创优--------县级医院的护士与你同行
老河口市第一人民医院
张晓芳
2010年3月5——11日在北京召开的两会中提出了新的医改方案。中旬卫生部结合两会精神，提出“创建护理示范医院”作为新医改的突破口，主体为强化护理管理提高护理质量。至此，白衣战士们关注已久的医改，以护理改革为突破口拉开了帷幕。得知这一消息，姐妹们有惊讶，有不解，但更多的是自豪！
护士，在全国的各家医院，都是红花旁边的片片绿叶。如此全国性的大改革能从我们开始，让我们感受到了强大的使命感、价值感。
这是我2010年9月30发表在《现代护理报上》的一篇文章的开篇语。当时我在四内科担任护士长。那时的我们，对优质护理的理解，说的直白些就是洗头、洗脚工程。2011年3月到武汉参加创优培训后，对优质护理有了新的感悟：护士要包床，象医疗一样的管理病人。3月28 日率先在我院开展APN排班模式，全部护士均为责任护士，全部参与倒班，每人分管15个左右的病人。A班从 上午8点工作到下午3点，P班从下午3点工作到晚上10点，N班 从晚上10点工作到次日早上8点。手足口暴发的时候，最多A班护士排过10人。2011年11月通过公开竞聘，我走上护理部副主任的岗位，分管护理质量和护理安全。2012年6月到8月我有幸被医院派往武汉省人民医院进修学习护理管理。三个月的学习，让我对优质护理有了更为深入的了解，优质护理是通过在为患者提供全程、全面、主动、专业、人性化护理服务中，保证患者安全、医疗质量，实现自身职业价
1 值、社会价值。最终从专业照护和服务品质两方面提升护理质量。它是公立医院改革中的一部分。
三级医院的见闻让我感悟：只有你想不到的，没有你做不到的。 原以为人力不存在问题的三级医院也同我们一样存在人力匮乏的 问题。每个科室均有加床，每科护士14到19人不等，在院病人70人左右。可他们却按照优质护理的要求，全院开展APN排班，每位护士分管8个左右的病人，为患者 打针、发药、巡视、康复指导、健康宣教、心理护理等所有护理工作。尤其是学习了2011年至2015年的护理工作规划后，我知道我们不只要积极行动起来，还要所有的护理单元都行动起来开展优质护理。
2012年11月5日至12日，我代表护理部先后到泌外科、骨科、儿科、脑外科召开了护理改制启动会。会前要求护士长
1、制定新排班模式2.各岗位工作职责、各岗工作时间
3、结合护理改制、学习所得、我院实际情况，制定拟开展工作计划
4、需要院方支持、协调的工作。要求每位护士针对以上改革发言，谈自己对改制后护理工作、服务模式的真实看法和感受。参会的姐妹，年龄最大的几近50岁，最小的19岁。启动会开的最长的、讨论最热烈的是在儿科，历时3个小时。
在与姐妹们面对面的沟通、交流中，我真切感受到了护理改革在我们这样一个县级医院开展的诸多困难和问题。但在姐妹们的真情流露中我也看到了希望！在大家的争论、热议中，她们对优质护理有了更为清晰的定位。也让我想起一位教授在我院授课时曾经说过的一句
2 话：没有不称职的员工，只有不称职的管理者。
是的，从古至今，任何改革都是艰辛的，除了需要有勇气、谋略外，更需要有坚持！作为管理者，在改革年代，我们有义务、更有责任去正确引导、带领我们的员工开展工作。
今天，面对“如何开展护理创优”这个命题，作为一名基层医院的管理者，我，感慨万千！但我最想说的第一句话是：向你们致敬！县级医院的护士们！你们辛苦了！因为，在我们这个县级市，就在你们离家仅有几里路的医院，为了给患者提供满意服务、保障患者安全，你们要有太多的中午留在这里。你们比大城市、大医院的护士做的更不容易！
回首已悄然走过的创优之路，看着眼前的命题“如何做好护理创优”，内心涌上千言万语。在此，结合我院实际情况，针对“如何做好护理创优”，谈以下几点个人感悟：
感悟一：作为护理部，优质护理开展的直接推行部门，要通过我们的宣传，让医院各个部门、尤其我们的护士了解、掌握两点创优知识：
一、优质护理的切入点、落脚点、关键点是什么？
1.优质护理的切入点是：转变护理模式，改目前的功能制护理为责任制整体护理；
2.优质护理的落脚点是：履行护士职责；
3.优质护理的关键点是：变革护士排班，护士到病人身边提供专业、无缝隙的照护。
二、优质护理服务与传统护理区别？
1.在护理模式上：传统护理中护士工作按照打针、输液、发药等具体护理工作进行分工。而优质护理则推行责任制。护士通过包病人形式进行分工。对患者实行责任制整体护理。包括基础护理、治疗给药、康复指导、健康教育、心理护理等所有护理工作；
2.在护理内涵上：传统护理中每个护士对患者的照顾是片段式、并且偏重治疗、忽视了对患者整体照护。而优质护理则是为患者提供全面、全程、无缝隙的整体护理、提升护理服务质量。 3.这是护理专业一次质的改变。护理创优绝不是活动、口号，她是工程、是改革！
感悟二：高层领导人的高度关注和支持
作为职能部门，我们有责任和义务向院领导汇报创优工作的实质性是什么？目前我国、我省的护理形式，对护理工作的要求有哪些？ 要让院级领导充分认识加强医院临床护理工作的重要性和紧迫性要让院级领导充分认识优质护理是公立医院改革中的一部分、是其中一项工作。从而将优质护理列入医院工作计划的重点工作中。 感悟三：要让所有护理管理者和普通护士充分认识到：随着社会的进步和人民生活水平的提高，在当今医疗护理服务中，人民接受医疗护理服务同时，会对医疗护理服务中人文关怀、基础护理提出更高要求。
优质护理是时代和历史赋予护理人员的责任。以人为本的理念，
4 是时代的需求，也应是医务工作者医疗行为准则。
感悟四：护理部深入科室，参加每个科室的改革启动会。与护士面对面交流，掌握真实信息。协助护士长制定新排班和工作流程。要求每科设护理小组2到4个，新老搭配、分层管理。在基础护理、病情观察、治疗给药、康复指导、健康教育、心理护理等方面落实责任制。从入院、出院、各个环节严格落实热情接待、耐心讲解、细心观察、诚心帮助、温馨送出、爱心回访。要求基础护理要落实，护士行为要规范、健康教育要细化，想尽办法为患者提供满意服务，提升护士形象。
感悟五：改革开展后，护理部要继续跟进科室推行情况。定期召开阶段性会议。帮助科室协调、解决工作中存在的困难和问题。必要时向院方提交。
感悟六：做好其他职能部门的工作，使其积极配合护理创优工作。优质护理最终带动的是整个医院的质量提升。
作为护理人，现在可能会感到工作上有诸多困难和问题，但在公立医院改革背景下，护理工作正在受到空前重视、护理事业发展面临难得机遇。护理改革不但是工作的需要，也是时代的需要，是现代护理人应该担当的责任。
在此把台湾长庚医院护理部主任朱宗蓝说的一段对目前的我们很有启发的话写给大家：如果你想做一件事，你就勇敢地去做。不要怕做错，只有在做的过程中你才会找到方法。如果不做，你就永远会给自己找理由。
5 今天，面对我们热爱的护理事业正在慢慢发生着的巨大变革，百年一医的姐妹们！坚定地携起手来，勇敢地面对和承担属于我们的责任，去开拓护理的新领域、体现护理工作的价值。
优质护理，百年一医的护士们与你同行！借着你的东风来打造我们的护理品牌，提升我们的医疗质量。通过我们的践行，走出一条适合我们县级医院的创优之路，从而来影响、带动我市的护理工作！
2012年11月
