附表6职业卫生中介服务机构客户满意度调查表（ 2011 年） 亲爱的服务对象：
感谢你和你单位对职业病防治工作的支持！为加强对我市职业卫生中介服务机构的管理，规范执业行为，更好的为相对人提供职业卫生技术服务，请你单位对接受委托的职业卫生中介服务机构的服务做一独立、公正的评价，并及时将本调查表寄回杭州市卫生局卫生监督所职业与放射卫生监督科，地址：杭州市江干区笕桥镇明石路，邮编：310021。谢谢你单位的合作与支持。
杭州市卫生局卫生监督所
调查内容
一、受托服务机构名称：接待人：接受服务类别：作业场所检测； 建设项目评价；职业健康体检 ；职业病诊断
二、完成服务是否及时： 及时延误；
三、服务人员态度：好；一般 ；差。 服务质量：满意；基本满意；不满意
四、委托价格是否合理：合理不合理
五、服务机构为你公司开展哪些延伸服务：无；有： 请选择以下内容： 培训； 建台帐；填写申报资料；代购标牌、防护用品； 告知审批的要求；
六、服务机构是否全面履行了合同：是；否； 部分履行
你单位对本次委托服务的总体满意程度：
□ 满意□基本满意□不满意（原因：）
对该公司的建议：。接受调查单位：联系人：联系电话：
《职业卫生中介服务机构客户满意度调查表.doc》
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