医院医疗服务满意度调查表
尊敬的女士/先生：
您好！本院为积极开展“三好一满意”活动，提高医疗服务品质，营造更好的医疗服
务环境，提供“服务好、质量好、医德好，群众满意”的医疗服务，恳请您填写这份问卷，以提供我们改进的方向。若您对本院的服务有任何意見，您可以将此调查表直接交到办公室，请拨打诉电话XXXXXXXX，谢谢您的合作与支持。
XXXXX人民医院日期：年月日如您对本院各种工作有不满意可在每题下滑线书写建议或者改进意见：
1.您对医院的环境、设施、卫生等服务‧‧‧‧‧
□很满意□满意□可接受□不满意□不清楚
原因及改进意见；
2.您对医院看病过程、等候或排队的时间‧‧‧‧‧
□很满意□满意□可接受□不满意□不清楚
原因及改进意见；
3.您对医务人员的解释、交流、健康宣教‧‧‧‧‧
□很满意□满意□可接受□不满意□不清楚
原因及改进意见；
4.您对医务人员服务态度‧‧‧‧‧
□很满意□满意□可接受□不满意□不清楚
原因及改进意见；
5.您对医生的诊疗技术及治疗效果‧‧‧‧‧
□很满意□满意□可接受□不满意□不清楚
原因及改进意见；
6.您对护士的操作技术及护理工作‧‧‧‧‧
□很满意□满意□可接受□不满意□不清楚
原因及改进意见；
7.您认为医疗收费‧‧‧‧‧‧‧
□很合理□合理□可接受□不合理□不清楚
原因及改进意见；
8.您对门诊就医流程‧‧‧‧‧‧‧
□很合理□合理□可接受□不合理□不清楚
原因及改进意见；
9.您对医院的综合服务能力‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧
□很满意□满意□可接受□不满意□不清楚
原因及改进意见；
10.有无工作人员索取红包‧‧‧‧
□ 无□ 有
原因及改进意见；
11.您认为本院最需加强的部份是(可复选)‧‧‧‧‧
□都很好□就医环境□医疗设备□医疗质量□服务态度
原因及改进意见：；
《人民医院医疗服务满意度调查表.doc》
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