重塑医生职业道德挽救医患信任危机
摘要：近年来，全国范围内“医闹”、打砸医院、打杀医务人员等恶性事件频发，医务人员的人身和执业安全受到了严重威胁，这种局面既不利于医生的成长成才，不利于良好医疗秩序的维护，更不利于医疗卫生事业的健康发展。本文通过分析医生的职业道德面临的现实问题，探讨缓解医患信任危机的新途径，以期达到医患和谐双赢目的。 关键词：医生职业道德：医患信任危机
有专家预言，在未来的20年内，在中国社会面临的诸多挑战中，医患纠纷将成为最引入注目的挑战之一。近年来，医疗纠纷频发，从表面看有医疗质量、服务态度、工作责任等问题，其深层次还有社会、伦理、法律等观念的碰撞；构建既符合医学伦理规范、又遵循社会公众道德伦理的和谐医患关系，是现今摆在我们面前的一大课题。
一、医患冲突折射医患信任危机，医生职业伦理面临严峻挑战
这些年医患冲突不断升级，据不完全统计，中国每年被殴打受伤的医务人员已超过1万人。73.33%的医院出现过病人及家属殴打辱骂医务人员的现象；78.01%的医生不愿意子女学医、从医。从语言辱骂到动刀杀医„„著名医院管理专家、中国医院协会副秘书长庄一强指出，中国目前是全世界医生遭杀害最多的国家。去年哈医大附属一院实习医生被杀事件仍历历在目，今年医患冲突又添血案，医者何错？医者何辜！医生在为患者的生命负责的同时，又该如何为自己、为同行、同事的生命负责？
1月15日，通州潞河医院急救女医生出诊遭殴打 因要求家属找帮
手抬患者，1月19日凌晨，内蒙古包头市包钢医院急诊科值班医生，神经内科主治医师朱玉飞在出诊时，被人用菜刀砍死。 2月16日，上海龙华医院急诊科一名医生被病人家属打伤，原因是住院部病房无床位，该病人被收治急诊。 5月9日上午，武汉市第五医院心血管科医生任萌两次向一位疑似心梗患者的家属介绍病情,却遭到家属殴打。6月4日，西安儿童医院住院部办公室内，因给一名1岁多的患儿做腰椎穿刺没成功，医生被患儿父亲和司机拳打脚踢，造成颅脑损伤。 6月29日凌晨，台湾高雄医学大学附属医院一名28岁年轻医师在加护病房值班，一名蔡姓病患病危身亡，医院依规定通知家属，却遭到蔡姓病患儿子的殴打，左 脸红肿，颈部及手部挫伤。这一起又一起医患冲突事件。是当前医患关系恶化的一种现实表现。然而，在这些恶性冲突事件中，被伤害的医务人员却难以得到社会群众的同情和支持。例如，哈医大附一院伤人事件经腾讯网报道后。有6161人次参与了“读完这篇文章后，您心情如何”的调研投票．其中选择“高兴”的居然有4018人次，占总投票人次的65．21％!这个网调结果虽然不一定具有普遍性，但是它在一定程度上折射出社会上一些人对医务人员的不信任，甚至幸灾乐祸。
二、医患信任危机的原因分析
医患关系本质是医生和患者共同对抗疾病的合作关系，本应该相互信任；且医生为患者看病，患者应心存感激。而现阶段个别患者或者家属求医行为从信任、渴望过度到对医务人员进行言语攻击、肢体冲突甚至伤及性命。认为医患之间不信任的原因可概括为“病的问题”
和“钱的问题”两方面，二者共同的基础则是医务人员的职业道德——其职业道德低下导致职业形象受损，是医患信任危机产生的重要原因。
(一)‘病的问题’是医患信任危机的直接原因
“病的问题”是指患者在就医过程中出现了不良医疗后果，即病没治好反而加重，未达到就医期望值，患者及其家属对医院及医务人员的解释与处理不信任、不认可。当患者出现不良医疗后果时到医院投诉，医院及医务人员往往认为，患者出现的医疗后果是疾病本身发展的后果或医疗意外、并发症，当患者出现不良后果主张赔偿请求时，患者及家属认为医学会对医院医疗行为进行医疗事故鉴定是“老子给儿子鉴定”，其鉴定意见不值得信任；加之医疗赔偿诉讼和卫生行政部门调解时间长、程序多、成本高，第三方调处机制不完善，故当亲属看到患者严重的不良后果甚至死亡时．往往难以控制自己的情绪，容易冲动。这个时候。如果医院应急处理不及时、不恰当，就会激起患者及其亲属采取过激行为，甚至伤害医务人员；如果此刻有社会上的“医闹”参加．就会导致恶性医疗事件。出现不良后果后。患者及其家属向医院索赔时．目前的处理和赔偿机制难以让患者及其家属的信任。也是医患信任危机的根源。
(二)‘钱的原因’是医患信任危机的间接原因
“钱的原因”即个别医务人员利用在医疗过程中的特殊权利而“开大处方”“收受药品回扣”“索要红包”等，这些不良行为经媒体的曝光后，致使社会群众对医务人员的医疗行为普遍不信任，这是医患
信任危机的社会因素。医务人员既是“道德人”，也是“经济人”，不是超脱的完全利他主义者——医生除是救死扶伤者外，还是各种利益目标甚至包括经济利益目标的追求者。个别医务人员利用在医疗过程中的特殊权利，采取违法医疗行为损害患者的利益，社会群众对医务人员的不良行为深恶痛绝，以至于对医务人员正常的医疗行为也会抱着怀疑的态度。如果患者在医疗过程中出现意外或者并发症，治疗效果不好，往往就会认为与腐败有关!
三、重塑职业道德。构建和谐医患关系
医疗机构与医务人员必须重塑良好的职业道德，在医疗过程中应该以患者为中心，以人为本，尊重患者权利，以赢得患者及其家属的信任；只有患者放心治疗，安心养病，早日康复，患者及其家属与医生间才会形成和谐的医患关系。
(一)提高医疗技术水平，保证医疗质量，让患者放心就医
在大量的医疗纠纷事件中，患者对医疗结果不满意是主要原因，而且或多或少与医方的医疗质量和安全有一定关系；而真正无理取闹的非常少。鉴此，确保医疗质量和安全，让患者满意，才是赢得患者信任的最好办法。
(二)提高沟通能力和技巧，消除患者心理顾忌，让患者舒心就医
良好的沟通能力是合格医生和护士不可缺少的条件。医院应该努力提高医患沟通能力和技巧，根据患者的年龄、职业、性格特点、文化程度、病情等，采取不同的沟通方式。例如，与年轻人交流时，应避免沉默和教训的语言；与老年人交流时，应用尊重、关心和体贴的
语言；与病情较重的患者交流时，应用关怀和安抚的语言，注意使用解释和保护性语言；与病情反复、病程较长的患者交流时，多采用讨论或交换意见的方式，切忌生硬或武断的语气，等等。
(三)坚持合理检查、合理收费，减轻患者经济负担．让患者安心就医
医疗工作中要求医院必须坚持合理检查、合理用药、合理收费、因病施治，尽可能减轻患者经济负担，让患者舒心就医。
(四)恪守职业道德，端正执业动机，注重人文服务．让患者与医方心贴心地就医。
医院在医疗工作中应切实履行救死扶伤、服务人民的神圣职责。市场经济条件下的医疗虽具有道德责任和追求利益的双重需求。但为患者最大利益着想是医护专业最根本的道德规范与责任。从道义上、技术上、物质上帮助患者，自然就能与患者和谐相处，让患者与医方心贴心地就医。
(五)深化医疗体制改革。建立符合医学职业道德的卫生政策
调整医患关系不能仅从医、患两方面着手，而要制定符合职业道德的卫生政策，这才是问题的根本。在许多方面。医疗卫生政策深刻地影响着医患关系，并左右着医患关系的发展与变化。在医患博弈关系中，政府应出台一系列有利于建设和谐医患关系的卫生政策。构建和谐医患关系的基本途径就是重建社会信任。为此，强化全体医务人员的职业道德意识，抑制他们面对患者的骄傲，让他们在提供服务时严格自律——因为没有这种职业道德约束，双方必然走向不信任!
