现象。
3、我院的药占比31.69％，未达到国家标准30％以下。 这些问题的存在，说明医务科工作没有做到位，在今后的工作中还需加大监管力度，在一定时间内使我院的病历质量和抗菌药物使用管理达到二甲医院的标准，药占比控制在国家标准30％以下。
七、2018年工作计划
2018年医务科将继续加大医疗质量监管力度，让现病历合格率和出院病历甲级率均达到二甲医院水平。保持基本药物使用比例达到国家规定的标准。继续开展好医务人员的“三基”培训工作，不断增强医务人员的各项操作技能和专业技术水平。深入临床医技科室，充分发挥监管职能，督促科室切实加强科室医疗质量管理，规范诊疗流程，不断提高医疗技术水平，保障医疗安全，减少医疗隐患及医疗纠纷的发生，保证医院正常的医疗工作。将持续整改巩固取得的成绩，达到持续改进的目的。
医务科
2018年1月2日
