桃源县人民医院
临床进修、实习医务人员带教组织及
教 学 大 纲
各临床、医技科室：
为加强临床、医技科室进修、实习医务人员的管理，尽快提高其专业技能，结合我院专业开展情况，现将我院带教组织和各专业教学大纲通知你们，望各科遵照执行。
一、组织领导：
（一）、成立我院进修、实习人员带教领导小组：领导小组由胡兴国、庄昌荣、李美华、郭杏枝、李海军、陈道祖、叶吉庆等同志组成，胡兴国同志任组长；领导小组下设办公室，办公室由庄昌荣、李海军、许福均、李少芳、周智敏等同志组成，庄昌荣同志任办公室主任，李海军同志任办公室副主任；许福均同志负责医疗进修、实习人员带教安排及日常管理工作；李少芳同志负责护理进修、实习人员带教安排及日常管理工作。
（二）、为规范各科带教工作,成立各科带教小组：
1、一病室(骨科)带教小组：李颇尔、裴世平、刘和平、陶友进、贺顺堂、赵家殳
2、二病室(颅脑、泌尿外科)带教小组：陈道祖、周启文、卢 军、陈桂红、李战阳、徐 彦、李从海、胡 媛
3、三病室(普外、胸外、烧伤、肿瘤科)带教小组：郭 旭、万拥军、周德文、李 刚、张 泉
4、四病室(妇产科)带教小组：张兰珍、杨碧云、张汉珍、龙金萍、叶彩萍、杨春蓉、文桂英、李金霞、姜志敏
5、五病室(儿科)带教小组：李光霞、陈立军、李惠丽、陈 刚、李 欣、周文元、花仕德
6、六病室(心血管、呼吸内科)带教小组：叶吉庆、李孟常、邢 平、刘湘峰、杨立朋、赵 震
7、七病室(神经、血液、内分泌内科)带教小组：
罗惠清、钟 兵、周 晖、薛 蓉、胡志文
8、八病室(消化、肾病内科、中西医结合内科)带教小组：赵 龙、刘志清、刘立彬、张润平、欧阳帆、罗建军
刘金莲、皮海溶
9、九病室(眼、耳鼻咽喉科)带教小组：杨义烈、张辉红、罗文波、倪小平、杜修勇、雷志敏
10、十病室(感染科、皮肤科)带教小组：肖跃兵、朱忠云、李学术、甘 平、杜 衡、赵 亚、潘艳妮
11、麻醉科、重症监护室带教小组：白国建、肖亚芬、谭天云、彭德贵、高兰姣、刘菊芳、石珍珍、何美兰、胡 蓉、符志强
12、康复科带教小组：熊智慧、肖淑娇、陈 淳、罗兴茂
13、放射科、CT室带教小组：王志夫、杨爱国、朱炳新、文承兵、叶长庆、胡永长、聂少球、李 英、陈 颖、张永志、文志国、陈朝晖、李小元
14、功能科带教小组：刘石斌、周子明、罗志成、李先腊、佘玉环、刘泽君、马培珍、丁大敏、黄 波、张 彪、朱 晟
15、检验科带教小组：童方针、倪建华、邹枝媛、胡彩霞、王明建、杨顺娥、向志祥、文 锟、李玉芳、李文斌、邵剑频、高 洁、彭 辉、朱建铭
16、药剂科带教小组：王履平、吴 健、文中湘、李 波、潘文娟、罗 莉、郭 艳、邓丽芳、邹碧芬、向家远、刘菊珍、邵启福、刘福斌、何兰珍、刘克明、杨国宪、杨 芹、覃 英、盛华仙、覃 健、邓 军、刘华平、官腊生、熊敬元、李明霞、郑 君、彭丽萍
(三)、各科护理带教小组见护理部通知。
二、各专业教学大纲：
（一）、一般要求：
1、应掌握各种谈话记录、入院记录、门诊病历、病程记录、出院记录、转院转科记录、死亡记录、会诊记录、手术记录及病历小结的书写方法以及会诊申请单、化验单和X光检查等申请单的填写。
2、掌握病史询问及检查方法。
3、掌握常用临检、生化检验的正常值及其临床意义。
4、掌握各科常用药物的作用、用法、用量、副作用及注意事项。
（二）、大内科：
1、掌握常用诊疗操作(腰穿、胸穿、腹穿、骨髓穿刺)及护理操作(皮试、皮下、肌肉、静脉注射、输液、输血、洗胃、导尿、洗肠、插胃管、输氧的方法及注意事项)。
2、掌握人工呼吸和心脏胸外挤压的方法及其适应症、注意事项。
3、掌握内科常见疾病的诊断，鉴别诊断、治疗及预防，如急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭、风湿热、风心病、高血压病、冠状动脉粥样硬化病、肺心病、心肌病、心力衰竭、心包炎、常见的心律失常；胃炎、胃溃疡、胃癌、肝硬化、肝脓疡、肝癌、肝昏迷、急性胰腺炎；急慢性肾炎、肾盂肾炎、肾功能不全；贫血、出血性疾病、白细胞减少症及粒细胞缺乏症、白血病、脾功能亢进症；单纯性甲状腺肿、甲状腺机能亢进症、糖尿病；面神经炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、急性感染性多发性神经根炎、急性脊髓炎、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞、癫痫、神经官能症、理化因素所致病症(一氧化碳中毒、农药中毒、中暑、溺水、电击伤等)。
4、掌握常见急症诊断，鉴别诊断及处理方法，如昏迷、抽搐、高热、上消化道出血、急性左心衰竭、休克、张力性气胸等。
5、熟悉内科常见疾病、有关心电图、超声波等检查的诊断及临床意义。
（三）、大外科：
1、掌握外科手术后处理的一般原则和常用麻醉的适应症、禁忌症。掌握局部麻醉和神经阻滞麻醉的方法和步骤。
2、掌握输血、输液的适应症、禁忌症、注意事项和输液、输血实施原则。
3、掌握低血容量、创伤、感染性休克、电电解质酸碱平衡失调的诊断、治疗措施和预防。
4、掌握体表软组织各种化脓性感染、全身化脓性感染和破伤风等的临床表现、诊断及治疗；掌握烧伤面积的计算及深度的估计，掌握烧伤的现场急救和初步掌握烧伤各期的治疗原则。
5、掌握挤压综合症、毒蛇咬伤、血栓性闭塞性脉管炎和下肢静脉曲张的临床表现及处理措施；掌握良性和恶性肿瘤的鉴别要点，熟悉常见肿瘤的治疗原则。
6、掌握各系统常见疾病的诊断和治疗处理原则，例如脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿；肋骨骨折、闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸；急性乳腺炎、阑尾炎、胆囊炎、化脓性胆管炎、胆道蛔虫、胆石症、肠梗阻、胃、肠穿孔及肝脾破裂、腹外疝、肛瘘、肛门直肠周围脓肿、痔、急性胰腺炎、泌尿系结石、常见骨折和脱位、骨关节位脓性疾病、常见皮肤病。
7、熟悉颈部肿块、乳房肿块的鉴别诊断，掌握甲状腺全切术的适应症、禁忌症和术前准备及术后常见并发症。
8、初步掌握常见小手术的操作方法和诊疗技术。例如清创缝合脓肿切开引流、换药、体表肿瘤切除及活检、静脉切开、包皮环切、痔核结扎、肛瘘挂线、尿道扩张、前列腺按摩、腹腔引流、急救包扎、固定。
9、在带教老师指导下，初步掌握
一、二类手术的操作方法，如阑尾切除、疝修补、耻骨联合上造瘘和膀胱切开取石、大隐静脉高位结扎和剥离、鞘膜外翻等；熟悉肠切除吻合、胃次全切除术；了解脾切除和甲状腺次全切术。
（四）、儿科
1、掌握小儿年龄分期特点及小儿的生长发育特点；掌握小儿病史体检特点及各种生理常数以及有关实验室检查的正常值。
2、掌握小儿液体疗法的实施及应用；熟悉小儿常用药物剂量及应用；熟悉小儿喂养方法，了解小儿营养指导。
3、掌握儿科诊疗技术(除内科所规定的治疗操作技术外)，如：小儿头皮静脉滴注术、股静脉穿刺术、卡介苗接种、结核菌素试验；熟悉骨髓穿刺术。
4、掌握上感、小儿肺炎、佝偻病、婴儿手足抽搐、婴儿腹泻、急性肾炎、肾病综合症、营养性贫血等疾病的诊断、鉴别、防治。
5、熟悉新生儿破伤风、败血症、黄疸等的诊断、鉴别和防治；熟悉小儿结核病类型、特点和防治。
6、了解小儿急性脑病综合症、化脑的诊断、治疗，了解先天愚型的诊断与鉴别及先心病的诊断；了解小儿夏季热的诊断和治疗。
7、掌握小儿惊厥的病因分类、诊断、治疗和小儿高热的鉴别与处理。
8、熟悉小儿急腹症、心力衰竭、感染性休克的病因、临床表现、鉴别诊断与治疗。
（五）、妇产科
1、掌握正常妊娠的诊断处理和围产期的划分，基本掌握产程观察。
2、基本掌握胎儿宫内窒息的诊断及处理，新生儿窒息的急救。
3、熟悉正常产褥母体变化及护理常规；熟悉新生儿及早产儿护理常规。
4、掌握宫缩剂的应用，重点是催产素、垂体后叶素、麦角的药理、用法、剂量、适应症、禁忌症和注意事项。
5、熟悉胎头吸引助产术、臀位助产术、人工剥离胎盘术、剖宫产术的适应症、禁忌症。
6、了解高危妊娠的概念及高危妊娠的管理意义。基本掌握妊娠高血压综合症、妊娠合并心脏病、过期妊娠、前置胎盘、宫缩乏力、胎膜早破、骨盆狭窄、头位难产、产后流血、胎盘滞留、子宫破裂、产褥感染的诊断和防治。
7、初步掌握下列疾病的诊断处理：阴道炎、慢性宫颈炎、盆腔炎、月经不调、流产、葡萄胎、绒癌、宫外孕、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫脱垂、尿瘘、宫颈癌、不孕症。
8、基本掌握下列操作：阴道涂片、阴道冲洗上药、宫颈电烫、宫颈活检、后窟窿穿刺术。
9、熟悉下列妇科手术：附件切除术、卵巢肿瘤切除术、子宫切除术的适应症、禁忌症、术前术后处理等
10、基本掌握吸宫流产，放、取节育器、中期妊娠引产的适应症、禁忌症及操作，了解女性结扎术。
（六）、传染科
1、熟悉常见传染病病原学、流行病学特点、预防措施。
2、掌握传染病隔离技术及消毒方法。
3、掌握各种预防接种的适应症、禁忌症及接种方法。
4、掌握传染病常见的实验室检查，如肝功能、乙型肝炎、脑脊液、肥达氏反应的正常值及异常结果的临床意义。
5、掌握常见传染病的诊断、鉴别诊断、治疗及主要并发症的处理，例如流感、麻疹、百日咳、白喉、流脑、伤寒副伤寒、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、病毒性肝炎、乙脑、疟疾、钩虫病、蛔虫病、丝虫病、钩端螺旋体病、流行性出血热等。
6、熟悉脊髓灰质炎、猩红热、流行性腮腺炎、水痘的诊断和治疗。
7、熟悉淋病、梅毒及性传播疾病。
8、了解狂犬病的诊断和处理原则，掌握狂犬咬伤后的正确处理。
（七）、五官科
1、掌握常用的检查方法：视力及色觉检查、视野检查、额镜使用和对光方法、鼻前孔检查法、鼻窦检查法、压舌板使用、嗅觉及呼吸功能检查、外耳道及鼓膜检查、听力检查、口腔颌两部检查方法和操作。
2、掌握翻上眼睑和熟悉眼科常用的检查方法。
3、掌握常用的治疗方法：滴眼药水、涂眼膏、洗眼、沙眼冲洗、倒睫电解、球结膜下注射、耳鼻滴药法、鼻腔冲洗法、外耳道冲洗法、咽鼓管吹张法、盯聍取出法。
4、熟悉常用小手术：麦粒肿切开、霰粒肿刮除、沙眼滤泡压柞、角膜异物挑除，倒睑内翻矫正、眼睑裂伤缝合、翼状胬肉切除、气管切开的手术指征和方法等。
5、熟悉常见疾病的临床表现及治疗方法：睑缘炎、泪囊炎、结膜炎、沙眼、角膜炎、青光眼、白内障、鼻炎、鼻疖及鼻前庭炎、鼻窦炎、鼻出血、鼻息肉、咽炎、扁桃体炎、咽后脓肿、外耳疾病等。
（八）、各医技科室：
1、掌握各相关仪器设备的操作规程和一般保养方法。
2、熟悉各相关专业图像、数据分析及报告书写。
3、熟悉各种药物配伍禁忌和处方书写规范及处方调配。
三、成绩考核及鉴定 ㈠、成绩考核
1、进修、实习医员由带教老师随时提问，观察进修、实习后的操作，作为平时理论掌握程度，操作熟练程度以及考核工作能力的成绩。
2、进修、实习学生在各科学习结束时，业务考核采取实际操作，口试、笔试等方式进行，由带教老师记入科室考评表内。
㈡、总结鉴定
1、进修、实习人员进修、实习结束前一周作出自我评价，由相关科室作出进修、实习鉴定后由本人交医务科。
2、进修人员结束前三天到医务科办理结业证书及相关手续。酌情授予相应I类学分。
特此通知。
桃源县人民医务科 2006.1.20.
