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录
首诊负责制度·三级医师查房制度·疑难病例讨论制度·会诊制度·危重患者抢救制度· 手术分级管理制度·术前讨论制度·死亡病例讨论制度·分级护理制度·查对制度· 病历书写规范和病历管理制度·医师交接班制度·技术准入制度·临床用血审核制度
(一)急诊检验制度
l.急诊检验处于医疗的第一线，是抢救急危重患者的重要环节。必须强调优质服务，及时准确地发出报告。
2.根据医院的级别和承担任务的大小配备必要的、资深的检验人员和急诊检验设备，提高检验的工作效率。
3.急诊检验完成后要放时发出报告，或先电话通知送检医师。
4.急诊检验应24小时运行，检验人员必须坚守岗位，如因工作需要短暂离开岗位时，应有明显标志指明去处。交班时要填好交班记录，对仪器运行情况和工作情况交代清楚。 (二)值班制度
l值班是指在正常上.班以外的时间和法定节假日安排工作人员上班，以处理急诊检验或未完成的检验项目。
2.值班人员必须坚守岗位、履行职责。如需短时间离开，应在值班室门上挂上有明显标志的去向牌。
3.值班人员负责检查各种运行的仪器是否正常运转，如有异常应立即处理;如处理有困难，应向有关部门报告。
4.严格执行交接班制度，交班者应给下一班做好必需的准备工作。如有尚待处理的工作，要向接班人员交代清楚。填写值班表。
5.值班人员遇到疑难问题不能解决时，应立即报告上级领导以取得指导和支持.不得回避和推诿。 6.值班人员对门、窗、水、电、气等的安全负有责任。
（三）检验科查对制度
1.采取标本时，检查科别、床号、姓名、检验目的。
2.收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。
3.检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符，以及标本的质量。 4.检验后，查对目的、结果。
5.报报告时，查对科别、病房。
（四）消毒隔离制度
1.建立并严格执行科室的消毒隔离制度，同时要强调保护检验人员的自身健康。
2.为防止交叉感染，规定用一次性用品(一次性注射器、试管等)，采血时要做到一人一针一巾一管，一次性用品使用后要及时处理销毁。
3.用过的检验标本要经消毒灭菌后才能处理，污染器皿要经适当消毒后清洗，实验室的空气、台面、地面等环境要定期消毒。
4.所有消毒、销毁等处理措施均要有记录。
(五)安全管理制度
1.检验科要根据具体条件，拟订安全技术规范切实遵守，并定期检查落实情况。工作人员要熟悉电路总开关，灭火水龙头，灭火器的存放位置及使用方法。
2.菌种、毒种、剧毒试剂及贵重仪器物品应指定专人保管，要有防盗措施，单独建立账册，记录进货及领用数量、领用人及日期。科室要有严格的定期检查制度。
3.对工作中可能发生的意外事故，如触电、失 火、玻璃割伤、针头刺伤、烧伤、不慎中毒、传染性标本的污染等，实验室应有应急处理的方法，有关人员均应熟悉。
4 实验室的用电设备、电源线路、煤气、给排水系统的安全性符合使用要求，要正确使用，特别不能带电检修仪器。
5.使用强酸、强碱、腐蚀、有害、易燃、易爆品时，应在适当的环境下正确操作，防止腐蚀、灼伤、中毒、火灾和爆炸等事件发生。 6.注意门、窗安全，谨防被盗。
（六）差错事故和投诉处理制度
1.建立差错事故和投诉登记制度，对发生的差错事故和投诉应定期讨论，重大事故应立即讨论，总结经验教训，提出整改及防范措施.给予当事人批评教育或必要的处理，给投诉人以答复。
2.发生差错或事故后，若留有残存的标本和试剂应予以保留，以便分析原因，并立即采取挽救措施，积极做好善后工作。根据情况，向有关上级领导报告。
（七）仪器设备管理制度
1.各仪器设备均应建立档案统一管理，内容包括仪器编号、品牌型号、购置日期、使用说明书、操作手册、维修手册等原始资料，由专人保管。
2.工作人员操作精密仪器设备必须经过专门培训，专业主管考核合格并经科主任批准后方可上岗。 3.建立专业实验室的仪器操作手册，使用时严格按照程序操作;操作人员对仪器要定期保养维护，并有保养和维修记录;仪器要有明显的状态标示(使用、维修、停用);专业主管定期检查。
4.建立仪器设备检定和校准程序，按期进行强制检定或自检(贴有明显的标记);按仪器使用说明书的规定周期，使用配套校准品校准仪器。有检定及校准记录，专业主管或科主任定期检查。
首诊负责制度
一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师或首诊科室。首诊医师对所接诊患者特别是对急、危重患者的检查、诊断、抢救、治疗、转科和转院等工作负责到底。
二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见
三、对诊断已明确属于接诊医师所在科室疾病的患者，应积极治疗或收入住院治疗。
四、对经询问病史、查体发现不属于接诊医师所在科室疾病的患者，应在做好病历记录后再提出转科建议。
五、对诊断尚未明确的患者，应及时请上级医师或邀请相关科室专业医师会诊，必要时报告门诊部、医务处组织会诊，作必要的诊治观察，一旦诊断明确即转往相关科室治疗，并做好转科联系及病情介绍，切忌相互推诿。
六、诊断明确须住院治疗的急、危、重患者，必须及时收入院，收入院前需联系好病床。
七、如遇危重患者需抢救时，首诊医师应采取积极措施，负责实施抢救并及时通知上级医师、科主任(急诊科主任)主持抢救工作，任何科室、任何个人不得以任何理由拖延和拒绝抢救。
八、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
九、危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送，如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。
血库查对制度
（一）血型鉴定和交叉配血实验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。
（二）发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配合实验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。
