2010年卫生工作总结暨2011年工作打算
今年以来，在市委、市政府的正确领导下，我市卫生工作以科学发展观为指导，围绕黄河三角洲高效生态经济区开发建设的大局，以建设“卫生强市〃健康东营”为目标，以深化医药卫生体制改革为主线，着力完善城乡医疗卫生服务体系，发展农民医疗保障制度，促进城乡基本公共卫生服务均等化，建立基本药物制度，开展公立医院改革试点，强化公共卫生监管和食品安全综合协调，提高疾病防控和卫生应急水平，推动卫生事业全面健康发展。
一、工作情况
（一）积极推进深化医药卫生体制改革进程。一是积极推行基本药物制度，切实减轻群众药费负担。自今年3月31日起，东营区、河口区和垦利县三个省级试点县区所有政府办的城市社区卫生机构和乡镇卫生院先行实施基本药物制度，配备使用307种国家基本药物和省增补的216种药物，实行零差率销售。截至目前，全市共有34处城市社区卫生机构、14处乡镇卫生院实施基本药物制度，共销售基本药物金额1600余万元，药价平均降幅达到30%左右，受到城乡居民的普遍欢迎。8月19日，市政府出台了《东营市推行国家基本药物制度的实施意见》（东政办发„2010‟59号），确定年底前在全市五个县区所有政府办的城市社区卫生机构、乡镇卫生院和实行一体化管理的村卫生室全面实施基本药物制度，为扩大基本药物实施范围奠定了坚实基础。二是全面实施公共卫生服务项目，促进城乡公共卫生服务均等化。确定首批26家定点助产机构和1家宫颈癌乳腺癌诊断治疗机构。对增补叶酸的农村妇女每人次补助24元，对住院分娩的农村孕产妇每人次补助500元，对进行“两癌”检查的农村妇女每人次补助109元，对贫困白内障患者每人次补助1000元，所需资金全部列入财政预算。“9+6”基本和重大公共卫生服务项目进展顺利。截至目前，全市已建立城市居民健康档案86.7万人份，建档率达88.8％；全市60岁以上老年人保健管理率达97.87％；规范管理高血压、糖尿病、重性精神疾患等慢性病人71452人，管理率达99.23％；15岁以下人群补种乙肝疫苗项目，共补种16775人，完成目标人群的96%；农村妇女增补叶酸项目、孕产妇住院分娩项目、农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目和贫困白内障患者复明项目进展顺利，截止12月26日，以上项目分别完成9389人、1726
9、106299人、107164人、800人。三是积极推进公立医院改革试点工作。作为全省公立医院改革试点城市，我市高度重视改革试点工作，市政府多次召开会议安排部署，明确改革任务，落实部门职责，全力推动改革试点工作。在充分调研的基础上，确定了广饶县为公立医院综合改革试点，东营市人民医院、东营区人民医院为公立医院改革试点单位。12月7日，《东营市公立医院改革试点工作方案》已经市政府常务会议研究通过，按程序上报省医改办、卫生厅审核批准后即可启动实施。
（二）完善基层医疗卫生服务体系，推动城乡卫生事业协调发展。一是中央投资项目进展顺利。自2008年以来，我市共争取中央预算内投资卫生基础设施建设项目31个，总投资6185万元，其中新增中央预算内投资3329万元，地方配套及项目自筹资金2856万元。共改扩建业务用房30450平方米，其中新建20490平方米，改建4100平方米，建设辅助设施5860平方米。截至目前，已完工项目29个，在建项目2个，完工率93.55%。二是村卫生室规划建设项目加快推进。我市制定了提升村卫生室服务能力实施意见，按照每建成1所村卫生室，省级奖补1万元，市、县区分别奖补2万元、3万元的标准，2010年对全市352所村卫生室集中扶持建设，重点突出业务用房整修、基本设备配置和乡村医生培训项目。截止11月底，352所村卫生室全部完工，完成投资3740万元，建设改造业务用房面积42260平方米。三是大力发展城市社区卫生服务。市政府安排社区卫生服务机构建设专项补助经费，按照每处社区卫生服务中心20万元、每处社区卫生服务站10万元的标准，由市、县区财政按4：6的比例负担，在全市城区规划建设3处社区卫生服务中心、15处社区卫生服务站，开展政府购买社区公共卫生服务工作。截止11月底，18处社区卫生服务机构全部完工。全市3处社区卫生服务机构建成了全省星级社区卫生服务机构。在11月15日全省社区卫生工作会议暨表彰大会上，我市有7家单位、8名个人荣获全省社区卫生服务工作先进集体、先进个人荣誉称号。加强市人民医院建设，新建7.3万平方米的综合病房楼正式投入使用。四是深入实施“卫生强基工程”。制定了《东营市“卫生强基工程”管理办法》，建立对口帮扶工作考评机制，保障对口支援工作长效开展。截至目前，全市7家市级单位帮扶25家县区级单位，14家县区级单位帮扶40家乡镇卫生院或社区卫生服务中心，27家乡镇卫生院帮扶179家乡村卫生室，各级医疗机构共派出医务人员513人，培训基层卫生技术人员823人次，免费接收进修人员98人次，赠送药品器械价值47万余元。五是设立乡村医生公共卫生补助经费。配合有关部门，积极稳妥地推进公共卫生和基层卫生事业单位绩效工资制度改革，调动广大卫生人员工作积极性。强化农村卫生服务机构人员培训，落实乡村医生公共卫生补助经费，对承担农村公共卫生服务职能的在岗乡村医生每人每月给予不低于300元的补助，其中，市级财政补助不低于100元。经县区考评、市卫生局审核，全市核定承担农村公共卫生服务职能的村级卫生机构785个，核定乡村医生聘用员额2043个。经聘用理论考试、技能考核、综合评议，全市首批共聘任1347名乡医从事基本公共卫生服务工作。我市《实施乡村医生政府补助制度，促进基层医疗卫生机构平稳运行和发展》的做法被山东政务信息（特刊）刊发，根据省政府主要领导同志的意见，在全省予以推广。
（三）巩固完善新农合制度，提高农村居民健康保障水平。一是进一步提高财政补助标准。今年，我市把“城乡居民基本医疗保障”列为市委、市政府的便民实事项目，在省财政新农合补助资金每人每年30元的基础上，市、县区财政分别按每人每年40元和不低于50元的标准给予补助，农民个人参合缴费不低于30元。农村五保对象、低保对象和伤残军人、全市农村70周岁及以上老年人参合的个人缴费，由市财政全额承担。同时，继续保留市财政新农合大额医药费补偿资金450万元，县区财政按参合农民每人每年3元的标准设立大额医药费补偿资金，与市级补助统筹计算、合并使用。广饶县、垦利县、东营区设立县级大病补偿资金600万元、150万元、150万元。2010，我市参合农民104.7万人，参合率达99.55％，人均筹资达173.76元（常规157.87元、大病15.9元），有力地增强了新农合的补偿能力。二是进一步完善新农合制度。市卫生、财政、民政、农业等四部门联合出台了《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的实施意见》，自2010年起，对全市新农合实行“基金筹集时间、基金分配比例、补偿起付线、补偿封顶线、报销药物目录、报销诊疗项目、住院补偿比例”七统一管理，继续实行门诊统筹加住院统筹管理模式，起付线以上不再实行分段补偿，明确了公共卫生专项补助与新农合常规补偿程序和原则，最大限度地惠及广大参合农民群众。三是做好2009年度大病补偿资金发放工作。1月29日，市政府在垦利县召开了2009年度新农合大病补偿资金发放现场会议，补偿资金689万元，受益农民1478人，受益农户新农合常规补偿加大病补偿单户最高受益额度达19.68万元。四是实行新农合定点医疗机构市内互认制度。公布了全市乡镇级及以上定点医疗机构名单，全市共公布乡镇级定点医疗机构35处、县区级27处、市级6处。我市广饶县、河口区被省卫生厅分别确定为新农合支付方式改革试点县和农村儿童重大疾病医疗保障水平试点县，我市确定垦利县为全市农村儿童重大疾病医疗保障水平试点县。
（四）加强公共卫生工作，提升重点传染病防控和卫生应急水平。一是加强传染病防控工作。全面落实国家扩大免疫规划，一类疫苗接种率达到98%以上，有效控制了疫苗针对传染病的发生和流行。我市全球基金艾滋病项目顺利启动，全国第五次结核病流行病学调查工作圆满完成。加大碘缺乏病防治力度，落实消除碘缺乏病措施，开展居民户碘盐监测，我市碘盐覆盖率达97.4%，碘盐合格率达99.36%，广饶县代表我市接受省级“消除碘缺乏病目标县”考评，并取得优异成绩。截止12月20日，全市报告乙类法定传染病2684例，与去年同期相比下降4.35%，没有发生甲类传染病。二是突出抓好手足口病、甲型H1N1流感防控。认真贯彻落实《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等卫生法律法规，加大手足口病防控力度，全市手足口病疫情保持平稳，2010年1-11月份，全市累计发病4037例，重症病例7例，无死亡病例。按照“高度重视、积极应对、联防联控、依法科学处置”的原则，加强组织领导，加大资金投入，强化人员培训，开展实践演练，我市甲型H1N1流感防控有序有力有效开展，全市共免疫接种甲型H1N1流感疫苗18万人次。2010年我市共检出甲型H1N1流感6例，自2月9日检出最后1例至今全市无甲型H1N1流感病例检出，无死亡病例。三是强化卫生应急管理。进一步完善卫生应急预案，充实卫生应急专家库和应急队伍，加强卫生应急装备和物资储备，提高了公共卫生事件应急处置能力和水平。举全系统之力，做好黄河口国际马拉松赛等重大活动的医疗卫生保障工作，为全市重大活动创造良好的卫生环境。四是深入开展爱国卫生运动。城乡环境卫生、“五小”行业、农贸市场和建筑工地、单位和居民区、农村环境、春季灭鼠等六个专项治理和世界卫生日、爱国卫生突击日、爱国卫生大检查等活动成效明显，基层卫生创建蓬勃开展，垦利县及东营区辛店街道、胜利街道建成国家卫生县城、国家卫生镇，大王镇顺利通过全国爱卫会暗访复审，获得重新确认。全市新增省级卫生先进单位5个、省级卫生镇2个、省级卫生村35个。农村改水改厕稳步推进，全市农村自来水普及率保持100%，29.35万户农民用上了卫生厕所，卫生厕所普及率达91.6%，有效改善和提升了城乡环境卫生面貌。加强控烟工作，确定15家医疗机构作为培训指导基地，年内全市各级卫生行政部门和50％的医疗机构全部创建为无烟机构。
（五）加强医疗机构监管，提高医疗服务质量。一是继续开展“医疗质量万里行”和医院管理年活动活动，全面落实医院核心制度，查找医疗安全隐患和薄弱环节，确保医疗质量和医疗安全。完善医疗规章制度和医疗服务人员岗位职责，严格“三基三严”训练和考核，提高了医疗队伍整体素质。二是严格医疗服务要素准入和管理，建立全市医疗机构审核校验专家库和专家现场审核制度，严格规范审批程序。推行医疗机构准入信息化管理，建立健全医疗机构审批责任制和责任追究制，确保医疗机构审批规范，管理严格。三是严格执行《临床技术操作规范》和《临床诊疗指南》，坚持合理检查、合理用药、合理治疗，提高服务质量；加强临床专业质控中心建设，认真贯彻《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》，完善医院单品种用药总量、临床医师用药情况和医师合理用药评价监控公示制度，提高合理用药水平。四是在全市二级以上医疗机构施行预约诊疗服务工作，方便群众就医，改善医院系统服务功能。加强护理管理工作，积极组织护理服务示范工程创建活动，市人民医院被推荐为“优质护理服务示范工程”活动省级重点联系医院，广饶县中医院被推荐为 “中医优质护理服务示范工程” 省级重点联系医院。五是认真开展了“解放思想，发展中医药大讨论”活动，积极开展中医基本现状普查和“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”的中医医院管理年活动。加强乡镇卫生院中医科中药房建设，到2011年，全市90%的乡镇卫生院设置中医科和中药房。每所乡镇卫生院中医科中药房建设投入资金25万元，市县（区）财政按照4：6比例承担。今年完成15所乡镇卫生院中医科中药房建设装备任务，提高基层中医药服务能力和水平。六是加强基层院前急救点建设，完善医疗急救服务，制定了全市院前急救点重点装备项目实施方案。今年完成10处基层医疗机构重点装备任务，每处补助资金25万元，市、县（区）财政按照4：6比例承担。自2010年1月1日零时至2010年12月20日零时，指挥中心安全处置接警180825次，调度出车31111次，抢救伤病24172人次。七是加强采供血管理，举行了“血友病座谈会”和“世界献血者日”等活动，加大无偿献血宣传力度，临床用血全部来自无偿献血。建立固定无偿献血队伍1262人次。截止12月27日,无偿献血人数22496人次,献血总量为40567单位;临床用血总量为69433单位,成分用血量69046单位,成分用血比例为99.44%。
（五）加强卫生监督执法，强化公共卫生和医疗服务监管。一是加强市、县级卫生监督机构能力建设，购置了现场快速检测车，储备了必要的应急物资。加强基层卫生监督网络建设，各县区卫生监督机构在乡（镇、社区、街道）设立了卫生监督派出机构，在村级卫生服务站设立了卫生监督协管站，配备了卫生监督员，建立起了县、乡、村三级卫生监督网络。目前全市乡镇卫生监督员126人，村级卫生监督协管员841人。实现了卫生行政许可在乡镇受理、体检、培训和现场验收。二是深入开展食品专项整治活动，开展了“彻底清查餐饮服务环节问题奶粉”、“学校食堂餐饮食品安全监督检查”、“严防地沟油和不合格一次性筷子流入餐饮服务环节” 等7项专项整治活动，确保不发生重大集体食物中毒事件。借鉴食品、公共场所卫生监督量化分级管理的成功经验，在全市集中供水单位推行量化分级管理工作。全力做好全市重大活动、会议和节日期间食品安全保障工作，确保不发生重大食品安全事故。加强学校卫生监督工作，联合教育部门对各级各类学校的食品卫生、生活饮用水、传染病防控进行了督导检查。开展“打造绿色餐厅，构建和谐校园”创建活动，授予东营市第一中学等31家食堂“绿色餐厅”称号。三是积极完善市、县区职业病防治网络，新增市人民医院为我市第2家职业病诊断和职业健康检查机构。各县区积极推进职业健康检查机构建设，新增职业健康检查机构5家。开展建设项目卫生监督工作，对部分企业进行职业危害预评价工作，全面实施“四个一”工程和“七进”活动，与121家企业签订了职业病防治责任书，为60家企业建立了职业卫生管理系统，完善了职业卫生档案。四是在全市推行医疗卫生服务管理“两网两公开”制度，对二级以上医疗机构实行综合执法检查，开展非法医疗广告专项整治行动，加强医疗广告监测，通报监测信息。开展打击非法行医专项行动，立案161起，罚款22.81万元。开展放射工作人员培训和健康查体，全面推行射工作人员证制度，对全市512名医疗机构放射工作人员进行了放射防护知识培训和健康查体。五是推进脸谱公示制度，创新脸谱公示形式和内容，全市91家餐饮单位、50家公共场所单位被评为笑脸单位，及时将有关信息在媒体上公示。我市餐饮脸谱公示制在全省餐饮单位卫生监督公示制座谈会上作了经验介绍。
二、存在的主要问题
一是随着经济社会的快速发展，城乡居民对多层次、多样化的医疗卫生服务提出更高要求，医疗卫生服务能力与需求增长之间的矛盾将更加凸显。二是各级财政卫生投入稳定增长机制尚未形成，中央、省、市明确的投入政策在部分县区难以落实，增加卫生投入和转换运行机制没有同步进行，影响改革效果。三是卫生资源结构不均衡、布局不合理，基层医疗卫生机构条件差，卫生人员数量少、水平低，不能满足居民多层次、多样化的医疗卫生需求。四是公立医院改革深层次矛盾逐步显现，维护公益性的体制机制尚未建立，改革难度较大。五是医疗保障筹资水平总体较低，保障水平有待提高。六是疾病防控任务艰巨，重大传染病流行形势依然严峻，各类食品安全、医疗安全、饮用水污染和职业病危害事件对卫生工作提出了更高要求。
三、2011年全市重点卫生工作安排
2011年，全市卫生工作将按照黄河三角洲高效生态经济区国家战略的总体要求，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，以深化医药卫生体制改革统领卫生事业发展，强化政府责任，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，努力打造“卫生强市〃健康东营”。
（一）完善农民医疗保障制度。扩大新农合覆盖面，全市新农合农村居民覆盖率稳定在97%以上；各级财政对新农合的补助标准每人每年不低于140元，总体筹资水平每人每年不低于170元，最高支付限额提高到农民人均纯收入的6倍以上。
（二）推行国家基本药物制度。在全市所有政府办基层医疗卫生机构和一体化管理的村卫生室配备和使用基本药物，实行零差率销售。以实施基本药物制度为契机，深化基层医疗卫生机构人事分配制度改革，建立以服务质量、服务数量和群众满意度为核心的绩效考核办法，提高基层医疗卫生机构服务效能。
（三）完善城乡医疗卫生服务体系。一是加强基层医疗卫生服务体系建设，完成1处县级医院、1处乡镇卫生院卫生国债项目建设，2010—2011年，为31处乡镇卫生院建设中医科、中药房，建设装备14处医疗急救点，全面完成乡镇卫生院上划县级卫生行政部门管理。二是实施卫生强基工程，建立城市医院对口支援农村卫生和城市社区卫生工作的长效机制，引导优质医疗卫生资源向基层流动，统筹城乡卫生事业发展。三是加快民营医疗机构发展，制定出台《东营市关于发展民营医疗机构的意见》，配套完善相关扶持政策，满足群众不同层次的医疗服务需求。
（四）推进城乡基本公共卫生服务均等化。一是实施基本公共卫生服务项目。各级财政按辖区服务人口每人每年不低于20元的标准落实基本公共卫生服务经费，为城乡居民提供建立居民健康档案、免疫规划、慢性病管理等9类国家基本公共卫生服务项目。二是实施重大公共卫生服务项目。各级财政设立专项资金，完成15岁以下人群补种乙肝疫苗23979人、对11915名农村孕产妇住院分娩进行补助，为11915名农村生育妇女免费补服叶酸，完成800例贫困白内障患者复明手术任务，做好2011年度水质卫生监测组织实施工作，改造8000户农村无害化卫生厕所。三是深入开展“健康东营行动”，加强艾滋病、结核病、手足口病、甲型流感等重点传染病防控工作，提高突发公共卫生事件应急水平，确保不发生重大传染病暴发流行。四是加强食品安全综合协调和公共卫生监管工作，完善食品安全综合协调工作机制，完善基层公共卫生监管网络，保障人民群众饮食安全和公共卫生安全。
（五）深化公立医院改革试点。按照省、市公立医院改革试点方案要求，扎实推进市人民医院、东营区人民医院公立医院改革试点工作，进一步完善医院法人治理结构，推进人事分配制度改革，探索建立以公益性为核心的公立医院运行机制、补偿机制和监管机制，增强公立医院发展的活力。
