常德市2010年上半年医药卫生体制改革工作总结
2010年，我市卫生工作以医药卫生体制改革为核心，认真贯彻落实中共中央、国务院、省委、省政府关于深化医药卫生体制改革的系列文件精神及省医药卫生体制改革工作会议精神，解放思想，求真务实，强化措施，扎实推进，医药卫生体制改革各项工作取得阶段性进展。
一、巩固提高，不断完善新型农村合作医疗制度
上半年，我市新农合工作实现了“三提高一扩大”，即运行效率不断提高，参合率不断提高，补偿率不断提高，补偿范围不断扩大。截止到5月份，全市参合人数达到441.65万人，较上一年增加30万人，参合率达94.23%，参合率较上一年增长6个百分点。上半年，全市共有14.96万人次得到新农合住院统筹基金补偿，住院统筹金支出1.73亿元，人平补偿1161元，平均补偿率达到51.79%，较上一年同期增长6个百分点，其中有1人达到补助封顶线8万元。上半年，全市2.3万人次得到特殊慢性病种门诊补偿，统筹基金支出400万元，住院统筹基金和特殊慢性病种门诊补偿受益面占参合农民的17%。全市有8个县市区开展门诊统筹补偿，有24.97万人得到普通门诊统筹基金补偿，基金支出609万元。
二、稳步推进，积极开展基本药物制度试点
我市安乡、武陵区两地共32家基层医疗卫生机构于2009年1月29日已经全面实施基本药物制度。中央、省、县级财政从各种渠道预算安排专项补助资金1200余万元，截止到6月24日两地总采购金额为：332.08万元，配送总金额为308.5万元，配送率为91.01%。基本药物制度实施半年来，乡镇卫生院患者住院日均药品费用由80.4元降为40.5元，降幅达49.6%；门诊次均药品费用由39元降为25.8元，降幅达33.9%。各基层医疗机构医疗收入基本持平或略有增长，药品价格平均收入降幅在24%-50%之间。
为把实施基本药物制度工作抓紧、抓实，我们重点做了以下几个方面的工作：一是组建成立基本药物监督管理办公室，安排4名工作人员具体履行基本药物制度实施。二是严格规范管理，对药品严格按照“五统一”的标准进行管理，即统一网上采购，统一由中标企业配送，统一进药台帐，统一销售台帐，统一零差率销售。二是加强政策宣传，在单位大厅设立药品价格公示栏，对医院药品品种、进价、销售价全部进行公示，群众可以随时查询药品价格，做到了药品价格公开、透明。设立专门咨询台，向广大群众提供基本药物制度政策和实施办法咨询。
目前，我们在安乡、武陵试点基础上已经做好了把基本药物制度扩大到6个县的准备工作，确保9月份实现60%的政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度。
三、加大投入，狠抓基层医疗卫生机构项目建设
我们紧紧抓住国家扩大内需、改善民生的重大机遇，以落实省市为民办实事为重点，抓基层，打基础，重实效，不断完善城乡基层卫生服务体系，基层医疗卫生服务能力得到巩固和提高。一是积极开展乡镇卫生院建设。认真落实省政府第10件实事、市政府第5件实事项目建设任务，累计投资4983万元,共新建、改造800个村卫生室和46个乡镇卫生院。二是全面落实乡村医生劳务补助。全市9个县（市、区）和1个开发区、1个旅游度假区和3个农场，共有农业人口467.96万人，全年应享受劳务补助的乡村医生3766名，按照服务农业人口每人每年1元的标准，省财政负担每人每年0.6元，市县两级财政分别负担0.12元、0.28元，总计应发金额445.4万元。乡村医生的劳务补助于2009年1月开始已全部发放到位。调动了乡村医生的积极性，增强了责任感。三是大力加强城市社区卫生服务体系建设。累计完成投资900万元，新建改造武陵区城南、城西及津市市三洲驿3个社区卫生服务中心，武陵区、鼎城区、德山开发区、津市等市区12个社区卫生服务中心和42个社区卫生服务站项目建设任务全部完成。四是加强重点项目建设力度。今年我市卫生系统重点项目共有市第一中医院内科大楼新建、临澧县中医院、安乡县中医院、汉寿县人民医院改扩建建设4个项目，现已完成投资5832万元。目前，汉寿县人民医院和临澧中医院项目主体工程已经完工，市第一中医院和安乡县中医院项目建设已过半。
四、积极探索，加快促进基本公共卫生服务均等化
全面实施9项基本公共服务项目和6项重大公共卫生服务项目。一是免费为儿童开展免疫规划；二是免费为广大妇女开展妇科病普查普治；三是免费为居民建立健康档案；四全市农村孕产妇在县乡医疗机构平产分娩全部免费；五是免费为2600名肺结核涂阳病人提供治疗；六是免费为艾滋病病人提供抗病毒中医药治疗；七是全市农村安全饮水工程卫生监测覆盖率达100%；八是对晚期血吸虫病人3000-6000元减免优惠治疗；九是免费治疗市本级金额单位慢性血吸虫病患者。通过一系列免费公共卫生项目的开展使数万人群众得到了实惠，大幅提升了群众的健康水平，切实让广大群众享有了改革的成果，基本公共卫生服务均等化程度大幅提升。
五、狠抓培训，努力提升卫生技术人员整体水平
截止到今年5月份，全市共集中培训乡镇卫生院院长207人，委托代训乡镇卫生院内儿科技术骨干247人，短期普训乡村医生3198人，专科进修610人，乡镇卫生院、社区卫生服务中心卫技人员轮训5748人，乡以上医疗卫技人员、社区卫生服务中心适宜技术继续教育覆盖率达到80％，基层卫生队伍素质明显改善，服务能力显著增强。
六、广泛发动，积极准备开展绩效工资改革
按照2009年12月省医改工作会议精神，认真开展公共卫生和基层医疗卫生事业单位实施绩效工资改革工作，上半年，在公共卫生和基层医疗卫生单位中开展了人员编制摸底清理工作，目前所有前期调查摸底情况已经完成并上报至人事编制部门。
七、健全制度，中医药事业发展取得较大进展
上半年，我市中医药事业发展取得较大进步，一是成立市中医药管理处，结束了医政中医合署办公的历史。二是争得了市委、市政府、市政协对中医事业的高度关注。3月31日，市政协五届十二次常委会议专题协商我市中医药工作。4月份，市委常委会和市政府常务会议专题研究全市中医事业发展工作，同意7月份以市委、市政府的名义召开全市中医药大会。三是出台了指导全市中医药工作的纲领性文件，《中共常德市委常德市人民政府关于加快中医药发展的实施意见》已经出台，这必将对我市中医药事业发展产生重要影响。
医药卫生体制改革是缓解群众“看病难、看病贵”，提高群众健康水平的有效途径，是卫生部门义不容辞的责任。为搞好今年的医改工作，我们一是坚持及早谋划。在今年2月份的全市卫生工作会议上，对医改工作进行了部署动员，并与各区县市和市直各医疗单位签订责任状，重点明确医改工作的任务和责任。二是健全组织领导。针对我局领导班子和机关干部异动情况，及时调整充实了医改工作领导小组成员，做到了机构运转有序，工作力量增加，工作力度不减。三是加强交流和学习。4月30日，在安乡县召开了全市基本药物制度现场办公会，就实施基本药物制度工作经验和存在问题进行了现场交流，促进了安乡、武陵两地今后工作的开展，同时为其他各县实施基本药物制度提供了参考。四是加强督促检查。每县由一位局领导带一个指导检查组，重点就医改工作进行督促检查，有效保证各地完成目标任务扎实到位，执行政策不走样。
