XX医院关于印发
《医师定期考核工作制度和实施方案》的通知
各科室：
为了加强医师执业管理，规范医师执业行为，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全。根据卫生部《医师定期考核管理办法》和省卫生厅《医师定期考核管理办法实施细则》的规定，为确保医师定期考核工作规范有序的开展，制定我院医师定期考核工作制度和实施方案，请认真贯彻执行。
附：《医师定期考核工作制度和实施方案》
XX中医医院医师定期考核
工作制度和实施方案
为了加强医师定期考核工作，医院成立由XX为组长的医师定期考核委员会，下设办公室，负责拟定医师定期工作制度及实施方案。具体组织医师定期考核工作，对医师定期考核工作进行指导、检查，在规定时间内向上级卫生行政部门报告考核工作情况及医师考核结果。
医师定期考核以两年为一个周期，参加考核人员为依法取得医师资格，经注册在本院中的执业医师、执业助理医师。考核类别分为临床、中医、口腔和公共卫生。
一、考核对象
是指依法取得医师资格，于2016年1月1号至2017年12月31号期间注册在娄卫函《2018》118号文件规定的相关医疗机构中的医师，包括执业医师和执业助理医师。主要对相关医师2016—2017年的执业情况进行考核。
二、考核内容 医师定期考核内容由工作成绩、职业道德评定和业务水平测评三项。考核类别分为临床、中医（包括中中西医结合）、口腔、公卫四类。业务水平测评，适用简易程序的由注册所在机构负责；工作成绩、执业道德由医师执业注册所在机构负责，市医学会审核。
三、考核程序与方式
医师定期考核程序分为一般程序和简易程序。
（一）适应简易程序的考核方式。对具有5年以上执业经历并在考核周期内有良好行为记录的医师，或具有12年上执业经历并在考核周期内无不良行为记录的医师，按简易程序进行考核。简易程序为本人将工作成绩、职业道德和业务水平三个方面情况写出述职报告，执业注册所在机构评定并签署意见，报市医学会审核。
良好行为记录是指医师在本周期执业过程中受到县级以上的奖励、表彰及晋升职称、规范化培训合格，取得科研技术成果等；不良行为记录是指因违反医疗卫生管理法律法规和诊疗规范、常规受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。
（二）适应一般程序的考核方式。对上述
（一）款以外其他医师采取一般程序进行考核。由考核对象填报《医师定期考核表》（见附件2），执业注册所在机构对其工作成绩、职业道德进行评定，并在《医师定期考核表》上签署评定意见，报市医学会复核后组织业务水平测评，根据测评结果作出评定意见。
（三）业务水平测评方法。适用一般程序考核对象的业务水平测评方法，由市医学会采取网上考试方式进行评定。重点测评法律法规和“三基”知识，以及学习和掌握新知识、新理论、新技术和新方法的能力等。适用简易程序考核对象的业务水平测评办法由执业注册所在机构综合评定。
四、时间安排
（一）医疗机构于7月30日前核实参加医师定期考核人员，并填写《医师定期考核人员花名册》（见附件3）、《医师定期考核表》送市医学会，领取业务水平测评网上考试通知。
（二）适用一般程序的考核对象于8月下旬参加网上考试。
（三）市医学会于9月15日前将考核情况报市卫生计生委，同时，书面通知被考核医师所在机构。考试不合格者，可经培训后再次参加考核。考核情况及考核结果将及时录入“医师定期考核信息登记管理系统”
（四）医疗机构于11月10日前领取被考核人员考核合格证、网上登录查询用户名和密码。
五、考核原则
坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。
六、考核结果
考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的,即为不合格。
七、组织领导
我院成立本院医师定期考核工作领导小组，负责本院医师定期考核的组织、检查、督导，下设医师定期考核办公室，办公室主任由医务科科长兼任，负责制定医师定期考核工作制度和实施方案，和考核结果评定，并向上级卫生行政部门报告考核工作情况及医师考核结果。
（一） 领导小组：
（二） 考核专家组：
xX 中医医院医师定期考核工作制度
为了做好医师定期考核工作，保证考核的客观性、科学性、公平性和公正性，使考核工作规范有序的开展，特制订本工作制度。
1、医院成立医师定期考核委员会，由院长担任组长，考核委员会负责制定医师工作制度和实施方案，负责制定医师定期考核的组织、实施、检查、指导，确定考核评定结果，保证考核工作规范进行。
2、医师定期考核委员会下设办公室，具体负责医师定期考核组织和实施及处理日常事务，并在规定的时间内向市卫计委报告考核工作情况及医师考核结果。
3、考核坚持客观、科学、公平、公开原则。参加考核工作人员不得玩忽职守、滥用职权、弄虚作假，不得索要和收受被考核医师的财物。
4、医师定期考核每两年为一个周期，即医师取得执业资格并注册后第三年起参加医师定期考核，以此类推。
5、依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在本院医疗机构的执业医师或者执业助理医师。离退休后返聘在临床执业的医师，参加医师定期考核。
6、医师定期考核类别分为临床、中医（包括中医、中西结合）、口腔和公共卫生。
7、医师行为记录作为医师考核的依据之一。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。
良好行为记录包括在执业过程中受到院级以上的奖励和表彰、完成各级政府部门指令性任务、取得院级以上科技成果等；不良行为记录包括因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范受到的行政处罚、处分以及发生的医疗事故。
8、参加定期考核的执业医师和执业助理医师不得无故不参加考核或打扰考核秩序，否则视为该年度考核不合格。
9、因特殊原因不能按时参加定期考核的医师，由所在单位开具证明向我院申请，经我院同意可延期考核。
10、医师在执业活动中有下列情形之一且未被卫生行政部门注销其执业资格的，视为医师年度考核不合格： （1） 造成医疗事故并承担完全责任或主要责任的； （2） 出具虚假医学证明文件的； （3） 隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的； （4） 违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果； （5） 不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；
（6） 使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的； （7） 利用职业之便、索取非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；
（8） 不服从卫生行政部门调遣的；
（9） 不按规定报告医疗事故或传染病疫情的； （10） 年度继续医学教育学分达不到规定要求的； （11） 组织进行的业务考试不合格的； （12） 组织进行的职业道德考核不合法的； （13） 省级行政部门规定的其他情形。
11、对年度考核不合格的，将暂停其执业活动3至6个月，由所在单位依据本单位相关规定进行处罚，并安排其参加院内培训，监督整改，参加下年度考核不得执行简易程序。
XX 中医医院
