编号：存根
人民调解员调解案件登记单年月日，调解、之间的纠纷。
纠纷是⑴依申请⑵主动⑶接收委托或移交调解。
纠纷类型：⑴婚姻家庭纠纷⑵邻里纠纷⑶房屋宅基地纠纷⑷合同纠纷⑸损害赔偿纠纷⑹劳动纠纷⑺村务管理纠纷⑻山林土地纠纷⑼征地拆迁纠纷⑽环境污染纠纷⑾道路交通事故纠纷⑿物业纠纷⒀医疗纠纷⒁其他纠纷
调解情况：
1、调解成功，达成⑴口头协议 ⑵书面协议。
2、调解不成，告知当事人通过⑴行政⑵仲裁⑶诉讼⑷其他途径解决。 调解员：当事人：记录日期：
人民调解委员会
…… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… ……编号：正本
人民调解员调解案件登记单年月日，调解、之间的纠纷。 纠纷是⑴依申请⑵主动⑶接收委托或移交调解。
纠纷类型：⑴婚姻家庭纠纷⑵邻里纠纷⑶房屋宅基地纠纷⑷合同纠纷⑸损害赔偿纠纷⑹劳动纠纷⑺村务管理纠纷⑻山林土地纠纷⑼征地拆迁纠纷⑽环境污染纠纷⑾道路交通事故纠纷⑿物业纠纷⒀医疗纠纷⒁其他纠纷
调解情况：
1、调解成功，达成⑴口头协议 ⑵书面协议。
2、调解不成，告知当事人通过⑴行政⑵仲裁⑶诉讼⑷其他途径解决。 调解员：当事人：记录日期：
人民调解委员会
备注：
1、本单用于统计人民调解员调解纠纷工作量，由人民调解员填写
2、在本单相关栏目序号上打√。
3、本单一式两联，正本联沿虚线裁下交人民调解员所在人民调解委员会，存根联由人民调解员留存。
《调解案件登记单.doc》
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