医患关系 摘要：在现代社会，由于各种利益冲突的加剧，医疗纠纷明显增多，医患关系成了社会关注 的焦点。显然，医患关系改变的突破点在于人际关系：医生与病人的关系、护士与病人的关 系。 关键词：人际关系；医生与病人的关系；护士与病人的关系 当前， 医疗纠纷已成为社会公众更多议论的话题， 诉讼到法院要求依法解决的医疗法律 案件日趋增多，医疗赔偿案件审理结果能否公正，更是公众关注的热点。同时，医疗纠纷， 目前已经成为医院院长们最头痛和最无奈的一件事， 更是社会的一个热点问题。 而医患关系 的改变，已变成解决医疗纠纷的有效方法！ （1）医患关系的概念 1.1、所谓医患关系（doctor-patient relationships） ，就是在医学实践活动中产生的人际 关系。这种关系分为狭义的和广义的。狭义的医患关系是指医生与患者之间的关系。广义的 医患关系是指医务人员（包括医生、护士、医技人员、医疗行政和后勤人员等）与患者一方 （包括患者本人、患者的亲属、监护人、单位组织等）之间的关系。从改善全面医患关系的 角度，我们应更重视广义的医患关系。 1.
2、医患关系的内容表现为两个方面： 一是医患关系的非技术方面。即与医生诊疗技术和方法无关的医生与患者“纯”人际关 系，确切地说，就是医务人员的服务态度、医德医风的表现而引发的医患关系现象。医患关 系非技术方面实际上体现了社会人际关系最普遍、最基本的原则，就是人与人之间的平等、尊重、信任及诚实，没有这个基础，任何人际关系都不可能很好的维系。更何况社会对医生 的品格期望是极高的， 而且医务人员的服务态度对患者的治疗效果影响是很大的。 希波克拉 底曾经说“一些病人虽然意识到其病况的险恶，却仅仅由于对医生德行的满足而恢复了健 康”。所以，医患关系的非技术方面是今天医患关系的主体或说主要方面。 二是医患关系的技术方面。是指在诊疗过程中，医务人员与患者（及家属）围绕诊疗技 术性的 （2）医患关系的状况 2.1、医患关系“人机化” 20 世纪 90 年代以来，医学高新技术已广泛应用于临床诊 治，使诊断、治疗、护理方式发生了较大变化，特别在大医院自动化、信息化、遥控化的诊 治手段被采用，医生通过机器、仪器、设备等高技术服务设施获得患者的生理指标、生化指 标等数据，并且具有敏感度高、精确、迅速等特点，为诊治提供重要依据。这种以机代人的 趋向，淡化了医患之间的思想交流，加重了医生对高技术设施的依赖，忽视了患者社会、心 理因素对疾病的影响。 2.
2、医患交往“经济化”
由于我国人口众多，现有卫生资源仍不能满足广大人民群 众日益增长的医疗卫生保健要求，存在着“看病难、住院难、手术难”等状况，在供需矛盾 的情况下，也实行了宽松政策，如允许多种形式办院、试行点名手术、业务有偿服务等，缓 解了“三难” ，满足了群众的一定需求。然而在一定事实上出现了医疗服务商品化倾向，在 医患关系上有经济化趋势， 商品经济等价交换原则已渗透到医患关系中， 甚至出现了权钱交 易等不正之风。 2.3、医患要求的“多元化” 在改革开放、发展社会主义市场经济的条件下，人们价 值观的多元化倾向也反映在医患关系上。医生要求患者主动配合诊治，医患关系应该是“指 导-合作型”或“共同参与型” ，尽量避免不合作型或冲突型；患者对医疗卫生保健的要求在 层次上、档次上也有差别，呈现出多元化趋向，有的患者追求优质服务，要求高档病房甚至 非医学需要服务， 有的患者要求基本的医疗保健； 有的患者甚至连最基本医疗保健也难以实 现。 2.
4、医患关系调节方式上的“法制化” 医患关系的调节方式主要*道德，然而当医 患关系的道德规范上升到法制化时，医疗秩序就更为完善了。目前，医患双方的自我保护意 识的增强， 对保护各自权力和自觉履行各自职责的观念日益强烈， 为卫生立法提供了思想基 础。另外，高新技术的临床应用引来了一系列社会化问题，也迫切需要卫生立法来解决，如 利用高新技术进行性别鉴定；人工授精、体外授精带来的家庭道德、社会问题；器官移植中 供体来源和卫生资源分配中的公正问题等，都直接涉及医患关系，仅道德调节是不够的，必 须通过法制调节，这已是势在必行了。 （3）医患关系紧张的原因 3.1、医院方面：○不可接受的医疗服务和不可获得的医疗服务：患者最不能接受的医 1 疗服务就是发生了医疗事故。医务人员工作时不及时到位，致使患者等待时间长，如住院患 者特别是新入院患者， 医生没有做到及时查房或急诊患者没有得到及时的处置等到时患者所 不能接受的服务。而不可获得的医疗服务就是在正常情况下可获得，但当前不能。如诊疗设 备出现了故障致使患者不能如期检查或治疗。2 医患沟通的问题： ○ 医护人员与病人或病人与 病人家属之间的沟通不足或医护人员的沟通技巧欠缺， 使病人或其家属对疾病的发展过程和 检查治疗的风险认识不足，当出现并发症、医疗意外等情况，患者或其家属误认为诊治有问 题。○医务人员的不良行为：a、医务人员违背了医患双方的权利和义务：患者在不知情的 3 情况下接受了风险大的诊治措
措施或科研实验，当并发症等伤害发生后，纠纷极有可能发生。 b、服务态度不好：现代医学模式要求医务人员不仅要为患者提供高水平的技术服务，还要 给与患者更多的人文关怀。c、医德及修养欠佳：少数医务人员受利益驱动，为患者开打处 方、多收费、收红包、甚至索要财物且工作又不尽职尽责，还有个别医务人员语言不当，发 □ 2 医方为避免医疗风险和责任 表一些对其他医院或医生的不负责任等言论。1 李大平认为□， 而采取防御性医疗行为，加重了患者的负担，导致医患关系紧张。例如，普通的感冒发烧也 要做血常规、胸片、血培养。据有关部门统计，医疗纠纷的诱因 80%以上不是医疗技术方 面的问题，而是服务质量甚至职业道德问题。 3.2、患者方面：a、患者对医疗工作和医学知识的不了解，对医疗诊治的效果期望值过 高， 认为治不好就是医院有过错， 从而迁怒于医院和医生。 如， 某患者在与医生辩论时就说： “我到底是什么病你没诊断出来，当然是误诊了。 ”b、患者认为治病时医务人员单方面的事 儿与患者无关，医方收取货币就理所当然要治好病。c、患者的道德素质问题，在医患纠纷 中存在着一些患者及其家属无理取闹。 值得重视的是， 一些医院四周还出现策划患方闹事的 “医托” ，对医院的秩序构成了严重的威胁。 3.
3、社会因素：○法制方面：a、规范医患关系的法制建设落后，无法可依。b、解决 1 医患纠纷的法律法规不够完善，常出现理解上的偏差。现有的法律制度不健全，给执法人员 带来了一定的难度，没能有效地将时间扼杀在萌芽状态。○制度方面：a、卫生资源的分配 2 不公，医疗资源分布不均衡。医疗卫生资源主要分布在大医院和城市，而广大乡村和小医院 所占医疗卫生资源过于稀少。朱锡光灯认为□，卫生资源分配不公的社会问题，社会心理的 3 “仇富情结”及社会不满联系在一起的分层意识是医患关系恶化的催化剂。b、医疗保险制 度和医疗风险分担机制不健全。 3.4、新闻媒体： 媒界对患者具有同情心而缺少对医务人员的理解， 其立场倾斜于患方， 其道偏重于患者，加上某些媒体的不当炒作，引起社会公众对医院信誉的质疑。陈良珠等认 为□， 4 新闻媒体正面舆论宣传不够而过分渲染医院的黑暗面， 误导患者在治疗过程中碰到不 理解的问题时而与医方发生冲突。 （4）导致医患关系紧张的原因 4.
1、全民医疗保险体制不健全，可能是最根本的原因；医疗质量和医疗费用监管制度 不健全。 （5）构建和谐医患关系的方法和途径 5.1、医院方面：○提高医疗技术水平。李茜等认为□，
