浅谈交通事故与所受伤情因果关系及参与度问题周田中法硕2010021314
案 情：
被告XXX将其自有的牌照为鲁B18R08起亚YQZ7162E3轿车向XXXX保险有限公司青岛分公司投保了机动车交通事故责任强制险和商业险，保险期间为2010年9月30日起至2011年9月29日止。2011年8月18日16时30分许，被告XXX驾驶鲁B18R08号轿车沿太行山路由南向北行驶至事故地点处，适遇原告XXX、案外人XXX、XXX站于道路东侧非机动车道内，人车相撞，致车辆受损，原告XXX、案外人XXX、XXX受伤。随后原告XXX因伤势严重被送往开发区第一人民医院救治。2011年9月5日，青岛市公安局黄岛分局交通警察大队出具的《道路交通事故认定书》中，认定XXX承担事故的全部责任，原告XXX、案外人XXX、XXX不承担事故责任。2011年9月15日，原告XXX向法院起诉XXX和我公司，请求法院依法判决医药费52205.45元，误工费8000元，护理费3561.36元，住院伙食补助费624元，交通费3388元，司法鉴定费2400元，残疾赔偿金59995.20元，精神抚慰金2000元，后续治疗费19600元，后续护理费4794.14元，其他费用81元，共计索赔156649.15元。 评 析：
在本案中，原告XXX请求青岛市黄岛区人民法院委托鉴定机构对其伤残等级、后续治疗费、后续护理时间进行鉴定，经法院委托青岛青大司法鉴定所出具的鉴定意见为：
1、被鉴定人XXX腰部损伤
为伤残十级，右下肢损伤为伤残十级。
2、被鉴定人XXX后续腰椎内固定物费用建议为9000—10000元人民币，烤瓷牙修复费用建议为每次3200—4800元人民币，每8—9年更换一次。
3、被鉴定人XXX后续护理时间建议为40—70日。在XXX索赔总额156649.15中，单医药费和残疾赔偿金两项就已超过了十万元。
我公司在庭审质证的过程中，发现在首次门诊病历中记载：“头部外伤、右膝外伤半小时。患者于半小时前被车撞伤，有头痛，头晕，恶心，右膝疼痛，腰部痛。”医院的进一步诊断为：腰椎 L4椎体滑脱（Ⅱ度）；多处软组织损伤（口唇、左肘关节、右手、双膝关节、双足趾）；左上门齿缺如；头外伤。其后医院对XXX行腰椎后路全椎板切除，椎管扩大减压成形术，椎间盘摘除，椎弓根钉棒内固定，锥间植骨融合、Cage植入术。
我公司在认真仔细审查原告XXX提交的病历等相关证据后，结合本案的具体情况，初步判断原告XXX在事故发生前很可能已经患有较严重的腰椎间疾病，且在本案中XXX于伤后所做的X线片和CT片未显示腰4椎体骨折、椎弓骨折、小关节突骨折或锥弓峡部不连，基本可排除因本次外伤或椎弓不连直接导致的腰椎滑脱。
由此，我公司向法院了提交了《交通事故与所受伤情因果关系及参与度鉴定申请书》，申请对被申请人XXX所受伤害与交通事故因果关系及关联度进行鉴定。经青岛市黄岛区人民法院委托青岛正源司法鉴定所进行鉴定，最终出具的青正司鉴字第63号鉴定意见中，认定被鉴定人XXX在腰部存在退行性变的基础上，因本次外伤导致腰
部症状加重，并进行手术治疗，本次外伤和其腰椎退变均与伤害后果有关，作用基本相等，难分主次，单独存在均不能构成目前的后果，被鉴定人所受伤害（腰椎）与本案交通事故之间存在临界性因果关系，其参与度以45-55﹪为宜。
经二次开庭的质证答辩，法院最终酌定认定参与度为50﹪，由此，关于原告诉讼的经济损失中具体赔偿项目及数额的确定，再结合参与度后，如医药费、护理费、住院伙食补助费、误工费、交通费等大幅减少，均为原告XXX原诉讼数额的一半。其中伤残赔偿金的认定，现截取判决书中相关内容：“原告经鉴定构成两处十级伤残，其中右下肢伤残为十级，伤残赔偿金应为49996元（24998元×20年×10﹪）；其中腰部伤残为十级，因为经鉴定原告的腰椎与本案交通事故之间存在临界性因果关系，其参与度为45-55﹪，故伤残赔偿金应按1﹪计算，伤残赔偿金应为4999.6元（24998元×20年×1﹪）。合计原告的伤残赔偿金应为54995.6元。最终法院判决XXXX保险有限公司青岛分公司共计赔偿原告77740.38元。
本案虽然是一个并不复杂的交强险案例，但通过此案例还是可以总结出在诉讼当中的一些有益的经验。在涉及交强险的诉讼中，我公司作为被告方之一出庭的诸多案子中，发现在实践中还是存在不少的原告被撞原本伤情不重，但是医院费却花费巨大的情况，这往往是原告借交通事故的缘由住院借此治疗其它与此事故无关的疾病或其他自身固有疾病，这涉及到伤病比例法律问题。这就需要我公司在法律诉讼过程中认真仔细审查证据，据理力争，适时提供充足有力证据予
以鉴定，确保最大限度减少损失，维护公司正当合法权益。
