“反问应答式查对”在门诊治疗中的应用
酒泉市人民医院门诊部
李薇娜
常娟
（735000）
【摘要】 目的：探讨综合医院门诊治疗室如何精准有效落实查对制度，以保证患者安全，减少护理差错的发生。 方法：各项治疗前，护士均执行提出问题，请患者或家属回答确认的方式进行查对。 结果：实施反问应答式查对后，护理差错大大减少，患者满意度明显提高。 结论：反问应答式查对应用于门诊患者的治疗，能增强护士的责任心和法律意识，有效预防了护理差错和缺陷的发生，提高工作质量，保证护理安全。
关键词：反问应答式查对
护理安全
门诊治疗
查对制度是医院重要的核心制度之一，是保证各项操作安全进行的前提，必须严格落实到各项治疗操作过程中。我科作为一所三甲综合医院的门诊治疗中心，承担着全院成人及儿童的各项门诊治疗工作，包括输液、注射、皮试、采血、雾化、灌肠等。输液室虽采取了成人、儿童分区治疗，但由于工作量大，陪护多，环境嘈杂，给查对工作带来了很大的困难。如何改进查对方式，预防差错发生，是护理人员面临的重要问题。我科自2016年2月起，采用“反问应答式”查对制度，邀请患者及家属参与查对过程，有效杜绝了差错的发生，取得满意效果，现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 取2016年2月在门诊实施治疗，并严格执行“反问应答式”查对的患者16849人作为观察组；取2016年1月在门诊实施治疗，未强调“反问应答式”查对，按普通查对方法查对的患者16902人作为 对照组。 1.2方法：
1.2.1培训全科护理人员执行“反问应答式”查对的必要性和方法。即治疗前，由护士提出问题：请问您叫啥名字？患者回答，查对无误后即可确认正确，再执行操作。若有不愿意配合的患者，可以进一步解释一下。“为了您的安全，请您配合，如果有误，您和我都不安全。谢谢了！”用启示性语言引导患者配合。
1.2.2全科人员探讨如果遇到不配合的患者或者家属时的应对技巧和工作方法。达到制度有效执行落实100%。
1.2.3工作中由科室一级质控人员随时监督和督促该制度的落实情况，每周总结一次，并提出相应的整改意见和建议，促使全科护士养成“反问应答式”的查对习惯，并提高与患者及家属的沟通技巧。 1.2.4将两组患者当月出现的护理差错的发生率和患者满意度相比较得出结果。 1.3结果：见表1：
表1
两组患者治疗时的护理差错发生率和患者满意度[n%]
组别
样本
护理差错发生率
患者满意度 观察组
16902
2（0.0118）
98.1 对照组
16849
16（0.0949）
95.7 2.讨论
2.1发生查对错误的原因分析
2.1.1患者、家属方面：由于患者多，在经历了“三长一短”即：挂号时间长、候诊时间长、缴费时间长、看病时间短的就诊流程之后容易产生情绪焦躁，在吵闹之中易出现“幻听”。加之老年患者听力差，听到护士呼唤任何名字都会答应；或是儿童患者重名重姓多，如果护士喊姓名，让患者答应，通常会出现患者误听，乱答应，造成操作后发现不对的情况。
2.1.2环境方面：儿科患者陪护多，环境嘈杂；门诊患者没有固定位置，流动性大。
2.1.3护士方面：嘈杂的环境干扰了护患双方注意力的集中，工作量大，护理人员编制少，长期超负荷工作，门诊治疗操作单一，容易造成护士工作的倦怠。另外护士每天重复操作积累了一定的经验，形成一种本能的思维习惯，致使对所做的工作产生了疏忽的心理，很容易使护士注意力分散，造成差错事故的发生。[1] 2.2杜绝查对差错的方法
2.2.1 改进后的“反问应答式”查对方法，使护患双方由常规查对的 “被动无意注意”转化为“主动有意注意”，是一种有目性的注意活动，增强了护患双方的注意力。同时增强了对查对制度重要性的认识，也提高了查对有效性和质量。因为，护士在操作前已经做了基本的核实，而在反问患者“请问您叫什么名字”的过程中，促使护士在大脑中提醒自己再核对一次。而这种查对是最可靠的，打破了由常规凭自己的主观印象、过分的信任他人、查对流于形式、注意力不集中、误听误读等查对制度不严格所造成的护理差错，同时也避免了只对床号不对姓名等差错的发生。[2] 2.1.2充分加强了护患沟通。
有关文献表明，有效的医患沟通是保证患者安全的重要举措[3]。护士在与患者一问一答的查对过程中，潜移默化的形成一种主动与患者及家属交流沟通的习惯，同时也邀请患者及家属参与医疗核查，消除了患者及家属对护士执行医嘱时的疑虑问题，融洽了护患关系，不仅保障查对环节无遗漏，还能提高患者的满意度。 2.1.3最大程度的保障了护理安全。
患者及家属参与查对，共同避免了差错事故的发生，是保障护理安全的有效措施，而且该方法简单方便，极易推广应用。只要护理人员改变方式，增加一步核对程序，就可以有效的预防护理差错的发生，减少护患纠纷，减轻护士压力，提高医院形象。
参考文献：
[1] 龚贤平，“反问应答式”查对制度在预防护理差错中的应用，中国误诊学杂志，2010，9，(10)：26 [2]彭兰兰，反问应答式查对在预防儿科门诊输液差错中的应用，当代护士，2014，03：167 [3]许萍，浅议患者安全与护理安全，中国护理管理，2009，9（10）：101
