手术习惯卡在优质护理服务中的应用效果 邮编363000 福建省漳州市医院手术室 方文花
【摘要】 目的 探讨手术习惯卡在手术室优质护理服务中的应用效果。方法 根据各组医生的手术习惯及特点，设计手术习惯卡，应用于手术护理配合，然后调查医生及病人在使用习惯卡前后对护士手术护理配合工作满意度进行比较。 结果 应用手术习惯卡配合手术后 ，物品准备完好率与术中护士在位率均显著增加，手术器械传递，体位摆放，医生特殊要求，医生的满意度，病人满意度均显著提高，P ＜0.05差异具有统计学意义。 结论 应用医生手术习惯卡， 有效地提高了手术室护士的护理质量，实现了手术护理配合有序、高效、安全，为病人提供优质护理，提高了医生和病人满意度，值得在临床中应用。
【关键词】 手术配合习惯卡 满意度 优质护理
为了贯彻以科学发展观为指导，认真贯彻落实卫计委关于深化优质护理服务的要求，深化“以病人为中心”的服务理念，以推进健康中国建设为契机，丰富护理服务内涵，提高护理人员专业能力与素质，提高病人满意度，保障医疗安全的优质护理服务工作思想，深化优质护理服务。外科是以手术为主要手段治疗疾病的学科 ，其核心部分是手术。 手术过程是一个创伤的过程 ，麻醉、切割、手术对患者血流动力学、生理机制产生不同程度的影响，尤其是高龄、危重大手术的患者，缩短手术时间就意味着减少创伤，同时也减少并发症的发生，促进康复。当今外科手术变化趋向纵深、疑难、微创、专用配套
1 器械设备增多，手术具有很高的专业性、复杂性、灵活性，护士配合难度大大提高 ，如何面对多学科多层次手术医生工作，做到稳、准、快，有序确保单位时间的工作质量与效率，默契配合手术显得十分重要【1】。我院于2015年5月以来根据各组医生的手术习惯及特点，设计医生手术习惯卡，并应用于手术护理配合，明显提高护理质量，提高医生及患者满意度。 现报告如下： 1对象与方法 1.1习惯卡内容
根据年资高又经常与某手术组医生配合手术的护士，了解医生的手术习惯及特点，将其手术配合过程记下，包括手术组医生姓名、手术名称、病人体位，所需用物，手术器械名称，一次性物品名称，显示器的摆放位置、术中配合特殊要求等等。将习惯卡放置于护士办公室，护士根据习惯卡内容备齐当天每台手术所需要物品。
如食管癌胸腔镜手术 （1）手术组医生姓名:xxx （2）手术名称:经胸腔镜下食管癌根治术 （3）病人体位：左侧卧位
（4）手术器械名称:开胸布类、手术衣、急腹、胸腔镜特殊、10mm300镜头、超声刀。
（5）一次性物品名称：刀片11号、22号各1片，胸科电刀、4/0幕丝线5包、3/0幕丝线3包、2/0幕丝线3包、1/0幕丝线2包，1号幕丝线1包，吸引管、明胶海绵2包、腔镜套4个、32号胸管
12 条、手套根据上手术医生而定、1.5cm戳卡1个、皮肤保护套1个、EC60A腔内直线切割吻合器1把、ECR60W1枚,CCS25吻合器1把，贝诺直线切割吻合器1把，贝诺直线切割吻合器钉仓5把。
（6）术中配合特殊要求：要及时清除电钩及超声刀上的血痂，腔镜纱折成1cm×0.5cm的小纱条卷备用。 （7）显示器位置：显示器摆放患者头部 1.2调查对象
随机选取我院手术医生共50名，包括3名主任医师、19 名副主任医师、28名主治医师。50名医生均接受医生对护士护理配合满意度问卷调查，所用调查表是根据专业特点自行制定，并经有关专家逐条修改后完成，评价2015年5月以来我院手术室实施手术习惯卡前和使用半年后的术中护理配合满意度，各评价项目分为满意和不满意。同时段选取我院手术室收治的100例手术患者作为研究对象，观察组与对照组各50例，纳入标准为：(1)认知能力、沟通能力正常，可完成相关调查（2）配合研究，（3）无手术禁忌症；（4）未合并有危及生命的心脑血管疾病；（5）预后良好。排除标准：（1）合并有心理疾病、精神疾病患者；（2）术后昏迷或死亡的患者，（3）聋哑人及文盲患者。两组患者的病种，病情及一般资料无差别(P>0.05)，具有可比性。实施优质护理前后护理人员的层级情况基本一致。 1.3 评价标准
通过向手术专科医生及患者发放对护士护理配合满意度调查表各100 份，收回200份，回收率100%。外科医生对手术室应用手术习
3 惯卡前，使用半年后各手术专科医生对手术护士护理配合满意度进行评价，使用前后评价医生相同，项目相同，项目包括手术物品准备、医生特殊要求、、护士在位率、体位摆放、手术器械传递、医生满意度情况，实施优质护理前，使用半年后患者满意度情况。 1.4 统计学方法所有数据均采用SPSS19.0 统计软件进行统计学处理，计数资料采用χ2 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。 2 结果
实施手术习惯卡前后的医生及病人对护士护理配合满意度比较见下表。
实施手术习惯卡前后的医生及病人对护士护理配合满意度情况比较(n = 50)
满意人数（%）
项目 手术物品准备 医生特殊要求 手术器械传递 护士在位率 体位摆放 医生满意度 患者满意度
n
使用前 使用后 50 50 50 50 50 50 50
35(70) 47(94) 9.75 41(82) 48(96) 5.01 35(70) 44(88) 4.88 39(78) 47(94) 5.31 34(68) 46(92) 9.00 41(82) 48(96) 5.01 40(80) 47(94) 4.33
0.00 0.03 0.03 0.02 0.00 0.03 0.04
χ2 P 从上表中结果可以看出，应用习惯卡后，各组护士有据可循，医生对护士的手术物品准备，医生特殊要求，护士在位率，体位摆放，
4 手术器械传递，医生满意度、患者满意度情况均高于习惯卡使用前，经检验差异具有统计学意义P ＜ 0．05。 3讨论
优质护理服务是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上，处处为病人着想，一切活动都要把病人放在首位，紧紧围绕病人的需求，提高护理服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”医疗服务。
一台成功的手术不仅要求执行手术的医生要拥有高超的技术，认真对待，还需要护士优质高效的手术配合[2]。随着现代外科学的不断发展，外科手术领域和范围日趋扩大，新手术方法、新器械、新仪器设备不断推陈出新，对手术室护士的整体素质和专业水平要求越来越高，促使手术室护理人员向高度专业化和一专多能的方向发展。通常配合已不能满足现代综合大型医院的发展需求，护士护理能力全而不精，专科配合不娴熟，已成为影响手术中医护默契度的主要因素之一[3]，有了习惯卡的应用 ，直观易懂，护士可以根据习惯卡内容，提前了解某个医生习惯与需求，在术前备齐各种仪器设备、物品，摆放好体位，做到心中有数，能从容应对高专业性、复杂性、灵活性的手术，避免工作盲目性 ，提高工作效率，为护士优质配合手术提供方便，提高护士工作效率。另一方面，在医生到来之前摆好体位，为医生节省宝贵时间，深得医生好评。
5 使用习惯卡后，护士可以提前备好物品，避免医生要一件物品护士拿一件物品的现象，减少了护士为拿物品的往反次数，提高护士对医生需求的可预见性，增加术中护士在位率，使工作忙而不乱，简化工作流程，剩余更多时间来陪伴护理病人，为病人提供更周到服务，更优质护理，更多满足病人需求，确保护理质量与效率，同时缩短手术时间，减少创伤、减少病人并发症的发生 ，促进病人康复，从而提高病人满意度。
习惯卡在实际应用中提高了手术护理配合质量，手术室护士通过习惯卡对医生个人手术习惯更为了解，物品器械准备更为齐全，使手术配合由被动变为主动，配合更为默契,为年轻或少配合的护士提供很大方便。另外从科室护士对手术习惯卡的应用效果看，护士普遍认为能提高配合默契度，减少无效劳动。通过以上分析，应用医生手术习惯卡，可以促进医护关系和谐发展，提高手术配合质量，实现了手术护理配合有序、高效、安全，为病人提供优质护理，提高手术医生及病人满意度，值得在临床中应用。
参 考 文 献
【1】 易亚玲,廖芬,邓小凌等.手术室设置专科护理组长的探讨.中国误诊学杂志,2009,9(17):4082~4083 【2】 赵文超.手术室器械护士术中配合存在的问题及对策.吉林医学，2014，29（35）：6600~6601 【3】 唐美玲， 刘畅，刘凤华。亚专业组在手术室专科化管理中的应用实践.。中国医院管理，2014,34（10）：70~71
