开展优质护理提升护理质量
一、优质护理胡作用
卫生部在全国卫生系统启动“优质护理服务示范工程”，大大促进了临床护理模式的改革。不仅使医院护理服务面貌发生了巨大变化，而且对医院内部管理和外部政策氛围发生了重要影响。
随着护理服务模式的改变，要求对护士的岗位职责加以界定和管理，从而使护理岗位设置和管理步入科学管理轨道。护理人员工作的付出和薪酬待遇相匹配，通过岗位的科学管理更好的调动广大护理人员的工作积极性。
优质护理服务让各级卫生行政部门和医院围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提供管理水平”的工作要求，扎实推进优质护理服务，建立卡效机制，努力提高护理质量，惠及广大患者。
（1）优质护理转变了临床护理工作模式：开展优质护理服务的核心是转变临床护理工作模式。医院改革了沿用几十年的功能制护理模式，建立起“以病人为中心”的责任制整体护理工作模式。护士从原来的简单执行医嘱，仅负责打针、发药等工作，转变为关注患者的身心健康，强调人文关怀，全面履行照顾患者的护理职责，为患者提供全面、全程、规范化的护理服务。
（2）优质护理明确了护理工作发展方向：临床护理更加强调人文精神，以满足患者需求为导向，促进护士更加贴近患者、贴近临床，运用专业知识提供高质量的护理服务，保障医疗质量和患者安全。
（3）优质护理得当了社会各界普遍认可：优质护理服务的扎实推进，明显地提高了患者的满意度，得到患者和社会的普遍认可。2011年，卫生部委托中国医药协会开展的出院患者第三方满意度调查，以及山西、江苏、湖北、湖南、四川等省开展的满意度调查结果显示，近九成患者对优质护理服务给予高度评价。吉林等多个省份在年度行风评议中名列前茅。李克强副总理专门在2011年512国际护士节作出重要批示，充分肯定了优质护理服务取得的显著成效。
（4）优质护理扩大了护理领域就业规模：近年来，我国护士队伍发展迅速，特别是深化医改三年来，全国新增加护士56万人，是我国历史上护士数量增长最快的时期，三级医院医护比达到1:1.36，二级医院达到1:1.13.截至2011年底，全国护士总量达到224万人，临床护理业务力量显著增强。医院医护比例倒置问题得到了根本扭转。护理业务已经成为扩大就业规模的重要领域，并将持续保持良好态势，具有巨大的潜在能力。
（5）优质护理撬动了医疗服务价格调整，改革补偿机制，调整医疗服务价格是深化医改的一项重要措施。在大力推广优质护理的过程中，护理费的显著不合理问题得到各有关方面的关注和重视。浙江省的桐乡、遂昌等4个县在综合改革试点中，调整了诊疗费、护理费等5项医疗服务价格。河北、安徽、福建、河南、海南、云南等省不同程度地调整了护理费标准，病纳入了基本医保予以报销。这些做法为破除以医补医、理顺补偿机制方面有了突破。截至2011年底，全国所有三级医院全部开展了优质护理服务，约50%的三级医院实现了全院100%覆盖，共有4859所二级医院开展了优质护理服务，占全国二级医院总数的82%，惠及越来越多的患者和群众。
二、开展优质护理的放法
（1）宣传启动阶段：护理部制定实施方案，落实机构人员，强化职责，进行全面的职工动员大会，以基础护理服务规范和常见临床护理技术规范、护理管理规范为蓝本。对开展优质护理的种种疑惑进行宣传，不是说我们受了四五年的教育只是给病人洗脚洗头，在护士大会上仔细解读优质护理文件，使护理人员对新修订的各项制度、工作标准、岗位职责做到心中有数，按规范要求进行操作，注重环节质量，使病人得到高效、优质的护理服务。
（2）具体措施
《1》提高思想认识，不断推进护理工作，在大家普遍加深了对开展“优质护理服务示范工程”的认识后，逐步理解了开展“优质护理服务示范工程”活动，不是一场运动，而是从管理方式到服务模式与内涵的改革，是“以患者为中心”的服务理念的深化。让护理服务能够为患者直接、快捷的服务，只有让病人满意的服务才称得上优质服务。通过加强职业道德和工作责任心教育，将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，秉承“宁愿自己麻烦千遍，不让患者一事为难”得服务理念，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务，通过学习相关资料和先进人物事迹，树立热爱护理工作，为患者服务和敬业奉献精神，严肃工作态度和一丝不苟的“慎独”精神。提供自身素质，从而体现出高尚的职业道德和工作责任心，让患者对护理工作满意和放心。
《2》实行责任制，落实整体护理，提高了医院的满意度，医生对护士是否满意主要表现在护士是否能及时地发现患者的病情变化，能否及时执行医嘱，能否与他们紧密合作等。由于实行了责任制护理，责任护士对其所负责的患者的所有护理工作（包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等）心中有数。对患者而言，在住院期间有一名责任护士负责，对其的病情变化、合理要求及时的向管床医生告知，当医生开具医嘱、更改医嘱时，护士及时执行，保证了患者治疗的落实。医生的满意不仅是停留在口头上，还表现在以实际行动支持护理工作。如我们科的医生在看到护理人员由于忙于工作而无暇顾及去吃饭时他们就主动帮护士把饭买回来，为护理人员节省了时间及体力，使得护理工作能够更好的完成。
《3》进一步护理技术规范，学习各项基础护理要求，精湛的护理技术和扎实的专科理论知识是我们为病人解决痛苦的前提，每周科内组织学习基础护理规范和专科理论规范，对25项护理技术操作进行每月考核，简化护理记录书写，把时间还给护士，把护士还给病人。
《4》加大人才的储备，每个开展优质护理活动的科室增加2-4名护理人员。为全面加强临床护理、基础护理工作提供便利条件和人员保障，改善护理人员工作条件，根据患者要求和优质护理活动需要，增加新型设备和护理用具，减轻护士的工作强度和护理工作效率。
《5》优质护理服务是一项民生工程，也是护理工作的改革，满足护理工作的需要，使患者受益，护理人员也从中得到好处，分层次使用护理人员，规范护士的行为，工作流程简化，减少了护理差错事故的发生，护士加强了基础护理，增加了与病人的沟通，提高患者的满意度，此项活动不是一日之功，需要我们坚持不懈，长期是在的开展工作，需要护理人员齐心协力，努力把基础护理工作落到实处，把优质护理服务活动贯彻到底，才能提高护理工作效率，我们只有努力、稳步、扎实的去做，提升护理质量，充实、拓展护理的工作内涵，才能为病人提供温馨、舒适、满意的医疗环境，一个家一般的温暖。
《6》科室在接到护理部洗发通知的同时第一时间召开全科护理人员会议，对基础护理如何更好地落实进行研讨，病组织学习全市其他医院为强化基础护理所采取的措施，根据我院和本科室的具体情况吸取可借鉴的经验，以加深护士对基础护理内涵的认识。另外，纠正部分人员思想认识上的偏差，使他们充分认识到开展优质护理服务即不是严格管理家属，禁止探视并陪伴患者的表面化、肤浅化做法，也不是硬性禁止患者自聘护士的简单化、武断化做法，而是要上护士履行对患者的护理职责，落实好基础护理。通过为患者提供到位的护理服务，让患者满意，让家属方向，从而扭转依赖患者家属或家属自聘护士承担患者生活护理的局面，切实减轻患者及家属的负担。
《7》人员调配和排班方式的改变：根据科室护士人数和人员结构特点，进行老中青相结合、专科学历和本科学历相结合的排班模式，在原有责任制的基础上，根据病房病床数建立两个责任小组和一个行政小组，每个护理责任小组负责20名患者的护理，每个责任小组由4名护士组成。其中以年资高，业务能力强，服务态度好，组织能力强的护士为责任小组组长。每位组长负责2名患者，其余每个责任护士负责6名患者，护理组长固定每半年轮换一次，由主管护师或高年资护士担任，每组护理人员长期为一组患者服务。当责任护士不在岗时，由所在组的责任组长或其他责任护士代管。责任护士在工作中落实整体护理，把生活护理、病情观察、对患者的治疗、康复以及健康指导融为一体，为患者提供全面、全程的护理服务。责任组长除担任一般责任护士工作之外，还负责所在组的护理检查和对年轻护士工作的指导。在对责任组长、责任护士、主班护士、办公室护士确定职责后，在兼顾患者的需要和大多数护士意愿的基础上，调整护士排班模式，但总体原则是根据各时段护理工作量的不同，合理进行人员配置，使得基础护理工作顺利进行。
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