《卫生学》课程教学大纲
（英文名称Hygiene）
一、课程说明
课程编码
课程总学时（理论总学时/实践总学时）：56(40/16) 周学时（理论学时/实践学时）：4/3 学分：3分
课程性质：必修课 适用专业：五年制临床医学专业
1、教学内容与学时安排（见下表）：
教 学 内 容 与 学 时 安 排 表
章次
第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章 第八章 第九章 第十章 第十一章 第十二章 第十三章 绪论 人和环境 生活环境与健康 食物与健康 生产环境与健康 社会心理因素与健康 预防保健策略 社区卫生服务 医学统计基本内容 数值变量资料的统计分析 分类变量资料的统计分析 秩和检验 直线相关与回归 医学科研设计
内 容
总课时 2 3 3 9 11 0(自学) 0(自学) 0(自学) 2 12 7 0.5 3 4
理论课时
2 3 3 6 8
2 7.5 4 0.5 2 2
实践课时
0 0 0 3 3
0 4 3 0 1 2
2、课程教学目的与要求：
通过本门课程的教学，使医学生获得卫生学的基本理论知识和技能，牢固地树立“预防为主”和“人群健康”的观点，深刻认识外界环境因素与人群健康的相互关系，了解和掌握主要环境因素对人体的危害和卫生评价的方法，通过改善和利用环境因素来预防疾病、促进个体和群体健康，以适应社区卫生服务的需要。同时，通过卫生学中医学统计方法部分的教学，使学生具有基本的分析和处理科研资料的能力。
1 教学基本要求
① 对临床医学专业的学生以“三基”（基本理论，基本知识，基本能力）和“五性”（思想性，科学性，先进性，启发性，适用性）为目标，使学生掌握环境与健康关系，树立预防为主的思想，掌握三级预防的策略，掌握预防疾病的技能，并能自觉地运用到临床服务中，适应社区卫生服务的需要。
② 掌握医学统计学的基本知识、基本技能、基本概念。掌握常见的统计分析方法的适用范围和注意事项，掌握医学科研中统计设计的原则，及常见的实验设计方法，并能运用统计学知识解决科研工作中一些常见的统计学问题。熟悉统计软件SPSS的使用，熟悉如何建立数据文件、进行相应的统计分析及其对结果的正确解释。 ③ 教学方法：课堂讲授与多媒体教学相结合，理论与实践相结合，实验教学使用计算器及电脑操作相结合。
3、本门课程与其它课程关系：
学习本课程之前应具备的基础知识：临床医学的基础知识，计算机基础知识。 本课程先修课程：高等数学、计算机、生理学、生物化学、微生物学、诊断学。
4、推荐教材及参考书：
推荐教材：《卫生学》人卫第七版，仲来福主编 参考书：
《卫生学学习指导与习题集》(配套第七版教材) 仲来福人民卫生出版社，2008年 《临床预防医学》主编 傅华 叶葶葶 上海医科大学出版社.1999 《职业卫生与职业医学》（第5版）金泰廙 人民卫生出版社，2003年 《营养与食品卫生学》（第5版）吴坤 人民卫生出版社，2003年 《环境卫生学》（第5版）杨克敌人民卫生出版社，2003年 《卫生统计学》主编 杨树勤 人民卫生出版社.1994 《医学统计学》主编 孙振球 人民卫生出版社.2007 《医学统计学》主编 倪宗赞 人民卫生出版社.2001 《SPSS 11统计分析教程》主编 张文彤 北京希望电子出版社.2002
5、课程考核方法与要求：
（1）课程成绩 = 80～90%期末成绩+10～20%平时成绩。
（2）课程结束后，由学校教务处统一组织理论考试，实行考教分离。命题范围：在每份试卷中85%以上为教学大纲中要求掌握的内容，大纲中要求熟悉或了解的内容不超过15%。考试内容并不局限于理论课内容。
2 （3）考试题型:
一、客观题（填答题卡。每题1分，共90分）
1、判断题：20分
2、最佳选择题：60分 [注：仁济班：70分]
3、多项选择题：10分 [注：仁济班：0分]
二、应用分析题（共2题，每题5分，共10分）
（4）平时成绩的评定依据：实验课的作业成绩。
6、实践教学内容安排： 序号 1 2 3 4 5 内容
计量资料的统计分析 计量资料的统计分析 相关与回归、实验设计 营养评价 职业中毒案例分析
课时 4 3 3 3 3
二、教学内容纲要
绪论
一.目的与要求：
（一）掌握：卫生学研究的对象与任务，医学模式的转变及意义，健康概念，三级预防策略，初级卫生保健的概念与基本内容，社区卫生服务的概念、特点、工作内容及实施。
（二）了解：卫生学的发展简史，卫生学的内容组成，学习卫生学的目的和要求。
二.教学内容：
（一）重点讲解：卫生学的概念和战略地位，卫生学研究的对象与任务，医学模式的转变及意义，健康概念及影响健康的主要因素，三级预防策略。
（二）一般介绍或自学：卫生学的发展简史，初级卫生保健的概念与基本内容，社区卫生服务的概述及实施，卫生学内容组成，学习卫生学的目的和要求。
第一章 人和环境
一.目的与要求：
（一）掌握：环境污染的概念，环境污染物的来源和分类，常见的环境污染物；污染物在环境中的分布和迁移，环境的自净作用；环境污染对健康影响的特点；环境污染对机体健康 3 的损害；公害病的概念；影响环境污染健康损害程度的主要因素。
（二）了解：环境的概念，构成环境的主要因素，人类和环境的对立统一关系，生态平衡的概念，目前存在的主要环境问题；环境致病因素的健康效应；环境污染引起的疾病（公害病，职业病，传染病和食物中毒）；环境污染的防治措施
二.教学内容：
（一）重点讲解：环境污染的来源；常见的环境污染物；污染物在环境中的分布、迁移和自净；环境污染对健康的影响；影响环境污染健康损害程度的主要因素。
（二）一般介绍或自学：环境的概念及其构成要素，生态系统与生态平衡的概念，人类与环境的关系。环境污染的防治。
第二章 生活环境与健康
第一节
空气
一.目的与要求：
（一）掌握：大气污染的来源；大气污染对人体健康的危害（直接危害，间接危害）；大气中几种常见污染物（二氧化硫，氮氧化物，颗粒物，光化学烟雾多环芳烃）对健康的影响；室内空气污染的主要来源及主要污染物对健康的影响；空气污染的防护措施。
（二） 了解：空气的卫生学特征；空气的物理性状（太阳辐射，空气离子，气象因素和微小气候）及其卫生学意义；室内空气污染的卫生评价。
二.教学内容：
（一）重点讲解：大气污染的来源；大气污染对人体健康的危害；主要的大气污染物（二氧化硫，氮氧化物，颗粒物，光化学烟雾多环芳烃）；室内空气污染的主要来源及主要污染物对健康的影响；大气卫生标准。
（二）一般介绍或自学：空气的卫生学特征；空气的物理性状及其卫生学意义；室内空气污染的卫生评价；空气污染的防护措施。
第二节 水
一.目的与要求：
（一）掌握：生活饮用水的基本卫生要求，我国生活饮用水水质标准；水体污染的主要来源；水污染对健康的影响：水的生物性污染与介水传染病，水体汞污染对居民健康的危害，水的净化和消毒的意义；饮水氯化消毒法的原理和影响因素。
（二）了解：水的卫生学意义；各种天然水源的卫生学特征；水体铬、氰化物、酚、多氯联苯污染对健康的危害；水源的选择和卫生防护原则；水的净化的原理和影响因素；饮水的其它消毒法。
二.教学内容：
（一）重点讲解：生活饮用水的基本卫生要求，我国现行的生活饮用水水质标准；水体污染的主要来源，介水传染病的流行特点；汞污染对健康的影响；饮水的氯化消毒法。
（二）一般介绍或自学：水的卫生学意义；水源的种类和卫生学特征；饮水的净化及其它消毒法。
第三节
地质环境和土壤
一.目的与要求：
（一）掌握：化学性地方病的概念；地方性甲状腺肿和克汀病的病因、临床表现和防治措施；地方性氟病的病因、发病机理、临床表现及预防措施；土壤污染的特点；土壤镉污染对健康的危害。
（二）了解：地质环境和疾病的关系；我国常见的化学性地方病；土壤污染的来源；土壤的卫生防护原则。
二.教学内容：
（一）重点讲解：地质环境与疾病的关系；碘缺乏病和地方性氟病；土壤污染的特点；土壤污染对健康的危害（重金属镉污染）。
（二）一般介绍或自学：地方性砷中毒和克山病；土壤污染的来源；土壤的卫生防护原则。
第三章 食物与健康
第一节
营养素和热能
一.目的与要求：
（一）掌握：营养与营养素的概念，中国居民膳食营养素参考摄入量的内容及意义；食物蛋白质营养学评价常用指标及意义；必需脂肪酸和膳食纤维的种类及生理功能；人体的能量消耗；各类矿物质（钙、铁、锌）和维生素（维生素A、维生素D、维生素B
1、维生素B
2、烟酸、维生素C）的生理功能、缺乏或过多对人体健康的影响、主要食物来源。
（二）了解：蛋白质、脂类、碳水化合物的分类、生理功能、主要食物来源、供给量；热能供给量、来源及适宜比例；各类维生素的理化性质、机体维生素营养状况评价；各种矿物质
5 和维生素供给量。
二.教学内容：
（一）重点讲解：中国居民膳食营养素参考摄入量；蛋白质的营养学评价；必需氨基酸的种类和氨基酸模式，必需脂肪酸和膳食纤维的种类及生理功能；人体的能量消耗；各类矿物质和维生素的生理功能、缺乏症或过多症、食物来源及影响吸收的主要因素。
（二）一般介绍或自学：蛋白质的生理功能，蛋白质的消化、吸收和代谢；脂肪及必需脂肪酸的消化；碳水化合物生理功能、分类及营养价值；各种矿物质和维生素的供给量。
第二节
合理营养
一.目的与要求：
（一）掌握：合理营养的概念及其基本要求。膳食调查及其评价。
（二）了解：几类常见食物的营养价值，膳食结构与膳食指南。
二.教学内容：
（一）重点讲解：合理膳食的基本要求，膳食调查及其评价。
（二）一般介绍或自学：几类常见食物的营养价值，膳食调查及其评价，膳食结构与膳食指南，目前我国人群膳食结构状况及改善措施。
第四节
营养与疾病
一.目的与要求：
（一）掌握：蛋白质一热能营养不良的病因、临床表现、膳食防治原则。肥胖病、糖尿病的病因、膳食防治原则。
（二）了解：心血管疾病、肿瘤的病因及膳食防治原则。
二.教学内容：
（二）一般介绍或自学：蛋白质一热能营养不良的病因、临床表现、膳食防治，肥胖症的病因、肥胖的判断标准、健康危害和膳食防治。心血管疾病、糖尿病、肿瘤的发病危险因素、膳食防治原则。
第六节
食源性疾病与食物中毒
一.目的与要求：
（一）掌握：食物中毒的的定义、特征与分类；常见的食物中毒的诊断及预防。
（二）了解：食源性疾病的概念，食源性疾病的三个基本特征。食物中毒的调查与处理。
二.教学内容：
（一）重点讲解：食物中毒的定义、特征、分类；常见的几种细菌性食物中毒（沙门菌属食物中毒、致病性大肠杆菌食物中毒、副溶血性弧菌食物中毒、葡萄球菌肠毒素中毒、肉毒毒素食物中毒）的病原体、好发食品、临床特点、处理原则与预防；非细菌性食物中毒（河豚鱼中毒、毒蕈中毒，亚硝酸盐食物中毒）的病因、临床表现特征及救治原则。
（二）一般介绍或自学：食源性疾病的概念与基本特征，食物中毒的调查处理原则。
第四章 职业环境与健康
第一节 职业性有害因素与职业性损害
一.目的与要求：
（一）掌握：职业病的定义、特点、诊断及处理原则；工作有关疾病定义及特点；职业病预防与控制原则；职业健康监护工作内容及常见职业健康检查的目的。
（二）了解：职业性有害因素来源和分类；职业性损害类型。
二.教学内容：
（一）重点讲解：职业病的定义、特点、诊断及处理原则；工作有关疾病定义及特点；职业病与工作有关疾病的区别。职业病的预防与控制，着重职业健康检查的常见类型和目的。
（二）一般介绍或自学：职业性有害因素来源和分类，职业性有害因素的致病条件，职业性损害类型。
第二节 生产性毒物和职业中毒
一.目的与要求：
（一）掌握：常见的职业性毒物（铅、汞、苯、苯的氨基和硝基类化合物，刺激性气体、窒息性气体）主要的接触作业、具有卫生学意义的理化特性、毒理、中毒的临床表现、急救与治疗措施。
（二）了解：生产性毒物存在形态及与接触吸收途径关系。职业接触限值概念及具体指标（MAC，PC-TWA，PC-STEL）。常见农药种类（有机磷农药、氨基甲酸酯类农药、拟除虫菊酯类农药）理化特性、毒理、临床特点及急救措施；农药中毒的预防措施。
二.教学内容：
（一）重点讲解：生产性毒物存在形态及与接触吸收途径关系。铅、汞、苯、苯的氨基和
7 硝基类化合物、刺激性气体、窒息性气体（CO、H2S、HCN）的主要接触作业、具有卫生学意义的理化特性、毒理、中毒的临床表现、急救与治疗措施。
（二）一般介绍或自学：职业接触限值概念及具体指标（MAC，PC-TWA，PC-STEL）。苯的同系物（甲苯、二甲苯）的毒理特点。常见农药种类（有机磷农药、氨基甲酸酯类农药、拟除虫菊酯类农药）理化特性、毒理、临床特点及急救措施；农药中毒的预防措施。
第三节 生产性粉尘与职业性肺部疾患
一.目的与要求：
（一）掌握：生产性粉尘特性及其卫生学意义，生产性粉尘对机体健康的影响，粉尘危害的防制措施；矽尘作业及影响矽肺发病因素、矽肺病理及主要的发病机制学说、临床表现和诊断、治疗与处理；硅酸盐肺（主要是石棉肺）的特点。
（二）了解：生产性粉尘来源及分类；职业性肺部疾患发病情况；煤工尘肺特点；有机粉尘所致肺部疾患。
二.教学内容：
（一）重点讲解：生产性粉尘的理化性质及其卫生学意义，粉尘在呼吸道的阻留和清除，粉尘对人体的致病作用，尘肺的定义及分类，综合防尘措施。矽肺发病情况，矽尘作业及影响矽肺发病因素，矽肺病理及主要的发病机制学说，主要临床表现（着重Ｘ线胸片表现、并发症），尘肺病诊断依据及标准，抗矽治疗及处理原则。硅酸盐肺（主要是石棉肺）的特点。
（二）一般介绍或自学：生产性粉尘的来源与分类。煤工尘肺特点；有机粉尘所致肺部疾患。
第四节 物理因素及其危害
一.目的与要求：
（一）掌握：高温作业对人体的影响、中暑的类型及防暑降温措施；噪声与震动对人体的危害及影响因素。
（二）了解：常见电磁辐射对人体的影响及防护措施。
二.教学内容：
自学：高温作业气象条件、特点及类型，高温作业对人体生理功能的影响，热适应及中暑，防暑降温措施。噪声与震动基本概念、对人体的危害及影响因素，减震防噪措施。常见电磁辐射对人体的影响及防护措施。
第八章 医学统计基本内容
一.目的与要求：
（一）掌握：医学统计的基本概念，统计资料的类型，统计工作的基本步骤。统计表与统计图制作的基本要求，常用统计图（条图、百分条图、圆图、线图、半对数线图、散点图、直方图）意义、适用的资料及绘制要点。
(二)了解：医学统计的意义； 学习统计学应注意的问题。
二.教学内容：
（一）重点讲解：医学统计的基本概念：同质和变异、总体与样本、参数和统计量、抽样误差、概率；统计资料的类型。
（二）一般介绍：统计工作的基本步骤；统计表与统计图；学习统计学应注意的问题。
第九章 数值变量资料的统计分析
一.目的与要求：
（一）掌握：常用的集中趋势与离散趋势指标的意义、适用条件及计算；正态分布的特征及正态曲线下面积分布规律，参考值范围估计。均数的抽样误差的概念，标准误的意义与计算；t分布的特征和图形；总体均数的区间估计；假设检验的基本步骤，t检验的用途、应用条件，单样本资料、配对资料和成组资料的t检验；假设检验应注意的问题。方差分析的用途、应用条件、基本思想，单因素方差分析法。
（二）了解：频数分布表及其编制，制定参考值的基本步骤；u检验的用途、应用条件及检验统计量的计算；两因素方差分析，多样本均数间的两两比较。
二.教学内容：
（一）重点讲解：集中趋势与离散趋势的描述；正态分布及其应用。均数的抽样误差与标准误，t分布与总体均数的估计。假设检验的基本思想与一般步骤，t检验，假设检验应注意的问题，方差分析的基本思想，单因素方差分析法。
（二）一般介绍：频数分布表及其编制，制定参考值的基本步骤；u检验，两因素方差分析，多样本均数间的两两比较；方差齐性检验。用SPSS统计软件进行t检验和方差分析。
第十章 分类变量资料的统计分析
一.目的与要求：
(一)掌握：常用相对数（率、构成比、相对比）的意义与计算，应用相对数时的注意事项；率的抽样误差与标准误，总体率的估计，率的u检验，X检验。
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（二）了解：率的标准化法的意义与基本思想。
二.教学内容：
(一)重点讲解：常用相对数，应用相对数时的注意事项；率的抽样误差与标准误，总体率的区间估计，率u检验。X检验的用途，四格表资料、配对四格表资料、行×列表资料的X检验检验统计量的计算及公式的应用条件。
（二）一般介绍或自学：率的标准化法的意义与基本思想。率的抽样分布及正态近似的条件，用SPSS统计软件进行X检验。
2
22第十一章 秩和检验
一.目的与要求：
（一）掌握：秩和检验适用范围及优缺点。
（二）了解：配对资料的符号秩和检验、两样本比较及多样本比较的秩和检验的步骤和方法。
二.教学内容：
(一)重点讲解：非参数统计法的概念，秩和检验适用范围及优缺点。
（二）一般介绍或自学：配对资料的符号秩和检验、两样本比较及多样本比较的秩和检验的步骤和方法，多个样本间两两比较的秩和检验。
第十二章 直线相关与回归
一.目的与要求：
（一）掌握：直线相关和直线回归的用途、应用条件，相关系数的意义、计算，相关系数的假设检验；直线回归方程的一般表达式，回归系数的意义、计算，回归系数的假设检验。直线相关和直线回归的联系与区别。
(二)了解：等级相关分析适用的资料类型，等级相关系数的意义与计算。
二.教学内容：
(一)重点讲解：直线相关、直线回归的意义、用途、应用条件。直线相关分析的基本步骤，相关系数的意义、计算，相关系数的假设检验。直线回归方程的建立，回归系数的假设检验，直线回归图示法（回归线）。
（二）一般介绍或自学：：等级相关分析应用条件，回归和相关分析的应用注意事项，回归和相关分析的区别与联系。用SPSS统计软件进行直线相关和回归分析。
第十三章 医学科研设计
一.目的与要求：
（一）掌握：医学科研设计的类型、特点、基本原则，常见的对照形式及其特点，确定样本含量时应具备的条件，实验设计三个基本要素的确立，常用的实验设计方法（完全随机设计、配对设计）。
(二)了解：实验设计的意义；常用的样本含量估计方法；常用的其他实验设计方法（配伍组设计、交叉设计、盲法设计）。
二.教学内容：
(一)重点讲解：医学科研设计的基本原则：对照原则、均衡原则、随机原则、重复原则。实验设计的特点、分类，实验设计的三个基本要素：处理因素、受试对象和实验效应。常用的几种对照形式（空白对照，安慰对照，实验对照，标准对照，自身对照）；确定样本含量的意义，确定样本含量的条件；常用的实验设计方法（完全随机设计、配对设计）。
（二）一般介绍或自学：实验设计的意义；常用的样本含量估计方法；常用的其他实验设计方法（配伍组设计、交叉设计、盲法设计）。
