行善积德，医乃仁术
论现在医患关系特点，应建立何种医患关系模式硕士十班 20121019 严康
摘要：现在的医患关系何如，我们应当怎样去优化我国的医患关系？应该建立怎么样子的医患关系才能促进我们医疗事业的发展？我们在思考！
2012年注定不是安定的一年，玛雅人的预言导致人心惶惶，我们医学界，我们的医院也是人心惶惶，就拿刚刚过去的十一月份，先是13日，安医大二附院5名医护人员被砍，其中戴光琼护士长身亡；紧接着29日，天津中医一附院康红千医生被砍身亡。还发生了很多患者毒打，辱骂医生的恶性事件，让医生挂着牌子，游行医院，牌子上面写的什么什么过错？还有医生被杀事情发生[1]！医生真的错了么？我们不得而知，但是我们知道，患者家属以这样子的方式来解决，显然不是很明智的选择，我们的人民心理是怎么了？
当前医患关系紧张、医疗纠纷增加的原因是什么[2]？原因是多方面的，有医疗资源不足，群众看病难、看病贵，患者有意见；有医疗质量不高、服务态度不好，群众不满意；也有更复杂的社会因素。我认为，一个重要的原因是医患之间缺乏信任、缺乏理解，不能换位思考[3]。部分医务人员不能设身处地的替患者着想，而是较多地考虑医疗机构和自身的利益。而患者对医务人员也缺乏理解，不了解医学的复杂性。这不仅仅是一个沟通的问题，更重要的是一个感情问题，是我们是否坚持医疗服务的宗旨问题。医患之间的沟通[4]应该是心灵的沟通和感情的沟通。如果医务人员设身处地为患者着想，把病人担心的事情讲清楚、说明白，帮助患者选择既保证医疗质量，又能够减少费用支出的治疗方法，人心换人心，患者必然会理解医务人员的难处。患者容易产生不满意的地方，一是服务质量，二是医疗费用。如果患者花费许多钱，获得的是低质量的医疗服务，不仅病没治好，反而加重病情，这是群众最不满意的。
我们的病人呢，他们做的又是怎么样？我们理解作为一名病人，那种渴望快速康复的心情，但是任何事情都是一个循序渐进的过程，我们不能指望医生开一副药剂，一次诊断就能将我们的疾病治好，我们应该相信医生，还有就是很多病人缺乏必要的素质修养，对医生态度恶劣，人们说：“穷山恶水多刁民”。很多时候患者居心叵测，想敲诈医院，获取非法收益，他们妨碍医生的正常行医，妨碍他们的工作，一旦出了事情，还是想用暴力手段去解决问题，缺乏法律知识和维权意识，做出的事情往往达不到预想的效果产生的后果更是让人们为之惋惜。
我国是个人口大国，国家高举着和谐的政策，要求我们的社会要达到一片和谐的画面，团结友爱，平等互助，人与人融洽相处，借鉴‘和谐’两字，全国每 - 1 -
年医疗机构提供医疗服务的人次达20多亿，即使医生能够做到99%的和谐，只有1%不和谐，那就意味着2000万人次不满意。 这1%的不和谐，对于我国这样子的人口大国来说，影响却是非常非常的恶劣的，在这些医疗纠纷发生之前，我们的医生是占据主导的地位，要是能在展开医疗活动之前做好充足的准备，我想即使我们不能保证100%的和谐，我们也能够避免那1%的不和谐，我们的医生可以从以下五点做到增进医患和谐[5]。
第一点：增进医患信任。医患之间本应是和谐的关系，医护人员对患者悉心诊治，患者放心地把自己的生命健康寄托于医生。作为利用专业知识为病人服务的医护人员，只有面对病人对他的信任，才能使出自己的看家本领，才有信心去挑战高难度的治疗手段；作为怀着期待和希望的患者，只有交付出自己的信任，才能更好地配合医生的诊治，以取得理想的治疗效果。同时，构建相互信任的医患关系，需要双方的换位思考，增进相互理解，随着医学模式的转化，医生在诊治上更需要了解患者心理需要和心理问题，重视心理指导和心理治疗；另一方面，医生工作劳累，竞争激烈，还要承受一定职业风险，加之患者和社会对医务人员要求愈来愈高，医生也希望患者和家属从心理上理解和支持他们的工作，建立融洽的人际关系。
第二点：加强医患沟通。医患沟通是建立和谐关系的前提。医患沟通，是对医学理解的一种信息传递过程，是为患者的健康需要而进行的，它使医患双方能充分、有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求。良好的医患沟通有助于医务人员调整自己和患者的医学观念，也有助于医患相互正确理解对方，协调关系，保证医疗活动的顺利进行。由于社会分工的不同，决定了医疗活动中医患角色的不对称，特别在医学的理解和相关知识的拥有上优劣势明显。同样，社会文化背景不同的患者，对医疗活动的理解和医疗服务的需求，也存在着差异，这些优劣势和差异要求影响了医患沟通。为此，作为医务人员应当及时了解并满足患者被理解、受重视、受尊重的需求，同时也应掌握患者对医疗服务的期望、每个医疗环节中的疑虑、对医疗服务的感觉以及医疗服务需求的关键点等，了解患者对医疗服务和疾病治疗效果的满意度。
第三点：尊重医学科学。医疗行为是一项高风险的工作，医学上还有许多未知领域，患者自身也存在相当大的个体差异。医患双方都要遵循医学科学的客观规律。医务人员要严格按照医学科学的方法、手段来诊断和治疗疾病，决不能违背科学的客观规律；患者应充分信任医务人员，决不能隐瞒与病情有关的情况，或故意刁难医生。实际上相当一部分患者的死亡、残废和功能障碍等，并非是医务人员的过失所致，而是由于不可预料的和不可避免的并发症所致，完全属于意外情况的。医疗意外的不可预见性，有时可能导致实际治疗效果与患者期望值之间出现偏差。如现行的冠状动脉搭桥术，其术中死亡率是1％，尽管这种不幸的发生率不高，但对于某一患者而言，一旦遇上就是100％。医学损害的一个重要特点就是不可逆性，一旦患者或家属对此种情况不能理解，不能以科学的、理智的态度看待疾病的发展和治疗进程，无疑会迁怒于医生，引发医患矛盾。同时，医生也要尊重病人的知情权和自主权，让病人获取更多的医学信息，给病人更多的自主的机会，这是未来医患关系的立足点。
第四点：努力提高医务人员的业务素质。对于医院这样的特殊性质的窗口服务行业来说，医患关系体现在医疗服务的各个细节上，每个细节管理的好坏都将直接影响到医患关系，医院需要从软件建设和硬件建设加以强化。在软件建设上，医院要从严格执行操作规范、确保医疗质量的不断提高、加强对医务人员服务水平和技巧的培训和提高服务标准等方面强化。全面推行质量管理体系，提升医疗服务质量。同时，医学领域充满着许多未知数和变数，医务人员不能仅仅满足于已有的医学知识，医学科学的发展日新月异，这就要求不断地学习，把握经验，认真探索未知领域，寻求解决危害人类健康的有效方法，提高确诊率和各种急诊抢救的成功率。
第五点：加强医德医风的建设。医院要生存、要发展，必须以自己优质的医疗服务吸引更多的患者前来就诊。作为医务人员，要使病人真正放心，最主要的是医务人员要有一颗爱心。医生是以解除病人疾苦为职业的，必须对病人的痛苦感同身受，必须怀着对生命的敬畏，善待所接诊的每一位病人。要坚持以人为本，建立医患互信，尊重患者，体贴患者，关爱患者，对病人进行人性化关怀；并注意向患者及家属做好宣传教育，取得他们的支持、配合和谅解；认真对待患者及其家属的投诉，及时妥善的处理好已经出现的医疗纠纷。
在我国，对于现存在的医疗纠纷，要想通过法律的途径解决医疗纠纷，是一件很缓慢的过程，一方面患者需要的资料要从医院获得，这就必然对医院有利，而且有时医生为了避免责任，偷换、修改、藏匿医疗病历，这就造成举证的困难。对于这些问题种种，我认为，我们应当建立更好地处理医疗纠纷的制度或者机构，当人们消费的权利遭受到厂家或者商场的侵害时，人们知道通过消费者协会，或者打假组织来维护。我们的医院也应该建立这样子的机构，设立单独的机构，对医生的行医行为进行监督，可以叫患者维权中心，当患者对医生的行医行为存在疑义，或者认为自己跌权益受到侵害时，就可以到患者维权中心进行申诉，患者维权中心的工作人员，可以直接从档案室调取所需要的材料，通过对医生的工作笔录与行医行为判断医生是否存在侵害行为。这样的部门这样的制度，只是医疗纠纷到了很严重的地步才会实行的步骤，要是最后一道门槛都进行不好，最后必然产生很多患者侵害医生的恶性事件。
综上所述，我们的医生只有充分尊重患者，充分的帮患者治病救伤；我们患者也要充分的相信医生的能力，积极的配合医生的行医过程，创造一个医患和谐的就医环境[6]，这样子对医生，对病人都是一个很好的选择，凡事从小做起，防微杜渐，将一个个小的隐患消灭于萌芽状态，这样子的社会，这样子的医患关系，才是一片生机勃勃的景象，我国的医患关系才会越来越好。
参考文献
[1]白衣天使被“伤”引发的思考 2012.9 《大家谈》
[2]医患双方对医患关系的认知分析和对策研究马丽源 苏维 Modern Preventive Medicine， 2011， Vol.38， NO.10
[3]探讨当前医患关系紧张的原因及其对策 沈婵珠 中医药管理杂志 2012年第20卷第2期
[4]加强医患沟通 改善医患关系 吴春丽 杨志强 海军医学杂志2012 年1 月第33 卷第1 期
[5]新时期医患关系现状分析及对策探讨 马媛 卫生部北京医院（100730）
[6]和谐医患关系视域下医学生的道德自律 汪晓云 胡莫文 医学与社会 2012 年 1 月第 25 卷第 1 期
