“医患关系”的思考
大南街病区 范小春
社会经济发展，和谐稳定，安居乐业，但南充市辖三区六县，医院不分等级，医患关系均不协调，引人深思。剖其原因有：
首先南充市医疗保险体系已初步建立，人人参保，但当前医疗保障水平仍较低，报销范围仍窄，病人看病自费比例较高，遇大病、复杂疾病时往往难以承受巨大的医疗开支，患者可能付出全部财产。这种情况下如果病人死亡或病情加重，患者及家属可能有“人财两空”之感，极易情绪抵触，是造成医患纠纷最重要的原因。解决办法：参考物价，适当提高基本医疗保险费，提高市医保支付能力；扩大报销范围，比如材料、非药物治疗手段；加强医师医德教育。完善医疗责任保险制度。建立强制性医疗责任保险制度，以商业保险模式，规定医疗执业责任保险由医疗机构固定保费和医生个人风险储金两部分组成，将保险赔偿责任与医师挂钩。对医疗损害的赔偿由保险公司受理，不再与医院及医务人员发生直接关系，由独立的医疗事故技术鉴定、仲裁机构决定赔偿。另外加快医改的进程，进一步加大基本医疗保险覆盖面及提高基本医疗保障水平，完善城乡救助制度，从而减少大病及贫困人口就医时自费的比例。
其次是患者及家属对医疗技术期望值过高，认为一进医院就能得到有效的治疗，如若“非其所愿”便是医疗事故。解决办法：医务人员及时与患者及家属沟通，让家属充分了解医学的局限性及疾病发展的不可预测性。当病人发生了未预料到的情况时，更能理解，从而避免发生纠纷。加强医患双方沟通与理解，改善医患关系。医生尤其年轻医生应普遍学习人文、伦理知识及沟通技巧，用仁爱之心对待一切病人，技术上做到精益求精;并学习《执业医师法》及《侵权责任法》相关条例，做到懂法、守法，用法律保护自己。
还有就是“医闹”兴风作浪，使纠纷愈演愈烈这样就形成了恶性循环。“医闹”则抽取提成或拿到“报酬”，打着病人家属、亲戚、朋友、同事的幌子专门组织、策划并怂恿家属采用各种恶劣手段闹事，以达到从医院获得经济赔偿的目的。这些人以聚众闹事的手段，使本来紧张的医患关系雪上加霜。他们组织人披麻戴孝，在医院设灵堂、摆花圈、挂挽联、奏哀乐、大喊大叫，妨碍医院正常秩序。解决办法：借助司法机关，走合法道路。解决办法：公安部门对“医闹”和以暴力干扰医院正常秩序的行为予以界定，制订相关法规或条例，对“医闹”行为予以坚决取缔和打击，以维护医院正常秩序、维护病人和医务人员合法权益，保护医务人员人身安全。加强对医院安全的警戒，维护社会和谐稳定。
另外，执法人员执法不力。严重医患纠纷发生时，医院方都会打110报警，但执法人员到现场后往往只是劝解，并不采取必要的强制措施，直至发展成恶性事件、医务人员被严重打伤才采取行动。执法人员常认为，病人及家属是“弱势群体”、“闹事终有原因”，要人性执法，以致事态扩大。解决办法：执法人员早些采取措施，纠纷解决回归理性，避免发展成恶性事件。对医疗纠纷可通过司法诉讼解决，也可借鉴国外经验，成立法律设定的医疗调解和医疗仲裁等机构通过非诉讼途径解决。
近几年医患纠纷的发生有增无减，医患纠纷已成为影响社会稳定的一个重要因素，干扰了医院正常秩序，损害了医务人员的合法权益，使人身安全受到威胁，人格尊严受到侮辱，严重影响了医务人员的积极性。一些单位和医生为规避风险而采用“防御性医疗”行为，将影响我国临床医学的发展，也影响公立医院改革的正常进行。妥善处理医患纠纷，保护医务人员和病人双方的合法权益，为医院和医生营造适宜的执业环境，已成为当务之急。
2013.4.25
