第一课时 慢性支气管炎的症状和治疗
教学目标：
慢性支气管炎患者应有正确认识：该病是慢阻肺（COPD）的第一步，是治疗的最佳时期，万不可轻视日常症状，应采取积极的态度，高度重视本阶段的物理康复治疗，避免发展至肺气肿和肺心病。
教学内容：
1、了解症状。
2、知道治疗方法。 教学内容：
一、认识。慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。咳嗽、咳痰至少三个月，连续两年。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴有喘息及反复发作的慢性过程。
慢性支气管炎由于管腔内有粘液栓、粘膜水肿、平滑肌肥厚和支气管周围纤维化，从而使小气道狭窄，易导致继发的细菌感染。上述改变引起阻塞性的气流阻力增加，导致通气/灌流比例失配，妨碍气体交换。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，肺动脉高压和肺源性心脏病（肺心病）。
发病时，咳嗽、咳痰加剧，早晨与夜间的症状比白天重。病初痰量少而粘，不易咳出；病情严重时痰量增多或有泡沫痰，有时一天咳痰量达400ml以上。老年慢性支气管炎病人经常出现喘息和发热症状。
二、【急性发作期】在一周内出现粘液脓性痰，痰量明显增加，可伴有发热、白细胞增高等炎症表现，或一周后咳嗽、咳痰、喘息的任何一项症状明显加剧。
【慢性迁延期】指不同程度的咳嗽、咳痰或喘息，症状迁延不愈者或急性发作期一个月以上者。
【临床缓解期】指经治疗后或自行缓解，症状基本消失，或偶有轻微咳嗽或少量咳痰，至少持续两个月以上者。此时是康复治疗的最佳时机。
慢性支气管炎患者应有正确认识：该病是慢阻肺（COPD）的第一步，是治疗的最佳时期，万不可轻视日常症状，应采取积极的态度，高度重视本阶段的物理康复治疗，避免发展至肺气肿和肺心病。
慢性支气管炎患者，由于气道的慢性炎症，导致支气管管腔狭窄或小气道阻塞，虽然在进入缓解期时，病情稳定，咳、痰、喘症状明显减轻，但由于气道慢性炎症和狭窄，导致肺功能依然处在不断受损的状态。如果急性发作时再行治疗，势必导致呼吸功能和肺组织的进一步破坏，不可避免地大量使用药物，损害其它器官和身体机能，导致病情逐渐加重。
慢性支气管炎患者，在急性加重期，应配合有针对性的抗炎药物，必须坚持每日使用负压脉动式清肺仪“强档”治疗6-8小时，每次1-2小时，治疗前后多饮水；在缓解期无需用药，每日治疗4-6小时，连续治疗3-6个疗程，之后最好每日坚持治疗2-3小时，持续一年左右，控制病症不再急性发作，使受损气道逐步得到修复，以达到彻底治疗的目的。
2 作业：做好宣传工作。
第二课 什么是慢性浅表性胃炎，如何治疗慢性浅表性胃炎？
知识目标：理解慢性浅表性胃炎的特点，预防措施。
能力目标：对提供的资料进行分析，了解其症状、传播途径和预防措施。
情感目标：（ 1 ）体会养成健康的生活态度和良好的行为习惯是控制疾病发生的重要手段；（ 2 ）懂得热爱生命，预防疾病和关心他人是积极的生命观和健康观。
教学重难点 ：慢性非传染性疾病的相关知识的认识 教学内容：
一、了解慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎是一种慢性胃粘膜浅表性炎症，它是慢性胃炎中最多见的一种类型，在胃镜检查中约占全部慢性胃炎的50%～85%左右。慢性浅表性胃炎的发病高峰年龄为31～50岁，男性发病多于女性。
慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性，小凹上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润，有时可见到表面上皮及小凹上皮的肠上皮化生，不伴固有腺体的减少。病变部位常以胃窦明显，多为弥漫性，胃镜检查为胃粘膜充血、水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物。目前国内按炎 3 性细胞浸润粘膜层的深浅将慢性浅表性胃炎分为轻、中、重三度。凡浸润粘膜浅层1/3者为轻度慢性浅表性胃炎；涉及中层1/3者为中度慢性浅表性胃炎；超过粘膜层2/3者则为重度慢性浅性胃炎。
大多数浅表性胃炎患者缺乏临床症状，使患者不太注意而忽视治疗。部分患者常有上腹部胀闷、嗳气、吐酸、食欲减退，或无规律上腹隐痛，食后加重等诸多表现。慢性浅表性胃炎经治疗多能痊愈；若失于治疗，则可进一步发展，固有腺体因炎症破坏而减少，慢性浅表性胃炎可以转化为萎缩性胃炎。
慢性浅表性胃炎（CSG）是消化系统的一种常见病，属慢性胃炎中的一种。该病是指胃黏膜呈慢性浅表性炎症，约占慢性胃炎的80%。慢性浅表性胃炎的发病原因不一，可因嗜酒、喝浓咖啡，或因胆汁返流，或因幽门螺杆菌感染等引起。慢性浅表性胃炎患者可有不同程度的消化不良症状，进食后上腹部不适、隐隐作痛，可伴嗳气、恶心、泛酸，偶有呕吐，一般症状轻微，有的甚至无明显症状，可在胃镜检查时发现。慢性浅表性胃炎经治疗大部分可以治愈。如不积极治疗，慢性浅表性胃炎容易形成溃疡，有的可以发展成萎缩性胃炎，但一般不会发生癌变。慢性浅表性胃炎要采取症状性治疗，如保护胃黏膜，减少胃酸分泌，促进胃肠蠕动，抑制幽门螺杆菌感染等。
4 根据传统医学的理念，人与自然是统一的整体，即所谓的“天人合一”理念。人体发生的疾病是整体机能失衡引起的。治疗疾病就要调整人体内平衡的过程，这就是“异病同治”的原理。
许多用西医观点来看是完全不同的疾病，在传统医学的角度看，发病机理是相同的。比如，胃肠病变发生的原因都是脾胃功能失衡引起的，所以治疗都是相同的，都要调整脾胃功能。脾胃功能平衡了，疾病自然也就消除了。
无论是消化道溃疡，还是慢性胃炎，二十五味大汤丸都有着可靠的疗效。根据藏医理念，胃肠病变是体内龙、赤巴、培根失衡引起的。二十五味大汤丸可以调和龙、赤巴、培根，有开胃的功效，所以可以治疗胃病变。发掘、整理、推广藏医药是发展现代医学的重要工作，传统藏医药理论是对世界医药的重要贡献。
二、慢性浅表性胃炎的治疗
二十五味大汤丸是在传统藏药基础上经过现代加工技术提炼而成的胃药，治疗胃肠病变有着可靠的疗效。
二十五味大汤丸能够在较短的时间内治愈消化道溃疡和慢性胃炎及结肠炎等肠胃疾病。二十五味大汤丸是采用西藏高原的地道药材炮制加工而成。为了保证治疗胃病的疗效，所选用的药材都是经过仔细挑选的，并经过传统的加工程序制造的。严格地选材，细致地加工都保证了传统藏药的优良效果。
5 服用二十五味大汤丸治疗胃病，不必住院治疗，所以相对花费还是很低的。另外，胃病都是慢性病，如果使用一般的调理性药物，很难彻底治愈，长期迁延不愈，花费很大不说，身体也慢慢拖垮了。治疗胃病就要选好药，尽早治好。服用二十五位大汤丸，疗效可靠，见效快，花钱不多，是治疗胃病的较佳选择。
第三课《了解慢性非传染性疾病》教学设计
知识目标：理解慢性非传染性疾病的特点，常见传染病、传播途径和预防措施。
能力目标：对提供的资料进行分析，了解其症状、传播途径和预防措施。
情感目标：（ 1 ）体会养成健康的生活态度和良好的行为习惯是控制疾病发生的重要手段；（ 2 ）懂得热爱生命，预防疾病和关心他人是积极的生命观和健康观。
教学重难点 ：慢性非传染性疾病的相关知识的认识 课前准备：划分成8个小组，委任小组长。 教具：课件、纸片
过程设计
一、组织导入，揭示课题
考考大家， 可以组成什么字？组个词？了解什么是慢性非传染 6 性疾病？（出示资料，找一学生读）
慢性非传染性疾病，指从发现之日起算超过3个月的非传染性疾病。这些疾病主要由职业和环境因素，生活与行为方式等暴露引起，如肿瘤、心脏血管疾病，慢性阻塞性肺疾患，精神疾病等等，一般无传染性。
二、慢性非传染性疾病的名称是什么
英文：noninfectious chronic disease（NCD）
指长期的，不能自愈的，几乎不能被治愈的疾病。并规范所涉及的慢病重点是指那些发病率、致残率、死亡率高和医疗费用昂贵的，并有明确预防措施的疾病。当前主要指心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、精神心理性疾病等一组疾病。
三、慢性非传染性疾病的特点
1 病因复杂，发病与多个行为因素有关；
2 潜伏期较长，没有明确的得病时间；
3 病程长，随着疾病的发展，表现为功能进行性受损或失能，对健康损伤严重；
4 很难彻底治愈，表现为不可逆性。
四、慢性非传染性疾病的成因
武汉大学公共卫生学院郭毅教授8日公布的一项研究成果表明：肥胖、超重是导致脑血管病、冠心病、高血压等人类慢性非传染性疾病的一个主要原因。
据介绍，以郭毅教授为首的课题组在湖北省12个县市随机抽取了2811位年龄大于35岁的居民进行面访，其中男性1420人，女性1289人。 7 从这项研究看，湖北省肥胖、超重状况目前在全国处于中等水平。
调查显示：男女性别间肥胖、超重患病率没有差别，但男性45至54岁、女性55至64岁人群中，肥胖、超重的患病率高；不同文化水平人群中，肥胖、超重群体患病率随文化程度的提高而上升，大专文化程度以上人群最高；不同职业人群中的肥胖、超重群体患病率存在明显差异，农民最低；不同家庭经济收入人群肥胖、超重患病率也有很大差异，月收入在2000元以上的人群患病率高，低于500元的人群则最低。
编辑本段慢性非传染性疾病的防治
慢性非传染性疾病（简称慢病）是一类与不良行为和生活方式密切相关的疾病，如心血管疾病、肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病等。研究证实，慢病的发生与吸烟、酗酒、不合理膳食、缺乏体力活动、精神因素等有关。慢病具有病程长、病因复杂、迁延性、无自愈和极少治愈、健康损害和社会危害严重等特点。慢病是全球的一个重要公共卫生问题，据世界卫生组织报道，慢病是全球致死和致残的首位原因，慢病导致了全球疾病负担加重。湖南省居民的健康也同样面临着慢病的威胁，据2001年湖南省城乡居民主要疾病死亡构成比分析，城市居民死因位于前三位的是循环系统疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病，农村居民死因顺位排在前三位的是循环系统疾病、呼吸系统疾病和恶性肿瘤。慢病的患病率呈上升趋势，据湖南省2001年高血压抽样调查结果显示，人群高血压患病率10年上升了73%，且发病年龄提前。人群中与慢病相关的主要行为危险因素 8 暴露水平升高，成年男性吸烟率保持在较高水平，初次吸烟年龄有低龄化趋势，人们对被动吸烟有害健康还没有足够的认识。从我省居民营养调查结果看，居民营养水平全面提高，但膳食结构不合理，谷物类食品摄入减少，动物类食品摄入增加，特别是城市居民脂肪摄入所占总热能比超过世界卫生组织规定的理想比（30%）的上限。成年在职人员参加体育锻炼少，生活中半数以上的人静坐时间在5小时以上，人群中超重、肥胖检出率逐年上升。针对这一情况，在慢病的防治中，预防显得特别重要，由于慢病往往具有共同的危险因素，因此，在日常生活中，只要改变不良行为，选择健康的生活方式，戒烟、限酒、合理膳食、进行适当的体力活动，保持心理健康，就能防止或减少多种慢病的发生。慢病诊断容易，定期进行健康检查能及早发现慢病，通过及时治疗，促进康复，减少并发症和伤残的发生，以提高生活质量。
中国卫生部于2005年7月7日上午公布的最新全国卫生服务调查结果显示：过去10年，我国居民中患病人数增加，但去医院看病的人数却明显减少，有近一半的患者不到医院就诊。 本次调查显示，排除季节性影响，我国年患病人次为50.8亿，比1993年增加了7.3亿人次。其中多为高血压、糖尿病和脑血管病等常见病和多发病。由此看出慢性非传染性疾病，成为我国城乡居民的主导疾病。
与此同时，居民对医疗服务的利用率却明显下降，也就是说，到医院看病的人数在减少。目前，我国居民年就诊人次为47.5亿，比1998年减 9 少了5.8亿人次。在这些患者中，约有一半的人到医疗机构就诊，35.7%的人采取自我医疗，没采取任何治疗措施的占13.1%。许多居民在生病后不去医院就诊，而是跑到药店购药，采用自我药疗。专家分析，发生这一变化的主要原因是医疗服务费用的增长速度超过了人均收入的增长，医疗卫生消费支出已经成为家庭食物、教育支出后的第三大消费。专家指出，居民自我医疗比例的增加，表明人们更加关注健康知识与疾病预防，自我治疗能力在增强。在15岁以上的被调查者中，有47.2%的人能自己主动获取健康保健知识。还有过去10年，我国城乡居民吸烟率和饮酒率持续下降，与此同时，主动参加锻炼的人数在不断增加。本次调查显示，走路、慢跑和太极拳类形式成为居民主要的锻炼方式，他们平均每次锻炼时间约在50分钟左右。
另一方面，过去的10年，“看病贵”成为百姓关注的话题。此外，医疗保障覆盖水平不高也是患者就诊率降低的原因之一。调查发现城市享有城镇职工基本医疗保险的人口比例为30.2%，购买商业医疗保险的占5.6%，没有任何医疗保险的人占到44.8%。
五、慢性非传染病有哪些危险因素 1 遗传因素
与遗传基因变异有关 2 环境因素
年龄、体重超重与肥胖、长期过量饮食、运动量不足、营养失衡、10 吸烟与饮酒、病毒感染、自身免疫、化学毒物接触等因素。
3 精神因素
精神紧张、情绪激动及各种应激状态
六、学习了以上资料，你有什么想说的？
七、以后我们应该注意些什么?
八、作业 回家向父母宣传有关慢性非传染性疾病的知识。
第四课 预防慢性非传染性疾病——健康生活方式行为指导
一、教学目标：
1、了解慢性非传染性疾病
2、做到健康生活，预防慢性非传染性疾病
二、教学重点：
1、如何健康的生活，预防慢性非传染性疾病
三、教学过程
（一）、了解慢性非传染性疾病
（二）、高脂血症的饮食调控原则
限制脂肪的摄入：每天脂肪摄入量可控制在总能量的20-25%以内，每日约20-30g左右；尤其应限制饱和脂肪酸的摄入；
限制胆固醇的摄入：每天膳食胆固醇供给量一般在300mg；对高胆固醇血症病人，宜采用低胆固醇膳食，每天胆固醇应少于200mg。富含胆固 11 醇食物有蛋黄、奶油、动物脑、鱼子、动物内脏、特别是动物肝和脂肪丰富的鱼肉类；
增加膳食纤维的摄入：配餐要坚持粗细搭配，提倡食用全麦、糙米、粗粮、粗面、绿色蔬菜及水果；
限制能量的摄入，同时增加运动消耗能量，以达到控制体重的目的。
（三）、高血压的饮食调控原则
控制总能量的摄入，达到并维持理想体重；
补充适量的蛋白质：每日1g/kg左右，可多选食豆腐及豆制品、脱脂牛奶、酸牛奶、鱼虾类等；如高血压并发肾功能不全，则应限制植物蛋白的摄入，给予富含优质蛋白的动物类食物，动物蛋白选用鱼、鸡、牛肉、鸡蛋白、牛奶、猪瘦肉等；
减少脂肪，限制胆固醇：建议多吃植物油，限制动物脂肪摄入，脂肪供给40~50g/d，
胆固醇应在300~400mg/d；
进食多糖类食物，限制单糖和双糖的摄入，多吃高纤维膳食； 严格控制钠盐的摄入：对轻度高血压或有高血压家族史者，每日供给食盐以3~5g 为宜，中度高血压者，每日1~2g食盐（折合酱油5-10ml），重度高血压者，应给予无盐膳食；
多吃含钾、钙、镁丰富的食物；多吃新鲜蔬菜和水果，以补充足量维 12 生素C；
禁忌浓茶、咖啡，戒烟忌酒；
多吃能保护血管和降血压及降脂的食物：降压的食物有芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等；降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等；
禁忌食物：所有过咸食物及腌制品、虾米、皮蛋、含钠高的绿叶蔬菜以及辛辣的刺
激性食品均在禁忌之列等；
饮食要求：宜少量多餐，每天4~5餐为宜，避免过饱。
（四）、防癌的饮食调控原则
食物多样化：吃多种蔬菜、水果、豆类和粗加工的富含淀粉的主食，以营养丰富的植物性食物为主；
维持适宜体重：成人平均体质指数（BMI）在18.5-24范围内，整个成人期体重增加值不要超过5kg；
多吃蔬菜和水果：全年每天吃400~800g蔬果，每天保持3~5种蔬菜、2~4种水果，尤其注意摄取富含维生素A的深色蔬菜和富含维生素C的水果；
其它植物性食物：吃多种来源的淀粉或富含蛋白质的植物性食物，尽可能少吃加工食品，限制甜食的摄入，使其提供能量占总能量的10%以下；
酒精饮料：建议不要饮酒，尤其反对过度饮酒，孕妇、儿童、青少 13 年不应饮酒；如要饮酒，应尽量减少用量，男性每天饮酒不要超过一天总摄入能量的5%，女性不要超过2.5%；
肉食：每天红肉（指牛、羊、猪肉及其制品）摄入量在80g以下，所提供的能量应占总摄入能量的10%以下，尽可能选择禽、鱼肉；
总脂肪和油：所提供能量应占总能量的15~30%，尤其要限制动物脂肪的摄入，选择植物油也要限量；
盐：成人每天吃盐不要超过6g；
储藏保存：未吃完的易腐食物应及时冷藏、冷冻保存，防止受到霉菌污染，不要吃有霉变的食物；
定期对食物中的农药及其残留物、食物添加剂、其他化学污染物的含量进行监测，不选择超标的食物；
食物制备加工：烹调鱼、肉的温度不要太高，不要吃烧焦的食物，尽量少吃烤肉、腌腊食品。
（五）、骨质疏松症的饮食调控原则
保证充足的食物钙摄入：我国推荐每日钙的摄入量：成人800mg，儿童600-1000mg，青少年1000-1200mg，孕妇与乳母1500mg；富含钙的食物有奶及奶制品、豆及豆制品、虾皮、海带等；若食物获取钙量不够，应每日补充钙剂；
补充维生素D的摄入：鲱鱼、鲑鱼、沙丁鱼、鱼肝油含维生素D丰富，鸡蛋、牛肉、黄油和植物油也含有少量维生素D，也可选用人工强化维生 14 素D的食品如牛奶、奶粉、各类巧克力等；
增加膳食中优质蛋白质和维生素C的摄入；
适量磷的摄入， 磷是人体钙磷代谢中不可缺少的营养素，成人每日磷推荐摄入量为800mg；
适量增加运动，促进钙的吸收；
（六）、动脉粥样硬化的饮食调控原则
控制总能量摄入，保持理想的体重；
限制脂肪和胆固醇的摄入，使脂肪供能占总能量的25%以下； 多植物性蛋白质，尤其是大豆及豆制品，少吃甜食，限制单糖和双糖的摄入；
保证充足的膳食纤维（尤其是可溶性膳食纤维）和维生素的摄入，多吃蔬菜、水果，适当多吃粗粮；
饮食宜清淡、少盐，每日食盐量应限制在6克以下；
适当多吃大蒜、洋葱、香菇、木耳等保护性食物，严禁酗酒，若饮酒应适量或低度酒。
（七）、肥胖症的饮食调控原则
控制总摄入能量：根据病情进行阶段性能量限制，一般以标准体重决定合适的能量
摄入量，即每天摄入的能量（千卡）= 理想体重（公斤）×（20～25），但在实际操作中为避免能量摄入过低，一般规定年轻男性每天的摄入低限 15 为1600千卡，年轻女性为1400千卡；成年人以每月稳步减肥0.5-1kg为宜；对中年以上的肥胖者，每周减肥0.1-1kg。（理想体重的计算参见糖尿病的饮食调控原则部分）；
限制碳水化合物供给：碳水化合物宜占膳食总能量的60%，重度肥胖症，碳水化合物至少应占20%；应限制单糖的摄入，坚持多糖膳食，多吃膳食纤维丰富的食物；
限制蛋白质的摄入：采用低能膳食的中度以上肥胖者，蛋白质供能应控制在总能量的25%为宜，且要保证优质蛋白，如奶、鱼、鸡、鸡蛋清、瘦肉等；
严格限制脂肪的摄入：脂肪供能应控制在总能量的15%左右，尤其需限制动物脂肪、饱和脂肪酸的摄入，应多吃瘦肉，少吃肥肉等油脂含量高的食物；膳食胆固醇的供给量每人每日应低于300mg，即使肥胖患者无心血管疾病、无高胆固醇血症，也应控制在500mg以内；
多新鲜蔬菜和水果：有针对性的补充所需的维生素与微量元素，防止出现维生素
与微量元素缺乏症；
纠正不良饮食习惯：暴饮暴食、吃零食、挑食偏食、喜吃洋快餐等；
16 玉带山小学2010——2011学年度六年级
预防慢性非传染性疾病教案
