危重患者护理常规
1、将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。
2、及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况、阳性辅助检查、各种管道、药物治疗情况等。
3、急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时积极行术前准备等。
4、卧位与安全：绝对卧床，根据病情摆放合适的体位，勿在血压不稳的情况下随意搬动。
① 根据病情采取合适体位。
② 保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，吸氧。 ③ 牙关紧闭、抽搐病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后坠。 ④ 高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。
⑤ 备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设施处于备用状态。
5、严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO
2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；积极配合医生进行抢救，做好护理记录。
6、遵医嘱给药，执行口头医嘱时，需复述无误方可使用。注意观察用药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。
7、保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。
8、保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿，必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。
9、视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。
10、需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室。
11、对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。
12、基础护理
① 做好三短六洁（三短：头发、胡须、指甲短；六洁：头发、口腔、手足、会阴、皮肤、床单位）。
② 晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。
③ 保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。
④ 做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。
⑤ 加强皮肤护理，预防压疮。
13、并发症护理
① 压疮 为防止褥疮发生，要做到勤观察、勤翻身、勤更换、勤整理、勤擦洗、勤按摩。经常翻身，对身体受压部位要用防压贴膜或滑石粉按摩，并经常观察受压部位情况，或用褥疮气垫，经常更换和整理床单位，使床单保持平整、干燥，无皱摺、无渣滓。
② 坠积性肺炎 长期卧床的病人容易发生坠积性肺炎，因此要协助病人经常更换体位，翻身扣背，病情允许可以适量饮水，稀释痰液，促使呼吸道分泌物咳出，以防止发生坠积性肺炎。
③ 泌尿系感染 注意大小便情况，有尿潴留者可按摩下腹部或使病人听流水声以助排尿；大便秘结的病人可给艾灸、按摩、泻药或灌肠。大小便失禁者，可及时给予留置尿管或肛管，并及时清理排泄物，预防感染。
14、不安全因素
① 坠床 观察患者病情状况，加床档或约束带，留家属陪床，以防因患者烦躁翻身时动作过大或护理安全防范措施不到位等致患者坠床。
② 烫伤 防范各种原因所致的烫伤：如保暖时注意保温袋的温度，注意鼻饲食物、灌肠液的温度等。
15、预防院内交叉感染：严格执行消毒隔离制度，做好病室及床单位的终末消毒处理。
16、心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人的信任、家属的配合和理解。
