护理管理学
【护理管理】（WHO）：为了提高人民的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和有关其他人员、设备、环境和社会活动的过程。（我们）护理管理者运用管理学的原理和方法，通过计划、组织、人员管理、领导和控制的管理过程，协调人及其他资源，提高护理质量的工作过程。
●特点：广泛性、综合性、独特性 ●范围：组织、人员、业务、质量管理。
●发展趋势：管理思想现代化、管理体制合理化、管理人才专业化、管理方法科学化、管理手段自动化、护理管理的内容趋向合理化 ●现代管理原理与原则 ●系统原理对应的原则：整分合原则、反馈原则
●系统的特性：整体性、目的性、相关性、层次性、环境适应性
●人本原理：以人的管理为核心，以激励人的行为、调动人的积极性为根本。 ●人本原理对应的原则：能级原则、动力原则、参与管理原则。
●动态原理对应的原则：弹性原则
【计划】指工作或行动之前拟定的方案，包括要实现的具体目标、内容、方法和步骤等。 【5H1W】what 预先决定做什么 why论证为什么要做 when确定何时做 where何地做 who何人做how如何做。
●计划工作的原则：系统性原则、重点原则、创新原则、弹性原则、可考核性原则。 ●计划的步骤：
一、评估形式
二、确定目标（时间、空间、数量三要素）、
三、考虑制定计划的前提条件
四、发展可选方案
五、比较各种方案
六、选定方案、
七、制定辅助计划
八、编制预算。 【目标管理】（成果管理）特点：员工参与管理、以自我管理为中心、强调自我评价、重视成果。
●目标管理的基本程序：
一、计划阶段（1制定高层管理目标2重新审议组织结构和职责分工3确定下级和个人的分目标4协议授权）；
二、执行阶段（1咨询指导2调节平衡3反馈控制）；
三、检查评价（1考评成果、2奖惩兑现、3总结经验）。 【时间管理】基本程序：评估、计划（制定具体工作目标及重点；选择有效利用时
间的方法与策略；列出时间
安排表）、实施（应注意：集中精力、学会一次性处理或即时处理、关注他们时间、有效控制干扰、提高沟通技巧、处理好书面工作）、评价。
●时间管理的方法：ABC时间管理法、四象限时间管理法、记录统计法。 【决策】类型：（重要性：战略决策和战术性决策）（重复性：程序化决策和非程序化决策）（条件的确定性：确定型和不确定型和风险型）(决策的主体：个人与团体决策)。
●决策的步骤：确立问题、确定目标、拟订方案、方案评估、方案选择、方案实施、追踪评价。 【组织工作】正式组织和非正式组织（心理社会体系）。 ●组织结构的基本类型：直线型、职能型、直线-参谋型、分部制、委员会、其他。 【组织设计】的步骤：确立组织目标、划分业务工作、提出组织结构的基本框架、确定职责和权限、设计组织的动作方式、决定人员配备、形成组织结构、调整组织结构。
●组织设计的结果：形成组织结构。组织结构的模式可用组织图、职位说明书、组织手册来表示。 【组织文化】特点：文化性、综合性、整合性、自觉性、实践性。
【护理人员资源管理】 ●基本原则：职务要求明确、责权利一致、公平竞争、用人之长、系统管理。
●护理人员编设原则：满足病人护理需、合理结构、优化组合、经济交通、动态调整。
●护理人员编设计算法：按实际工作量计算法、比例定员计算法。
●护理人员排班：（原则：以病人需要为中心、掌握工作规律、结构合理确保病人安全、公平原则适当照顾人员特殊需求、有效运用人力资源发挥个人专长）（类型：集权式、分权式、自我排班）（影响因素：医院政策、护理人员素质、护理分工方式、部门的特殊需求、工作时段特点、排班方法）
【护理人才】类型：护理管理、护理教育、临床护理专家三种普通、优秀、杰出三个层次 【领导工作】（三要素：有下属追随者、影响追随者的能力、领导的目的是通过下属而达到组织的目标。 ●领导的作用：指挥、协调、激励
●领导的权力：用人权、决策权、指挥权、经济权、奖罚权
●领导影响力：（权力性：传统因素、职位因素、资历因素特点：影响有强迫性不可抗拒性、被动服从激励有限、不稳定、靠奖惩起作用）（非权力性影响力：品格因素、才能因素、知识因素、感情因素特点：影响力持久、信服尊敬激励作用大、稳定、对下属态度行为的影响起主导作用）。 【授权】（原则：视能授权、合理合法、监督控制、权责对等）
●激励理论及应用：（需要层次理论----马斯洛；激励-保健理论----赫兹伯格；行为改造理论---强化理论、归因理论：美国维纳将成功与失败归因为四种可能：能力、努力、任务的难度、机遇；公平理论或社会比较理论---亚当斯；期望理论---弗隆姆M=V*E激励力=将价*期望值）
【组织沟通】
●过程：信息源、编码、传递信息、解码、反馈
●有效沟通原则：目的明确和事先计划；信息明确；及时；合理使用非正式沟通；组织结构完整性原则。 ●沟通环境、学会有效聆听、强化沟通能力（关键点：传达有效信息、上下言行一致、提高组织信任度）、增强语言文字的感染力、“韧”性沟通、重视沟通细节的处理。 ●沟通在护理管理中的应用：【人文关怀】（策略：营造充满人性人情味的工作氛围、塑造良好的形象、正确运用移情技巧、注重语言沟通和非语言沟通技巧的应用、体现原则性和灵活性相统
一、体现动机和效果的统
一、不断完善知识结构提高人文素养 ●谈话技巧：做好谈话计划、关于激发下属谈话愿望、善于启发下属讲真情实话、掌握发问技巧抓住重要问题、运用倾听技巧。
●训导技巧（属控制理论）：平等客观严肃对待下属、具体指明问题所在、批评对事不对人不损害其尊严人格、允许下属表达自己对问题的理解和看法、控制讨论、对今后如何防范提出建议达成共识、对反复发生的错误逐步加重处罚。
1、做好会（四要点：紧扣议题、激发思维、引导合作、恪守时间）；
3、做好会议组织协调；
4、
注顾客、持续不断地改进、做好会议总结。 改进组织中每项工作的质【冲突与协调】
量、精确的度量、向员工授●冲突：有对立两个方面、权。
为取得有限资源而发生的●护理质量标准【标准阻挠行为、当问题被感觉时化】表现形式：统一化、规才构成真正的冲突。 格化、系列化、规范化。 ●冲突分类：（内容：目标、【标准化管理】基本特征：认知、感情、程序冲突影一切活动依据标准、一切评响：建设性、破坏性范围：价以事实为准绳
人际、群体、组织间冲突） 【护理质量管理模式】 ●传统冲突：不良消极的 ●PDCA循环管理（戴明循●人际观点：与生俱来的、环）：计划（plan）、执行(do)、有益，合理化
检查(check)。●相互作用观点：鼓励维持特点：冲突于低水平
阶梯式运行
●处理冲突的方法：(一)传统●基础护理管理：加强教育方法：（协商、妥协、第三提高认识、规范基础护理工者仲裁、推延、不予理睬、作、加强培训考核、加强检和平共处、压制冲突、转移查监督。
目标、教育、重组组织）
（二）●专科护理管理：（原则：科其他方法：确定公平处理冲学性和先进性、适应性和可突的原则、预先处理可能导行性、以病人为中心）重点致冲突的隐患、明确工作职抓好技术培训和技术规程责权限、以使用与竞争并重建设。
的激励措施取代过分强调●新业务新技术管理：论证、竞争的做法、明确共同的组建立审批制度、选择应用对织目标、专设仲裁调解机构象、建立资料档案、总结经人员、培训提高管理者处理验不断改进。
能力、意见箱投诉系统。 【预防护理缺陷管理】 【协调】作用：减少内耗、【医疗事故】一级：死亡重增加效益、增强凝聚力、调残疾；二级：中度残疾、器动积极性。
官组织损伤严重功能障碍；●协调原则：目标导向、勤三级：轻度残疾、器官组织于沟通、利益一致、整体优损伤一般功能障碍；四级：化、原则性与灵活性相结合。 明显人身损害的其它后果； ●协调基本要求：及时协调【护理缺陷】
与连续协调相结合、从根本
1、违反护理规范、常规：上解决问题、调动当事者积药名剂量查对失误、病人姓极性、公平合理、相互尊重。 名床号查对失误
【控制工作】
2、执行医嘱不当：盲目执●控制类型（业务范围：技行医嘱、未按要求执行医嘱 术、质量、资金、人力资源；
3、工作不认真，缺乏责任时间：日常、定期； 内容感：护士责任心不强、语言的覆盖面：专题、专项、全不严谨、护理记录缺陷 面；管理者控制和改进方式：
4、护理管理不善造成的缺间接、直接；纠正偏差措施陷：抢救设备药品管理不善、作用环节：前馈或基础质量疏于对护士的业务培训和控制、同期或过程控制、反技术考核、护理人员缺乏法馈或结果质量控制）。 律知识、法律责任意识不强。 ●有效控制特征：明确的目【护理人员的质量评价】基的性、信息的准确性、反馈本素质评价（政治、业务、的及时性、经济性、灵活性、职业）、行为过程评价、行适用性、标准合理性、战略为结果评价、综合评价。 高度、强调例外、多重标准、【临床护理活动的质量评纠正措施。
●控制的原则：与计划相一致原则、同组织文化相匹配构、护理单元设施、仪器、原则、控制关键点原则、标护理人员、环境、各种规章准合理性原则、追求卓越原则。
质量评价：●控制的基本过程：建立标格率、基础护理合格率、特准、衡量绩效、纠正偏差（关护一级护理合格率、各种护键）。
理表格书写合格率、一人一●控制的基本方法：预算控针一管执行率、常规器械消制、质量控制、进度控制、毒灭菌合格率；终末质量评目标控制。
价（护理结果评价）。 【护理质量管理】
●临床护理服务评价注意事●全面质量管理（以人员为项：标准恰当、防止偏向、主体、以数理统计方法为基提高能力、积累资料、重视本手段）的含义：强烈地关反馈、加强训练。
