一、实习目的 毕业实习是护理教学过程中的一个重要组成部分，是培养提高护生实际工作能力的重要教学环节，其目的是进一步巩固理论学习的成果，加强“三基”训练，提高护生的整体素质。通过毕业实习，提高护生的临床思维能力、独立分析问题解决问题的能力及护理科研管理能力，牢固掌握护理理论知识与护理操作技术，在临床护理工作和管理方面上一个层次。使护生具有良好的职业道德和工作作风，成为一名德、智、体、美全面发展的高级护理人才。
二、实习目标 通过20周的毕业实习，熟悉临床各种疾病一般护理常规及各项规章制度，熟悉常见病的病因、发病机制、临床表现；掌握其治疗原则和护理要点；掌握临床常用基本技能，能运用护理程序对患者实施整体护理；掌握临床常用药物的名称、剂量、用法及注意事项；掌握临床各专科的护理和治疗技术；通过临床实践，提高护生与患者的沟通交流能力，并能针对患者的健康问题进行健康教育，进一步提高护生的临床护理管理及科研能力，使护生真正成为能适应社会发展需求的高级护理人才。
三、实习报告材料要求
（一）毕业实习总结：（ 20分） 学生在毕业实习结束后，每人完成一份毕业实习总结，要求： 2000字以上，大标题三号黑体字，小标题四号宋体加粗，正文小四号宋体字，A4纸打印（保留电子稿），行间 1
距固定值18，页边距上、下各2cm，左2.5cm，右2cm，页码为阿拉伯数字页脚居中。 实习总结主要包括以下内容： 1.对毕业实习工作的认识及态度（4分）。 2.在毕业实习过程中，运用所学护理理论及临床护理知识分析目前临床护理工作中所存在护理问题，并提出切实可行的改进措施，（8分）。 3.对成教学院护理课程的设置及教学情况有何意见，提出合理化建议（4分）。 4.在实习期间，劳动纪律遵守情况、医患关系和医德医风情况（2分）。 5.观点正确，结构合理，层次清楚，语句通顺，书写正确（2分）。 毕业实习总结统一使用学院提供的格式，可到大连大学成人教育学院网页下载。
（二）专业工作材料：满分40分 每位护生在实习期间必须完成整体护理病历2份，共计40分。包括：
1．一般患者护理记录（20分） 2．危重患者护理记录（20分） 学生根据实际临床工作的情况，书写内容包括内科常见疾病、外科常见疾病、儿科常见疾病、妇产科常见疾病。 目前，各医院护理病历的格式和内容不尽相同，护生可根据所在实习医院的具体情况按照临床护理病历的要求进 2
行书写。但基本应包括以下内容： 1．病人入院评估表（2分） 2．护理计划单（2分） 3．护理病程记录（8分）：一般患者护理记录、危重患者护理记录。 4．健康教育计划（2分）：住院期间健康教育计划、出院指导。 5．本病例护理经验和体会（6分） 具体要求： 1.及时准确 2.完整：楣栏.页码填写完整。每项记录后签全名，以示责任。 3.简要：记录内容应重点突出，文字简洁，语句通顺，标点符号使用正确。应正确使用医学术语，保持表格整洁，不得涂改、剪贴和滥用简化字。
四、实习内容及专业综合课考试复习大纲 专业综合课考核包括内科护理学35分，外科护理学35分，妇产科护理学15分，儿科护理学15分。（卷面满分为100分，折合为40分）
（一）内科护理学 1． 循环系统 （1）掌握制定心功能不全护理计划的方法。 （2）掌握心功能不全用药的注意事项。 （3）掌握心律失常病人的护理要点。掌握心律失常心电图特点。 3 （4）掌握风湿性心瓣膜病护理要点，能识别心脏杂音。 （5）掌握心绞痛与心肌梗塞的临床表现、心电图特点、心肌酶改变，治疗要点。 （6）掌握运用护理程序对心绞痛、心肌梗塞病人进行整体护理的方法。 （7）掌握高血压的定义、诊断标准、临床表现、治疗要点及护理要点。 （8）掌握常见心血管病人监护的项目、意义、操作步骤和护理措施。 （9）熟悉心功能不全的概念、病因及诱因，发病机制及左、右心功能不全的临床表现。 （10）熟悉心律失常的分类、常见心律失常的病因、临床表现及治疗要点。 （11）熟悉冠心病的危险因素、发病机制、临床分型。 （12）熟悉心功能不全、心律失常、风湿性心瓣膜病，心绞痛、心肌梗塞、高血压病人的健康教育。 （13）熟悉心脏骤停的临床表现、判断、心电图特点及急救措施。 （14）了解风湿性心瓣膜病的病理解剖和病理生理特点，熟悉其临床表现、常见并发症。 （15）了解常见的介入性心脏病诊治手术如：起搏、消融、SCA、PTCA及支架手术前后的护理。 2． 呼吸系统 （1）掌握呼吸衰竭的定义、发病机制、常见并发症和护理要点。 4 （2）掌握重度哮喘的常见诱因及其护理要点。 （3）掌握各种肺炎的主要临床表现和护理要点。 （4）掌握咯血的护理要点。 （5）掌握RICU病人的监护要点。掌握机械通气的适应症、并发症和机械通气病人的护理要点。掌握呼吸系统疾病病人氧气疗法的方法及注意事项。 （6）熟悉哮喘的定义、病因和发病机制、临床分级及护理要点；熟悉常见治疗哮喘的药物及其作用、副作用和用药注意事项。 （7） 熟悉肺炎的常见病因、分类方法。 （8）熟悉胸腔穿刺术、纤维支气管镜术前、术中及术后的护理配合要点；熟悉动脉采血的步骤和护理要点。 （9） 熟悉COPD、哮喘、呼吸衰竭、肺炎、肺结核病人的健康教育方法。 （10）了解肺结核的传染源，传染途径及发病机制；熟悉肺结核临床表现及治疗药物的原则、剂量、用法、副作用和服药注意事项。
3．内分泌系统 （1） 掌握糖尿病的定义、分型、临床表现、并发症及护理要点。熟悉其病因和发病机制、治疗要点；熟悉常用口服降糖药的作用、副作用和用药注意事项；掌握胰岛素的作用、副作用、给药途径及保存使用胰岛素的注意事项。 （2） 掌握糖尿病病人的饮食治疗原则。 （3） 熟悉甲状腺功能亢进症病人的临床表现和护理要点；熟悉常用抗甲状腺药物的名称及不良反应；熟悉甲状腺 5
危象的诱因和临床表现。 4．消化系统 （1）掌握消化性溃疡的临床表现、并发症、护理要点。 （2）掌握肝硬化的临床表现、并发症、护理要点。 （3）掌握胃炎的常见病因、临床表现、护理要点。 （4）掌握胃炎用药的注意事项。 （5）掌握急性胰腺炎血清淀粉酶的诊断值。 （6）掌握上消化道出血的定义、常见病因、临床表现和护理要点。 （7）熟悉消化性溃疡的病因、治疗要点。 （8）熟悉肝硬化病因、治疗要点。 （9）熟悉急性胰腺炎的常见病因、临床表现、治疗要点。 5．神经系统 （1）掌握脑疝发生的前驱症状、临床表现、护理要点。 （2）掌握脑血管意外的护理要点。 （3）熟悉格林—巴利综合征、脑出血、脑血栓的病因、临床表现、并发症、治疗要点和护理要点。 （4）熟悉神经内科常用药物的作用机制、主要副作用和用药注意事项。 （5）熟悉癫痫的定义、病因、临床表现、治疗要点和护理要点。 （6）熟悉昏迷病人的护理问题及护理要点。 （7）熟悉脑血管意外恢复期病人的健康教育。
（二）外科护理学 1．普外科： 6
（1）掌握水.电解质和酸碱代谢失衡病人的护理。 （2）掌握乳癌的临床表现、治疗原则和术后护理要点。 （3）掌握肝、胆、胰常见疾病；胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎、原发性肝癌的临床表现和及护理措施。 （4）掌握各种引流管的护理要点、拔管指征。 （5）掌握腹部损伤病人的护理措施。 （6）掌握低血钾.高血钾的临床表现、护理要点。 （7）掌握败血症.脓毒血症的的概念、临床表现、护理要点。 （8）掌握低渗.等渗.高渗性脱水的临床表现、护理要点。 （9）掌握病人术前皮肤、饮食准备、术后护理措施；手术中的无菌操作原则。 （10）掌握胃.十二指肠溃疡外科手术病人的护理要点。 （11）掌握肠梗阻临床表现及护理要点。 （12）掌握急性化脓性腹膜炎病人临床表现及护理要点。 （13）掌握食管癌、肺癌、肺脓肿、纵膈肿瘤病人术前准备、术后的护理问题及护理要点。 （14）掌握腹部手术各种引流管的作用、护理要点、拔管指征 （15）掌握全身麻醉、椎管内麻醉的护理措施。 （16）掌握急性阑尾炎病人的临床表现及护理要点。 （17）熟悉代谢性酸中毒.呼吸性酸中毒的临床表现。 （18）熟悉低血容量休克的护理措施。 （19）熟悉浅部软组织急性化脓性感染病人的护理措施。 （20）熟悉破伤风的预防措施。 7
（21）熟悉烧伤病人的临床表现及现场救护。 （22）熟悉肿瘤放射治疗及化学治疗病人的护理措施 （23）熟悉甲亢的临床表现，术前准备，熟悉术后并发症和预防措施。 （24）熟悉胃癌、结肠癌、直肠癌、腹膜炎、原发性肝癌的临床表现和治疗原则。 （25）了解腹腔镜手术的适应症，熟悉手术前后的护理要点。 （26）了解肝移植术的进展和护理要点。 （27）了解低渗、等渗、高渗性脱水的病因。 （28）了解低血钾.高血钾的病因。 （29）了解代谢性酸中毒.呼吸性酸中毒的病因。 2．颅脑外科 （1）掌握颅脑外科病人病情观察特点及内容。 （2）掌握颅内血肿病人的护理措施。掌握颅脑损伤、颅脑肿瘤的临床表现和处理原则及护理要点。 （3）掌握昏迷病人的护理要点。 （4）掌握颅脑手术前后的护理要点。 3．骨外科 （1）掌握骨折的种类、症状、体征、骨折病人的护理问题及护理要点。 （2）掌握骨科牵引病人的护理要点。 （3）掌握石膏固定病人护理要点和注意事项。 （4）掌握脊柱骨折的护理问题及并发症的预防措施。 （5）熟悉脊柱骨折的并发症。 8
（6）熟悉骨髓炎的感染途径、临床表现，掌握护理问题、目标和护理措施。 （7）熟悉骨牵引的种类、方法。 4．泌尿外科 (1) 掌握前列腺增生症的临床表现、病人术前术后护理问题及护理措施。 (2) 掌握留置导尿病人的常见并发症及预防护理措施。 （3）熟悉泌尿系肿瘤的临床表现，掌握术后护理问题和护理措施。 （4)）熟悉泌尿外科病人的健康教育内容和方法。 （5）熟悉泌尿系结石病人的护理要点。 （6）了解肾移植术的进展和护理要点。 5．胸外科 （1） 掌握胸外科病人术后的一般护理常规。 （2） 掌握肋骨骨折、损伤性气胸、血气胸病人的临床表现、并发症及护理要点。 （3） 掌握食管癌、肺癌、肺脓肿、纵隔肿瘤病人术前准备、术后的护理问题及护理要点。 （4）掌握心脏手术病人的健康教育内容。 （5）熟悉冠状动脉搭桥术病人的护理要点。
（三）妇产科护理学 1.掌握妇产科常见病、多发病的护理及健康指导。 2.掌握早期妊娠诊断、分娩先兆。 3.掌握妊娠高血压综合症的临床表现及分类。 4.掌握先兆子宫破裂临床表现。 9
5.掌握更年期综合症护理措施。 6.掌握妊娠期合并糖尿病的护理措施。 7.掌握妊娠期合并病毒性肝炎的护理措施。 8．掌握异位妊娠的临床表现。 9．掌握妇科肿瘤病人的护理措施。 10.掌握产前检查方法：四步触诊法和骨盆外测量。 11.掌握剖宫产术前准备，掌握新生儿窒息抢救物的准备，掌握顺产、难产的用物准备 12.掌握分娩期护理：备皮、灌肠、导尿、监测胎心宫缩、肛查的方法。 13.掌握产褥期会阴护理、乳房护理并指导正确的喂奶方法。 14.熟悉急性盆腔炎的临床表现和护理要点 15．熟悉子宫肌瘤的临床表现。 16．熟悉预产期的测算方法。 17．熟悉产褥期产妇的心理变化及护理措施。 18．熟悉流产的临床表现及分型。 19．熟悉指导产妇进行母乳喂养的方法。 20.了解妊娠期营养需求。 21.了解胎盘早剥的临床表现。 22.了解早产的概念。 23.了解妊娠高血压综合症的概念。 24.了解产后出血的病因。
（四）儿科护理学 1．掌握小儿各年龄分期。 10
2．掌握母乳喂养优点，掌握添加辅食的原则及程序。 3．掌握小儿人工喂养注意事项。 4．掌握主动.被动免疫方式、常用免疫制剂及预防接种的注意事项。 5．掌握.新生儿分类、新生儿Apgar评分、足月儿的特点和护理要点 6．掌握新生儿常见疾病（新生儿肺炎、新生儿颅内出血、新生儿硬肿症、新生儿败血症、新生儿黄疸）的治疗原则及其护理要点 7．掌握小儿营养性贫血的病因及护理要点。。掌握小儿腹泻病因、治疗原则及护理措施。 8.掌握化脓性脑膜炎的临床表现、护理措施。
9.掌握小儿T.P.R的测量方法、小儿体格检查、儿科床使用法、更换尿布法、臀红护理法、小儿鼻饲、肌肉注射、吸氧、饮食护理、皮肤护理、脐部护理、血尿便标本的留取方法和技术。 10．掌握维生素D缺乏性佝偻病的病因、临床表现、护理措施。 11．熟悉小儿生长发育的规律、小儿体格生长常用指标。 12．熟悉新生儿窒息、新生儿黄疸、新生儿肺炎、小儿营养性贫血、小儿急性白血病临床表现。 13．熟悉儿科急重症的病情观察、抢救措施，能进行初步的监护（如高热惊厥、脱水、心衰、呼衰、脑衰及休克等）。 14．熟悉新生儿暖箱和蓝光灯应用、PPD或OT实验原理和方法，监护仪使用。 11
15．熟悉小儿急性上呼吸道感染病因、并发症。 16．了解小儿营养性巨幼红细胞性贫血、临床表现。 17．了解小儿肾病综合症病理生理。
五、毕业实习成绩评定 1．毕业实习最终成绩根据毕业实习总结、专业工作材料、专业综合课考核三方面成绩综合评定。 2．毕业实习总结、毕业实习专业工作材料的成绩评定，满分分别为20分、40分。该两项成绩之和低于36分者，不允许参加专业综合课考试，其毕业实习成绩按不及格处理。 3．毕业实习专业综合课考核，由学院教务科根据毕业实习计划规定的时间组织命题、考试和成绩评定，卷面成绩满分为100分，按40%折算，折算后成绩24分为及格。专业课考试缺考或不及格，可申请补考一次。 4．在实习期间，病事假累计超过规定的实习时间三分之一者，实习成绩按不及格处理。 5.实习成绩不及格者，发给结业证书，一年内再申请补实习，补实习及格者换发毕业证书。 12
